Fibromialģijas un zarnu mikrobiomu anomālijas

Fibromialģija pirmo reizi ir saistīta ar patoloģisku zarnu mikrobiomu, liecina Kanādas pētījumi, kas tika publicēti prestižajā žurnālāSāpes. Pētnieki uzskata, ka tas varētu novest pie diagnostikas testa un, atkarībā no turpmāko pētījumu rezultātiem, galu galā varētu izraisīt labāku ārstēšanu.

Pētījumā tika konstatētas būtiskas atšķirības 19 zarnu baktēriju sugās sievietēm ar fibromialģiju un dažu šo baktēriju izdalīto divu vielu patoloģisku līmeni asinīs. Pētnieki saka, ka jo patoloģiskāks bija mikrobioms, jo smagāki bija fibromialģijas simptomi. Turklāt mikrobiomu anomālijas varētu izmantot, lai prognozētu fibromialģijas klātbūtni pētāmo personu vidū.

Fibromialģija izraisa ne tikai plaši izplatītas sāpes, bet arī nogurumu, kognitīvo disfunkciju un, iespējams, desmitiem citu simptomu. Pašlaik daudziem cilvēkiem diagnozes saņemšana prasa piecus gadus, un pētījumi liecina, ka kļūdainas diagnozes iespējamība ir liela. Arī daudziem cilvēkiem pašreizējā ārstēšana nav pietiekama.

Kas ir zarnu mikrobiome?

Zarnu mikrobioms ir kopējais mikroorganismu attēls, kas dzīvo jūsu kuņģa-zarnu traktā (GIT). Dažreiz to sauc par zarnu mikrobiotu vai zarnu floru.

Šie mikroorganismi ietver:

• Baktērijas
• Vīrusi
• Vienšūņi
• Sēnes

Kaut arī jūs varat saistīt šīs lietas ar slimību, tās ir svarīgas arī jūsu veselībai. Pareizo un pareizā līdzsvara uzturēšana ļauj jūsu gremošanas sistēmai darboties pareizi. Kad lietas ir nesabalansētas, tas var izraisīt visdažādākos simptomus - gremošanas un, kā rāda pētījumi, ne tikai.

Smadzeņu-zarnu ass

Salīdzinoši jauna pētnieku interešu joma ir smadzeņu-zarnu ass. Šo asi veido sarežģīts signālu kopums, kas iet no jūsu zarnu floras uz jūsu:

• Centrālā nervu sistēma, kas ietver jūsu smadzenes un muguras smadzeņu nervus
• Neiroendokrīnā sistēma, kas nodarbojas ar hormoniem un homeostāzi
• Neiroimūna sistēma, kas aizsargā smadzeņu un nervu šūnas (neironus) no patogēniem
• Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass (HPA ass), kas ir jūsu ķermeņa stresa reakcijas sistēma
• Autonomā nervu sistēma, ieskaitot simpātiskās (cīņa vai bēgšana) un parasimpātiskās (atpūsties un sagremot) rokas

Pētījumi ir saistījuši disfunkciju katrā no šīm sistēmām ar fibromialģiju, ko dažreiz sauc par neiro-endokrīno-imūno traucējumu vai ar “stresu saistītu” stāvokli.

Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka mainījusies zarnu mikrobiota neiroloģiskos, psihiatriskos, vielmaiņas, sirds un asinsvadu un onkoloģiskos traucējumos. Tas ir tāpēc, ka daži no tiem pašiem psihiatriskajos un neiroloģiskajos procesos iesaistītajiem procesiem ir saistīti arī ar hroniskām sāpēm, kuras pētnieki ir iecerējuši izpētīt saikni ar fibromialģiju.

Viņu interesi papildina iepriekšējie cilvēku pētījumi, kas parāda mainītu zarnu mikrobiotu cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu (IBS), hroniskām disfunkcionālām iegurņa sāpēm, reimatoīdo artrītu un artrīta slimību klasi, ko sauc par spondiloartropātijām.

