Tūpļa vēzis ir mānīga un pieaugoša problēma cilvēkiem ar HIV, īpaši geju un biseksuāļu vidū. Sākumā simptomi var sākties smalki, bieži vien ar niezi ap tūpli, līdzīgi kā nieze, kas varētu būt saistīta ar hemoroīdiem.
Toms Verners / DigitalVision / Getty ImagesVēlāk tas var kļūt sāpīgs vai parādīties asiņošanas pazīmes. Galu galā var atvērties vēža bojājums, kā rezultātā rodas tā sauktā smaržīgā drenāža. Diemžēl tas ir brīdis, kad lielākā daļa cilvēku beidzot nolemj apmeklēt ārstu, līdz tam laikam vēzis parasti ir diezgan progresējis.
Vēzis tiek definēts kā patoloģiska šūnu augšana, kas turpina vairoties bez bioloģiskiem līdzekļiem, lai to apturētu. Tūpļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas tūpļa rajonā, parasti izpaužas ar audzēja bojājumu. Tūpļa vēzis mēdz attīstīties tūpļa gļotādas audos vai tūpļa malā, kas saplūst ar ādu.
Anālais vēzis rada arvien lielākas bažas cilvēku vidū, kuri dzīvo ar HIV. Vispārējā populācijā anālais vēzis tiek uzskatīts par retu, apmēram diviem uz 100 000 cilvēku (2016. gada dati). Tomēr vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), saslimstība palielinās līdz 144 gadījumiem uz 100 000. Turklāt MSM, kas ir HIV pozitīvas, ir daudz lielāks risks saslimt ar anālo vēzi nekā MSM, kas ir HIV negatīvas.
Kaut arī mēs pilnībā nesaprotam, kāpēc tas tā ir, tiek uzskatīts, ka hronisks iekaisums, kas saistīts ar HIV infekciju, burtiski noveco šūnu pirms tās laika. Kad tas notiks, mēs bieži redzēsim vēža attīstību cilvēkiem ar HIV 10 līdz 15 gadus, pirms tie notiks vispārējā populācijā. Anālais vēzis ir viens no daudzajiem vēža veidiem, kas, domājams, ir saistīts ar to.
Riska faktori
Pastāv cieša saistība starp anālo vēzi un cilvēka papilomas vīrusu (HPV), vīrusu, kas ne tikai izraisa dzimumorgānu kondilomas, bet ir saistīts arī ar dzemdes kakla vēža attīstību.
Papildus HPV un HIV bieži minētie riska faktori ir smēķēšana, vairāki seksuālie partneri, uztverošs anālais sekss, anamnēzē hemoroīdi un anālo plaisas vai fistulas.
Pazīmes un simptomi
Viena no lietām, kas padara anālo vēzi tik bīstamu, ir tā, ka daudziem cilvēkiem pirms diagnozes ir maz simptomu, ja tādi ir. Vēl jo vairāk - cilvēki apmulsuma dēļ bieži kavējas pie ārsta, it īpaši, ja simptomi nešķiet nopietni.
Ja ir simptomi, tie bieži ietver:
- Kārpas uz tūpļa vai dzimumorgāniem
- Sāpes vai izciļņi ap anālo atveri vai anālo kanālu
- Nieze tūpļa iekšpusē un ap to
- Izlāde vai asiņošana no tūpļa
- Sāpes vai spiediens ap tūpli
- Sāpīgas vietas ap tūpli, ja nav redzamu izciļņu vai bojājumu
- Atveriet čūlas ap tūpli, kas neārstojas
Diagnoze
Daudzi eksperti tagad iesaka regulāri veikt anālo vēža skrīningu cilvēkiem ar paaugstinātu risku. Ieteicamie testi ietver ikgadēju vizuālo un digitālo eksāmenu, kā arī ikgadējo anālo Pap uztriepi.
Pēdējais paņem tamponu šūnu no tūpļa iekšpuses un pārbauda tās zem mikroskopa, lai identificētu šūnu izmaiņas, kas atbilst anālo vēzi. Nenormālām Pap uztriepēm parasti seko ar augstas izšķirtspējas anoskopiju (anālās darbības jomu) vai biopsiju.
Ārstēšana
Tūpļa vēža ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik vēzis ir progresējis. Pēc novērtējuma slimības stadijas noteikšanai tiek sastādīts ārstēšanas plāns ar kuģa sertificētu onkologu.
Plakanšūnu karcinomas (SCC) gadījumā ķīmijterapija un starojums bieži tiek ieteikti kā pirmās izvēles ārstēšana.Adenokarcinomas gadījumā ārstēšana var ietvert arī ķirurģisku iejaukšanos.
Profilakse
Tā kā HPV tiek uzskatīts par galveno anālo vēža attīstības riska faktoru, profilaksei galvenokārt jābūt vērstai uz HPV izvairīšanos. HPV vakcinācija ir ieteicama bērniem un jaunākiem cilvēkiem, to veic trīs kadros sešu mēnešu laikā. Slimību kontroles un profilakses centrs šobrīd iesaka vakcināciju šādām grupām:
- Visi bērni no 11 līdz 12 gadu vecumam (deviņus gadus vecākais ir vakcīnas ievadīšanas veids)
- Pusaudžu zēni un meitenes, kuri neuzsāka vai nepabeidza HPV sēriju, būdami jaunāki
- Jauni vīrieši un sievietes vecumā no 26 gadiem
Paaugstināta riska cilvēkiem (piemēram, HIV pozitīviem vīriešiem, kuri ar citiem vīriešiem nodarbojas ar uztveramu anālo seksu) jāiesaka prezervatīvus lietot katrā seksuālajā saskarsmē un samazināt seksa partneru skaitu.
Turklāt regulāri jāuzrauga ikviens, kam anamnēzē ir labdabīgi bojājumi. Anālais Pap var noteikt agrīnas šūnu izmaiņas, kas atbilst anālo vēža attīstībai, ļaujot savlaicīgi iejaukties un samazināt slimības progresēšanas risku.
