Perorālās glikozes tolerances testa lietošana, procedūra un rezultāti

Perorālais glikozes tolerances tests (OGTT), kas pazīstams arī kā glikozes tolerances tests, novērtē ķermeņa spēju metabolizēt cukuru (glikozi) un notīrīt to no asinsrites. Tests prasa dzert sīrupu saturošu šķīdumu pēc badošanās perioda. Pēc tam tiek ņemts asins paraugs, lai noteiktu, vai jūs metabolizējat glikozi, kā vajadzētu. OGTT var izmantot, lai cita starpā diagnosticētu diabētu, gestācijas diabētu (diabētu grūtniecības laikā) vai prediabētu (paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas paredz 2. tipa cukura diabētu). OGTT var droši veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Pārbaudes mērķis

OGTT novērtē, kā organisms pārvalda glikozi pēc ēdienreizes. Glikoze ir cukura veids, kas rodas, organismam sadalot pārtikā patērētos ogļhidrātus. Daļa glikozes tiks izmantota enerģijai; pārējie tiks uzglabāti izmantošanai nākotnē.

Glikozes daudzumu asinīs kontrolē hormoni insulīns un glikagons. Ja jums ir par daudz, aizkuņģa dziedzeris izdala insulīnu, lai šūnas varētu absorbēt un uzglabāt glikozi. Ja jums ir par maz, aizkuņģa dziedzeris izdala glikagonu, lai uzkrāto glikozi varētu atkal izlaist asinīs.

Normālos apstākļos organisms spēs uzturēt ideālo glikozes līmeni asinīs. Tomēr, ja tiek traucēta kāda sistēmas daļa, glikoze var ātri uzkrāties, izraisot paaugstinātu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju) un diabētu.

OGTT ir ļoti jutīgs tests, kas var atklāt nelīdzsvarotību, kuru citi testi neizlaiž. Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) iesaka OGTT šādiem mērķiem:

• Prediabēta vai traucētas glikozes tolerances (IGT) skrīnings un diagnostika
• 2. tipa cukura diabēta skrīnings un diagnostika
• Gestācijas diabēta skrīnings un diagnostika

Starp citiem tā izmantošanas veidiem OGTT var pasūtīt, lai diagnosticētu reaktīvo hipoglikēmiju (kurā cukura līmenis asinīs samazinās pēc ēšanas), akromegāliju (hipofīzes hiperaktivitāte), beta šūnu disfunkciju (kurā insulīns netiek izdalīts) un retus traucējumus, kas ietekmē ogļhidrātus vielmaiņa (piemēram, iedzimta fruktozes nepanesība).

Veidi

OGTT procedūra var ievērojami atšķirties, pamatojoties uz testa mērķiem. Glikozes šķīduma iekšķīgai lietošanai koncentrācija var atšķirties, kā arī nepieciešamo asiņu ņemšanas laiks un skaits. Ir pat variācijas, kurās var noteikt zemu ogļhidrātu diētu.

Skrīninga un diagnostikas vajadzībām tiek izmantotas divas standarta variācijas:

• Divu stundu OGTT, kas sastāv no diviem asins paraugiem, lieto, lai diagnosticētu diabētu / prediabētu pieaugušajiem un grūtniecēm, kas nav grūtnieces.
• Trīs stundu OGTT, kas sastāv no četriem asins paraugiem, tiek izmantots, lai pārbaudītu gestācijas diabētu.

Grūtniecības ieteikumi

Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) iesaka regulāri pārbaudīt gestācijas diabētu visām grūtniecēm no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām.

Ar to teikts, nevis tā, lai pārietu tieši uz trīs stundu OGTT, ārsti bieži vispirms iesaka vienu stundu izaicināt glikozi, kurai nav nepieciešama badošanās.Vienas stundas glikozes izaicinājumu var pasūtīt pirms 24 nedēļām, ja Jums ir aptaukošanās, ģimenes anamnēzē ir diabēts, ja Jums diagnosticēts policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai ja Jums agrāk ir bijis gestācijas diabēts. tests ir patoloģisks - ar glikozes līmeni asinīs ir vienāds vai lielāks par 140 miligramiem uz decilitru (mg / dL) - jūs varētu palielināt visu trīs stundu OGTT. Daži ārsti nosaka slieksni tik zemu kā 130 mg / dL.

