Kā tiek diagnosticēta fibromialģija

Fibromialģija ir grūti diagnosticējams traucējums. Tā kā tas ir tik slikti saprotams, nav skaidras vienprātības par to, kādus pasākumus varētu vai vajadzētu izmantot, lai to apstiprinātu. Turklāt, pat ja jums ir traucējuma pazīmes, ieskaitot hroniskas plaši izplatītas sāpes un nogurumu, pieejamie laboratorijas un attēlveidošanas testi bieži šķiet pilnīgi normāli.

Vienīgais veids, kā iegūt fibromialģijas diagnozi, ir sākt "izslēgšanas diagnozi".

Tas var būt rūpīgs process, kurā ārsts pārskata un atsijā daudzus citus iespējamos simptomu cēloņus. Tikai tad, ja šie cēloņi ir izslēgti, var noteikt fibromialģijas diagnozi.

Diagnostikas kritēriji

Tā kā nav pieejams tests, kas apstiprinātu fibromialģiju, diagnozei ārstam jāpaļaujas tikai uz simptomu paneli. Diagnozi parasti uzrauga medicīnas speciālists, kas pazīstams kā reimatologs, kurš specializējas muskuļu un skeleta slimību un autoimūno traucējumu jomā. Dažiem neirologiem un ģimenes ārstiem var būt arī pieredze, lai uzraudzītu novērtēšanu.

Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) 1990. gadā noteica diagnozes kritērijus un pēc tam tos atjaunināja 2010. gadā, lai ļautu praktiskāk izmantot diagnozi. Tā vietā, lai diagnosticētu traucējumus, pamatojoties uz sāpju vēsturi un lokalizāciju, pašreizējās vadlīnijas ārstiem uzdod novērtēt trīs galvenos kritērijus:

1. Cik plaši izplatītas ir sāpes un kā izjūtat simptomus
2. Vai simptomi šajā līmenī ir saglabājušies vismaz trīs mēnešus
3. Vai nav citu simptomu skaidrojumu

Rezultātu balstītā ACR fibromialģijas diagnostikas kritēriju sistēma ietver novērtējumu, ko sauc par plaši izplatīto sāpju indeksu (WPI), un citu, ko sauc par simptomu smaguma (SS) skalu.

Lai gan ACR sistēmu parasti izmanto, tai ir nelabvēlīgi faktori, kuri uzskata, ka fibromialģija nav jāvērtē kā tīri somatiski (fiziski) traucējumi, bet gan tāda, kurā tiek vērtēti arī psiholoģiskie faktori un psihosociālie stresi.

Izslēdzoša diagnoze

Pirms rūpīgi novērtējat pašreizējos simptomus, ārstam jāizslēdz citas slimības vai traucējumi ar līdzīgiem simptomiem un īpašībām. Atkarībā no simptomu diapazona (gremošanas, urīna, psiholoģiskie utt.), Saraksts var kļūt diezgan plašs.

Starp iespējām:

• Adisona slimība
• Alkoholisms
• Ģeneralizēts osteoartrīts
• Guillain-Barré sindroms
• Hipotireoze
• Hiperparatireoidisms
• Lupus
• Laima slimība
• Ļaundabīgi audzēji
• Multiplā skleroze (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
• Reimatoīdais artrīts
• Švarca-Džampela sindroms
• Sklerodermija

Fibromialģijas diagnosticēšanas izaicinājums ir tāds, ka citi apstākļi bieži vien var pastāvēt līdzās fibromialģijai un tiem ir līdzīgi vai pārklājas simptomi. Piemēram, ja tiek diagnosticēts artrīts vai miega apnoja, diagnoze var izskaidrot dažus galvenos simptomus, kas jums rodas, bet ne citus.

Tāpēc patiešām var palīdzēt ārsts, kuram ir pieredze ar fibromialģiju, lai viņi varētu smalki nošķirt.

Fibromialģijas ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Plaši izplatīts sāpju indekss

Plaši izplatītais sāpju indekss (WPI) sadala ķermeni 19 sekcijās, un katra no tām tiek uzskatīta par raksturīgu iesaistīšanās jomu.Ārsts jautās, vai pagājušajā nedēļā katrā apgabalā ir bijušas sāpes. Par katru “jā” tiek reģistrēts rezultāts 1.

Jums var arī lūgt raksturot sāpju veidu (piemēram, stipras vai izkliedētas) vai apsvērt maigus punktus (sāpju izraisītājus), kas agrāk bija galvenie diagnozes noteikšanā.

Novērtējumā iekļautās 19 sāpju vietas ir (no augšas uz leju):

• Labais žoklis
• Kreisais žoklis
• Kakls
• Labā plecu josta
• Kreisā plecu josta
• Labā augšdelma
• Kreisā augšdelma
• Labā apakšējā roka
• Kreisā apakšdelma
• Augšējā mugura
• Muguras lejasdaļa
• Krūtis
• Vēders
• Labais gurns / sēžamvieta / augšstilba augšdaļa
• Kreisais gurns / sēžamvieta / augšstilba augšdaļa
• Labā augšstilba augšdaļa
• Kreisā augšstilba
• Labā apakšstilba
• Kreisā apakšstilba

Maksimālais WPI rezultāts ir 19.

Simptomu smaguma skala

Simptomu smaguma (SS) skalā tiek novērtēti četri simptomi, kas tiek uzskatīti par definētiem fibromialģijas diagnozē. Katrs simptoms tiek vērtēts skalā no 0 līdz 3, 0 nozīmē, ka nav simptomu; 1 nozīmē vieglus simptomus; 2 nozīmē vidēji smagus simptomus; un 3 nozīmē nopietnus simptomus. Rezultāts ir balstīts tikai uz simptomu smagumu, kas parādījušies pēdējās nedēļas laikā.

Četri kritēriji, kas novērtēti pēc kritērijiem, ir:

• Nogurums
• Pamodos no miega bez atsvaidzināšanas
• Kognitīvie simptomi (tostarp grūtības koncentrēties, apjukums, dezorientācija un izpratnes pasliktināšanās)
• Somatiskie simptomi (fiziskas sajūtas, piemēram, sāpes, reibonis, slikta dūša, ģībonis vai zarnu traucējumi)

Maksimālais punktu skaits SS skalā ir 12.

Diagnozes apstiprināšana

Ja nevar atrast citu izskaidrojumu jūsu simptomiem, ārsts meklēs, vai jūsu kombinētie WPI un SS rādītāji atbilst vienam no diviem ACR kritērijiem iespējamai fibromialģijas diagnozei:

• WPI rādītājs ir 7 vai vairāk UN SS rezultāts ir 5 vai vairāk
• WPI rādītājs no 3 līdz 6 UN SS rezultāts no 9 vai vairāk

Pēc tam, ja ārsts var noteikt, ka jūsu simptomi ir bijuši tādā pašā vai līdzīgā līmenī vismaz trīs mēnešus, jums oficiāli diagnosticēs fibromialģiju.

Kad diagnoze ir apstiprināta, jūs un jūsu ārsts var sākt izpētīt ārstēšanas iespējas. Tas var būt vēl viens ilgs un ilgstošs process, bet tāds, kas var novest jūs pie labākas veselības un ilgstošas ​​remisijas.