Zarnu mikrobiomu pētījums

Pētījumā piedalījās 77 sievietes vecumā no 30 līdz 60 gadiem, kurām bija fibromialģija un kuras dzīvoja Monreālā, Kanādā. Salīdzinājumam pētnieki izveidoja trīs kontroles grupas, kurās piedalījās kopumā 79 dalībnieki. Grupas sastāvēja no:

1. Fibromialģijas dalībnieku pirmās pakāpes sieviešu radinieki (lai kontrolētu ģenētiku)
2. Fibromialģijas dalībnieku mājsaimniecības locekļi (lai palīdzētu kontrolēt vides faktorus)
3. Nesaistītas sievietes, kuras pēc vecuma bija saistītas ar fibromialģijas grupu

Visi dalībnieki trīs dienas aizpildīja uztura anketu, un anketas tika analizētas. Pētnieki apgalvo, ka nav konstatētas būtiskas atšķirības starp grupām attiecībā uz vitamīniem un minerālvielām uzturā, kā arī cukuru, kofeīnu, alkoholu, šķiedrvielām un taukskābēm. Viņi saka, ka arī kopējās diētas īpašības grupās būtiski neatšķīrās.

Pēc tam pētnieki caur izkārnījumu paraugiem aplūkoja zarnu mikrobiomu. Tas, ko viņi atrada, bija ievērojami atšķirīgs 19 zarnu baktēriju sugu līmenis sievietēm ar fibromialģiju. Daži bija nenormāli zemā līmenī, bet citi bija nenormāli augsti.

Viena no baktērijāmFaecalibacterium prausnitzii- ražo taukskābi, ko sauc par butirātu, kas ir svarīga gremošanas trakta labsajūtai.Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka vairākas zarnu slimības ir saistītas ar butirātu samazināšanos.Šajā pētījumā tika konstatēts, ka fibromialģijas grupā tas ir zems.

Pētnieki to atzīmēFaecalibacterium prausnitziiizsīkums ir saistīts arī ar citiem pētījumiem ar hroniska noguruma sindromu, kas ir ļoti līdzīgs fibromialģijai, bieži vien to papildina, un daži eksperti to uzskata par daļu no tā paša slimību spektra. Tiek uzskatīts, ka šī baktērija mazina sāpes un iekaisumu gremošanas traktā, kā arī uzlabo zarnu barjeras darbību. Šis pētījums arī atklāja īpašas novirzes zarnu mikrobiotā, kas iepriekš bija saistītas ar IBS un sāpīgu urīnpūšļa stāvokļa intersticiālu cistītu, kas abas bieži pārklājas ar fibromialģiju.

Trauksme, depresija un emocionāls stress ir saistīts ar zarnu mikrobiotas anomālijām vispārējā populācijā, un visi šie apstākļi ir raksturīgi arī cilvēkiem ar fibromialģiju.

Tomēr daži no atklājumiem varētu būt unikāli fibromialģijai, un tas ir viens iemesls, kāpēc šis darbs varētu novest pie jauna diagnostikas testa.

Divas citas baktēriju sugas, kurām bija maz fibromialģijas -Bacteroides uniformisunPrevotella copri—Atzīts par paaugstinātu iekaisuma artrīta gadījumā un var būt saistīts gan ar osteoartrītu, gan ar reimatoīdo artrītu. Tas uzsver atšķirības starp fibromialģiju un artrītu, kaut arī sākotnēji fibromialģija tika uzskatīta par reimatoloģisku stāvokli.

Fibromialģijas grupā bija zems divu citu baktēriju produktu līmenis: propionskābe un izobutirīnskābe.

Divas baktēriju sugas, kuras bija vairāk sastopamas fibromialģijas grupā, bijaClostridium scindensunBacteroides desmolans. Šīs sugas ir iesaistītas tajā, kā ķermenis izmanto kortizolu, galveno stresa hormonu, kas ir iesaistīts HPA asī.