Priekšrocības un trūkumi

OGTT ir daudz jutīgāks nekā glikozes līmenis tukšā dūšā plazmā (FPG) un bieži tiek pasūtīts, ja ir aizdomas par diabētu, bet FPG atgriež normālu rezultātu. Tā spēja atklāt agrīnus traucējumus nozīmē, ka cilvēki ar prediabētu bieži var ārstēt savu stāvokli ar diēta un vingrinājumi, nevis narkotikas.

OGTT ir arī vienīgais tests, kas var galīgi diagnosticēt IGT.

Neskatoties uz šīm priekšrocībām, OGTT ir ierobežojumi:

• OGTT ir laikietilpīgs tests, kas prasa plašu badošanos pirms testa un ilgāku testēšanas un gaidīšanas periodu.
• Testa rezultātus var ietekmēt stress, slimības vai medikamenti.
• Pēc savākšanas asinis ir mazāk stabilas, tas nozīmē, ka nepareizas parauga apstrādes vai uzglabāšanas rezultātā rezultātus dažreiz var izkropļot.

Precizitātes ziņā OGTT jutīgums (pareizu pozitīvu testa rezultātu procentuālais daudzums) ir no 81 līdz 93 procentiem. Tas ir daudz labāk nekā FGP, kura jutīgums ir no 45 līdz 54 procentiem.

Riski un kontrindikācijas

OGTT ir drošs un minimāli invazīvs tests, kas prasa divas līdz četras asins ņemšanas. Infekcija ir neparasta parādība, taču tā var notikt.

Tomēr dažiem var būt reakcija uz perorālo glikozes šķīdumu, visbiežāk slikta dūša vai vemšana. Ja testa laikā rodas vemšana, pārbaude var nebūt pabeigta.

Lai gan, ja nepieciešams, jūs attiecīgi uzraudzīs un ārstēs, ziniet, ka dažiem cilvēkiem OGTT laikā rodas hipoglikēmija.

OGTT nevajadzētu veikt, ja:

• Jums jau ir apstiprināta diabēta diagnoze
• Ir alerģija pret cukuru vai dekstrozi
• Atgūstas pēc operācijas, traumas vai infekcijas
• Ir ārkārtīgi psiholoģiskā stresa stāvoklī
• Vai kādreiz esat piedzīvojis hipokaliēmisku paralīzi

Pirms testa

Ja esat slims vai nesen esat bijis slims, pat ar kaut ko tik vienkāršu kā saaukstēšanās, testu nevar nokārtot. Ja neesat pārliecināts, sazinieties ar laboratoriju vai ārstu.

Laiks

Tā kā laboratorijā jāierodas tukšā dūšā, OGTT parasti tiek plānoti no rīta. Jums vajadzētu būt gatavam atvēlēt trīs līdz četras stundas, atkarībā no tā, vai jūs veicat divu vai trīs stundu pārbaudi.

Tā kā stress un trauksme var ietekmēt cukura līmeni asinīs, ierodieties uz tikšanos vismaz 30 minūtes iepriekš, lai jums būtu laiks apmesties un atpūsties.

Atrašanās vieta

OGTT var veikt ārsta kabinetā, klīnikā, slimnīcā vai neatkarīgā laboratorijā.

Ko valkāt

Tā kā asinis būs jāvelk, vai nu valkājiet īsas piedurknes, vai arī augšdaļu, kas ļauj viegli uzvilkt piedurknes

Pārtika un dzērieni

Jums būs jāpārtrauc ēst un dzert astoņas līdz 12 stundas pirms testa (skaitot gulēšanai pavadīto laiku); ievērojiet ārsta ieteikumus. Ja vēlaties, laiku pa laikam varat iedzert ūdeni.

Ja jūs smēķējat, jums būs jāpārtrauc iecelšanas diena, līdz tests ir pabeigts. Smēķēšana ne tikai palielina insulīna izdalīšanos, bet arī pasliktina glikozes toleranci un paaugstina asinsspiedienu.