Ar smagumu saistītas novirzes

Pētnieki saka, ka augsts specifisko baktēriju līmenis bija saistīts ar daudziem slimības smaguma rādītājiem fibromialģijas grupā, tostarp:

• Sāpju intensitāte
• Plaši izplatīts sāpju indekss
• Kognitīvā disfunkcija
• Nogurums

Tikmēr augstais baktēriju līmenis neuzrādīja konsekventu saistību ar dalībnieku vecumu, dzīvesveidu vai fizisko aktivitāti. Tas liek domāt, ka viņiem ir saistība ar simptomiem.

Cēloņsakarība vai korelācija?

Galvenais šī pētījuma jautājums ir šāds: vai patoloģiskais līmenis izraisa fibromialģiju vai tās simptomus, vai arī tie kaut kā ir stāvokļa rezultāts? Tas varētu būt, piemēram, ka pagaidām nezināms slimības pamatmehānisms izraisa izmaiņas, kas izraisa patoloģisku zarnu floru.

Šis pētījums neatbild uz šo jautājumu, bet tas ir pamats turpmākajiem pētījumiem, lai tos izpētītu. Ja izrādās, ka baktērijām patiešām ir cēloņsakarība, tas varētu izraisīt labāku fibromialģijas ārstēšanu nekā mums pašlaik, un, iespējams, pat līdzekļus tās novēršanai vai izārstēšanai. Tomēr ir pāragri teikt. Lai kaut ko zinātniski noteiktu, ir nepieciešami daudz vairāk nekā viens tests.

Kas varētu būt tuvāk pie horizonta, ir ilgi meklētais objektīvais diagnostikas tests. Pašlaik fibromialģija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem un vai nu ķermeņa maigu punktu skaitu, ko mēra ārsts, izdarot nelielu spiedienu uz noteiktām vietām, vai divas anketas, kas novērtē simptomu skaitu un smagumu.

Pētījumi ir parādījuši, ka abas šīs metodes ir diezgan precīzas. Tomēr pat ar šīm divām metodēm ne visi ārsti ir apmierināti vai kvalificēti, lai noteiktu fibromialģijas diagnozi. Ja pētījumi, kas parāda augstu nepareizu diagnožu līmeni, ir pareizi, tas pierāda, ka mums vajag kaut ko labāku.

Turklāt fibromialģijas diagnostikas procesa raksturs izraisa skepsi gan medicīnas sabiedrībā, gan vispārējā populācijā. Pārāk daudziem likumīgi slimiem cilvēkiem dzīvē ir jautājumi, tostarp viņu medicīniskās aprūpes komandas locekļi, par to, vai viņiem patiešām ir fibromialģija, un dažreiz vai viņi vispār ir slimi. Objektīvs pārbaudījums varētu palīdzēt sasniegt nosacījumu ticamību.

Ja tiks apstiprināti Kanādas pētījuma rezultāti un mikrobiomu testēšana var identificēt fibromialģiju ar 88% precizitātes pakāpi, mēs beidzot varētu veikt šo testu.

Citi jautājumi, uz kuriem būs jāatbild turpmākajiem pētījumiem, ir šādi:

• Vai tās pašas novirzes tiek konstatētas fibromialģijas populācijās citos reģionos (jo visi šī pētījuma dalībnieki bija no vienas teritorijas)
• Vai zarnu floras izmaiņas cilvēkiem ar fibromialģiju ir pietiekami konsekventas, lai būtu klīniski nozīmīgas
• Vai zarnu mikrobiomei ir nozīme citos hronisku sāpju gadījumos
• Vai darbību veikšana zarnu baktēriju normalizēšanai palīdz mazināt simptomus
• Vai secinājumus varētu izmantot, lai identificētu cilvēkus, kuriem ir fibromialģijas attīstības risks, un vai agrīna ārstēšana varētu būt profilaktiska

Vārds no Verywell

Lai gan, atbildot uz iepriekš minētajiem jautājumiem, vēl ir tāls ceļš, tas ir daudzsološs sākums pētījumiem, kas varētu labāk izprast mulsinošu stāvokli, kā arī hroniskas sāpes kopumā.