Zāles

Noteikti konsultējiet ārstu par visām zālēm, kuras jūs lietojat, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, uztura, homeopātiskās, tradicionālās vai atpūtas zāles. Atsevišķas zāles var ietekmēt glikozes līmeni asinīs, un, iespējams, tās uz laiku jāpārtrauc.

Tie var ietvert:

• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, Topamax (topiramāts) vai Depakote (valproāts)
• Netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Clozaril (klozapīns) vai Seroquel (kvetiapīns)
• Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons vai Medrol (metilprednizolons)
• Diurētiskie līdzekļi
• Hinolonu grupas antibiotikas, piemēram, Cipro (ciprofloksacīns) vai Levaquin (levofloksacīns)
• Statīnu zāles, piemēram, Crestor (rosuvastatīns) un Lipitor (atorvastatīns)
• Salicilāti, ieskaitot aspirīnu
• Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Anafranils (klomipramīns) vai Tofranils (imipramīns)

Nekad nevajadzētu pārtraukt jebkuru hronisku zāļu lietošanu, iepriekš neapspriežoties ar ārstu.

Ko atnest

Papildus ID un veselības apdrošināšanas kartēm, iespējams, vēlēsities paņemt līdzi ko lasāmu, jo starp asins ņemšanas reizēm sēdēsiet pāris stundas. Daži cilvēki, lai klausītos, paņem austiņas un nomierinošu mūziku.

Tomēr izvairieties no videospēlēm vai visa cita, kas var jūs pārmērīgi stimulēt. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tiek pārbaudīts jūsu bērns. Tā vietā paņemiet līdzi grāmatu vai rotaļlietas vai lejupielādējiet videoklipu klēpjdatorā vai planšetdatorā.

Varat arī vēlēties paņemt līdzi olbaltumvielu batoniņu vai uzkodas, ko ēst, kad esat pabeidzis, it īpaši, ja jums ir garš brauciens mājās.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Pārbaudi var daļēji vai pilnībā segt jūsu veselības apdrošināšana. Iepriekšēja atļauja parasti nav nepieciešama, taču, lai būtu drošībā, iepriekš sazinieties ar savu apdrošināšanas sabiedrību, lai vēlreiz pārbaudītu un novērtētu, kādas būs jūsu līdzmaksājuma vai līdzapdrošināšanas izmaksas.

Ja neesat apdrošināts, iepērcieties par labāko cenu. Neatkarīgajām laboratorijām parasti ir vislabākās cenas, salīdzinot ar ārstu kabinetiem vai slimnīcām. Jums vajadzētu arī jautāt, vai laboratorijā ir pacientu palīdzības programma, kas piedāvā vai nu cenu līmeni, vai arī ikmēneša maksājumus. Tas ir īpaši noderīgi, ja jūs plānojat veikt laboratorijas testus.

Pārbaudes laikā

Atšķirībā no glikozes līmeņa testa tukšā dūšā, kurā jūsu asinis tiek novērtētas tikai tukšā dūšā, OGTT ietver gan tukšā dūšā, gan tukšā dūšā rezultātus. Pārbaudes procedūras var atšķirties atkarībā no tā, vai esat pieaugušais, bērns vai grūtniece.

Iepriekšēja pārbaude

Pārbaudes dienā pēc pierakstīšanās un apdrošināšanas informācijas apstiprināšanas jūs nogādās pārbaudes telpā, kur tiks reģistrēts jūsu augums un svars. Var arī noteikt jūsu temperatūru un asinsspiedienu.

Šajā brīdī jums tiks lūgts uzrādīt piedurkni asins ņemšanai. Lai to izdarītu, flebotoms ap jūsu augšdelmu uzliks elastīgu žņaugu.

Visa testa laikā

Tiks izvēlēta vēna jūsu rokas vai plaukstas līkumā un notīrīta ar antiseptisku salveti. Pēc tam tika ievietota tauriņa adata un 2 mililitri (ml) asiņu tika iegūti, lai iegūtu sākotnējo badošanās rezultātu.

Kad adata ir noņemta un caurdurtā brūce ir pārsienama, jums vai jūsu bērnam tiks dzerts salds glikozes šķīdums. Izmantotais sastāvs mainās šādi:

• Divu stundu OGTT pieaugušajiem: 8 unci šķīdums, kas sastāv no 75 gramiem cukura
• Divu stundu OGTT bērniem: devu aprēķina kā 1,75 gramus cukura uz kilogramu svara (1,75 g / kg), un maksimālā deva ir 75 grami.
• Trīs stundu ilgam OGTT: 8 unci šķīdums, kas sastāv no 100 gramiem cukura

Dzerot šķīdumu, jūs atgriezīsities reģistratūras zonā uz norādīto gaidīšanas laiku; parasti jūs nevarat atstāt.

Ja esat pieaugušais vai bērns, kuram tiek pārbaudīts cukura diabēts vai prediabēts, pēc šķīduma dzeršanas jūs gaidīsit divas stundas un atgriezīsities izmeklēšanas telpā, lai veiktu vēl vienu asins ņemšanu (kopā divas asinis).

Ja jums tiek pārbaudīts gestācijas diabēts, asins paraugi tiks ņemti vienu, divas un trīs stundas pēc šķīduma dzeršanas (kopā četri asins paraugi).

Kamēr jūs tiksit uzraudzīts visa testa laikā, lai pārliecinātos, ka glikozes līmenis nesamazinās pārāk zemu, iesakiet medmāsai vai flebotomistam, ja Jums rodas hipoglikēmijas pazīmes, tostarp vājums, svīšana, trauksme, drebuļi, bāla āda, izsalkums vai neregulāra parādība. sirdsdarbība.

Kad būs iegūti nepieciešamie paraugi, jūs varat atgriezties mājās un atsākt ierasto darbību un diētu. Ja jūtaties apreibis vai reibst galva, medicīnas komanda var lūgt, lai jūs pirms došanās nedaudz atpūstos.

Pēc testa

Kaut arī blakusparādības ir neparastas, iekšķīgi lietojamā šķīduma dēļ dažiem cilvēkiem var būt vēdera uzpūšanās, slikta dūša, kuņģa darbības traucējumi un caureja. Tos bieži var mazināt, izmantojot bezrecepšu caurejas līdzekļus, malkojot ingvera tēju vai košļājot piparmētru gumiju. Dažiem asins ņemšanas vietā var būt arī sāpes, pietūkums vai zilumi.

Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kādas neparastas sāpes, pietūkums vai pārmērīga asiņošana punkcijas vietā vai ir infekcijas simptomi, tostarp augsts drudzis, drebuļi drebuļi, ātra sirdsdarbība, ātra elpošana vai elpas trūkums.

Rezultātu interpretēšana

Ārstam testa rezultāti jāsaņem divu līdz trīs dienu laikā. Kopā ar rezultātiem būs atsauces diapazoni ar augstām un zemām skaitliskām vērtībām. Viss, kas ir starp augsto un zemāko vērtību, tiek uzskatīts par normālu. Viss, kas atrodas ārpus atsauces diapazona, tiek uzskatīts par neparasti augstu (bieži apzīmētu ar burtu "H") vai par neparasti zemu (apzīmēts ar "L").

Divu stundu OGTT rezultāti pieaugušajiem vai bērniem tiek interpretēti šādi:

• Normāls: zem 140 mg / dl
• Prediabēts vai IGT: 140 un 199 mg / dl
• Diabēts (domājams): 200 mg / dl un vairāk

Ja glikozes līmenis asinīs pārsniedz 200 mg / dL, ārsts atkārtos testu vai izmantos citu testu, lai apstiprinātu diabēta diagnozi. Ja abi testi ir pozitīvi, diagnozi var uzskatīt par galīgu.

Trīs stundu OGTT rezultāti tiek interpretēti atšķirīgi. Šim nolūkam tiek veikta provizoriska diagnoze, pamatojoties uz vienu vai vairākām augstām glikozes vērtībām vienā vai vairākās no četrām asins ņemšanas reizēm. Nenormālas vērtības jāapstiprina ar atkārtotu OGTT.

Normālie trīs stundu OGTT atsauces diapazoni ir aprakstīti šādi:

• Normāls tukšā dūšā: mazāk nekā 95 mg / dL
• Normāli pēc vienas stundas: mazāk nekā 180 mg / dL
• Normāls pēc divām stundām: mazāk nekā 155 mg / dL
• Normāls pēc trim stundām: mazāk nekā 140 mg / dL

Ja kāda no šīm vērtībām ir augsta, testu atkārto pēc četrām nedēļām. Ja pēc otrā testa ir paaugstinātas divas vai vairākas vērtības, galīgi tiek diagnosticēts gestācijas diabēts.

Pēcpārbaude

Kad diabēts ir diagnosticēts galīgi, ārstam dažreiz būs jānošķir, vai Jums ir 1. vai 2. tipa diabēts. Tā kā 1. tipa cukura diabēts ir autoimūns traucējums, kurā imūnsistēma uzbrūk insulīnu ražojošām aizkuņģa dziedzera beta šūnām, ārsts var pasūtīt testus, lai noteiktu, vai jums ir ar šo slimību saistītas autoantivielas. Var izmantot vēl vienu testu, ko sauc par C-peptīda testu.

Neatkarīgi no diabēta veida ārsts veiks citus testus, lai iegūtu sākotnējās vērtības, ar kurām uzraudzīt slimības progresēšanu. Galvenais no tiem ir A1c tests, kas nosaka jūsu vidējo cukura līmeni asinīs iepriekšējo trīs mēnešu laikā.

Atkarībā no sākotnējiem rezultātiem ārsts var ieteikt mainīt diētu un fizisko slodzi (sauktas par medicīnisko uztura terapiju vai MNT) un ieplānot regulāras asins analīzes ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem.

Citreiz ārsts var ieteikt zāļu terapiju, piemēram, metformīnu vai insulīnu, lai labāk kontrolētu cukura līmeni asinīs. Pašreizējie ārstēšanas ieteikumi ir šādi:

• Attiecībā uz prediabētu metformīns ir ieteicams, ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir no 100 līdz 125 mg / dl un / vai glikozes līmenis asinīs divas stundas pēc ēdienreizes ir no 140 līdz 199 mg / dL. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka dzīvesveida pārveidošana ir visefektīvākā metode, lai samazinātu 2. tipa cukura diabēta attīstības risku.
• 2. tipa cukura diabēta gadījumā metformīns parasti ir pirmais iekšķīgi lietojamais medikaments, kas paredzēts cukura līmeņa kontrolei asinīs. Ja nepieciešams, var pievienot citas zāļu grupas (sulfonilurīnvielas atvasinājumus, meglitinīdus, tiazolidīndionus, DPP-4 inhibitorus un GLP-1 receptoru agonistus). Insulīna terapija jāsāk, ja jūs lietojat divkāršu iekšķīgi lietojamu terapiju un A1c ir bijis lielāks par 7 procentiem divus līdz trīs mēnešus.
• Gestācijas diabēta gadījumā ACOG iesaka sākt ārstēšanu ar insulīnu, kad glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā pārsniedz 95 mg / dl un / vai glikozes līmenis asinīs divas stundas pēc ēdienreizes pārsniedz 120 mg / dL.

Veltiet laiku, lai saprastu ārsta ieteikumus un uzdotu visus iespējamos jautājumus.

2. tipa cukura diabēta ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Vārds no Verywell

OGTT ir vērtīgs tests, kas bieži var apstiprināt diabētu, ja citi testi to nevar. Ja Jums ir diabēta simptomi, bet testi nesniedz galīgu pierādījumu, jautājiet savam ārstam, vai OGTT ir piemērota iespēja.

Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra 2017. gada statistiku vairāk nekā 30 miljoni amerikāņu dzīvo ar diabētu, un vairāk nekā 84 miljoniem cilvēku ir prediabēts. No tiem tikai katrs ceturtais diabēta slimnieks zina savu stāvokli, bet tikai katram devītajam ir diagnosticēts prediabēts.

Tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja Jums rodas daži vai visi no šiem simptomiem:

• Palielināta slāpes
• Bieža urinēšana
• Noturīgs nogurums
• Neskaidra redze
• Biežas infekcijas vai čūlas, kas lēni dziedē
• Palielināts izsalkums
• Neizskaidrojams svara zudums
• Tumši samtainas ādas plankumi, parasti ap padusēm vai kaklu

Agrīna diagnostika var ievērojami samazināt ar diabētu saistītu slimību komplikāciju un nāves risku.