Studentu veselības plāni jau sen ir pieejami kā veids, kā koledžas studenti var iegūt veselības apdrošināšanas segumu. Parasti studentiem tiek piemērots vecāku veselības plāns, taču 2009. gadā aptuveni 4 miljoni koledžas studentu bija neapdrošināti. 2016. gadā tas bija samazinājies līdz mazāk nekā 1,7 miljoniem studentu, lielā mērā pateicoties Affordable Care Act.
ACA ir padarījusi pieejamību studentiem pieejamāku un arī reformējusi universitāšu piedāvātos studentu veselības apdrošināšanas plānus. Lūk, kas jums jāzina:
Redrockschool / Getty Images1. Lielākajai daļai studentu veselības apdrošināšanas plānu ir pilnībā jāatbilst ACA individuālajām tirgus prasībām (visiem plāniem ir daži nelieli izņēmumi, kas aplūkoti turpmāk. Un pašapdrošinātiem studentu veselības plāniem, kas arī apspriesti turpmāk, nav jāatbilst ACA. ). Tas nozīmē, ka tiem jāsedz būtiskākie ieguvumi veselībai bez gada vai mūža ieguvumu maksimuma, un gada izdevumi no kabatas tiek ierobežoti.
Studentu veselības plānos parasti bija pirms ACA, zems gada un mūža ieguvumu maksimums. 2013. gadā aizsaulē aizgājušajam Arijitam Guhai bija Arizonas štata universitātes studentu veselības plāns ar 300 000 ASV dolāru lielu mūža pabalstu, ar kuru viņš tikās ļoti agri ārstējoties. Šādi scenāriji kā Guha tagad reti sastopami, jo lielāko daļu studentu veselības plānu nevar ierobežot summu, ko viņi maksās par būtiskiem ieguvumiem veselības jomā.
2017. gada pabalstu un maksājumu parametros HHS precizēja divus ACA aspektus, kas neattiecas uz studentu veselības plāniem:
- Studentu veselības plāni nav jāapvieno pārvadātāja atsevišķā individuālā riska grupā valstī, kā arī pārvadātājam nav jāapvieno visu studentu veselības plānu riska grupas valstī. Skolas skolēnu veselības plānam var būt savs riska fonds, vai arī to var sadalīt tādā veidā, kas nav atkarīgs no veselības stāvokļa (piemēram, absolventi varētu būt vienā riska grupā un nepietiekami izglītoti citā).
- Politikas gados, kas sākas 2016. gada 1. jūlijā vai vēlāk, studentu veselības plāniem nav jāiekļaujas ACA noteiktajos šaurajos aktuāro vērtību (AV) diapazonos. Tā vietā viņiem vienkārši jābūt AV vismaz 60 (jāsedz vismaz 60% no vidējām izmaksām), bet viņu AV var būt jebkurš skaitlis no 60 līdz 100, nevis jāiekļaujas AV joslās, kas noteiktas metāla līmeņa plāniem ACA.
Un 2019. gada pabalstu un maksājumu parametros HHS pabeidza noteikumu maiņu, lai atbrīvotu studentu veselības plānus no federālā likmju pārskatīšanas procesa, kas attiecas uz atsevišķiem tirgus plāniem (tā kā skolas var tieši sarunāties ar apdrošinātājiem, darbojoties vairāk kā liela grupa nekā indivīds šajā sakarā).
2. Koledžas un universitātes var piedāvāt studentu veselības apdrošināšanas plānus, taču tām tas nav jāpiedāvā (ņemiet vērā, ka viņiem ir jāpiedāvā grupas veselības apdrošināšanadarbinieki—bet ne viņu studenti - ja viņiem ir 50 vai vairāk pilnas slodzes ekvivalentu darbinieku). 2007.-2008. Gadā studentu veselības plānus piedāvāja 57% koledžu, lai gan tas pieauga līdz 82%, ja ņemtu vērā tikai četrgadīgas valsts skolas.
Kad ACA radīja vairākus citus veidus studentiem, lai iegūtu veselības apdrošināšanu, un ir paaugstinājusi studentu veselības apdrošināšanas cenu, jo uz to attiecas mandāti, dažas skolas nolēma pārtraukt studentu veselības apdrošināšanas plānu piedāvāšanu. Dažas skolas izvēlējās pārtraukt studentu veselības apdrošināšanas piedāvājumu, jo ACA prasība, ka veselības plānos jāietver kontracepcijas līdzekļi. Bet Trampa administrācija vēlāk reliģiskajām skolām ir atvieglojusi iespēju izvairīties no ACA kontracepcijas mandāta studentu veselības plānos.
3. Papildus skolu piedāvātajiem skolēnu veselības plāniem ir vairāki citi veidi, kā studenti var iegūt veselības apdrošināšanu, un lielāko daļu no tiem ir uzlabojusi ACA:
- Jauniem pieaugušajiem ir atļauts palikt vecāku veselības apdrošināšanas plānā līdz 26 gadu vecumam (tas attiecas neatkarīgi no tā, vai viņi mācās skolā). Daudziem skolēniem tas ir labs risinājums, taču ir daži brīdinājumi, kas jāsaprot: vecāku plāns nav nepieciešams, lai segtu maternitātes pabalstus par apgādājamiem, un vecāku plānā tīkla pakalpojumu sniedzēji varētu nebūt iekļauti apgabalā, kurā skolēns dodas uz skolu. Turklāt atkarībā no tā, cik vecāks maksā prēmijas pēc jebkādām darba devēja iemaksām, ģimenei var būt rentablāk, ja students iegādājas individuālu veselības apdrošināšanu vai iestājas studenta veselības plānā. Nav viennozīmīgas atbildes.
- Medicaid atbilstība ir paplašināta saskaņā ar ACA, un 35 valstis un DC ir ieviesušas jaunās atbilstības pamatnostādnes (cita to izdarīs vēlāk 2020. gadā). Šajās valstīs segums ir pieejams ar mājsaimniecību ienākumiem līdz 138% no nabadzības līmeņa , kas vienai personai 2019. gadā bija 17 236 USD. Ja jūsu vecāki jūs apgalvo kā apgādājamu, tomēr arī viņu ienākumi tiks ņemti vērā, lai noteiktu atbilstību (tādā gadījumā kopējais mājsaimniecības lielums tiks balstīts uz cilvēku skaits, ko viņi pieprasa savā nodokļu deklarācijā).
- Piemaksas subsīdijas individuālās veselības apdrošināšanas izmaksu kompensēšanai ir pieejamas katrā valstī apmaiņas ceļā (ņemiet vērā, ka subsīdijas nevar izmantot skolu piedāvātās studentu veselības apdrošināšanas iegādei). Tiesības uz subsīdijām ir atkarīgas no pretendenta mājsaimniecības ienākumiem.Studenti ir tiesīgi saņemt subsīdijas (pieņemot, ka viņi ir tiesīgi saņemt ienākumus)neatkarīgi no tā, vai viņu skola piedāvā studentu veselības apdrošināšanu(turpretī piemaksu subsīdijas parasti irnēpieejams, ja personai ir pieejams darba devēja atbalstīts plāns). Subsīdijas nodrošina, ka sudraba plāna izmaksas nepārsniedz iepriekš noteiktu procentu no pieteikuma iesniedzēja mājsaimniecības ienākumiem. Subsīdijas ir pieejamas pretendentiem, kuri nav tiesīgi saņemt Medicaid un kuru ienākumi ir vismaz 100% no nabadzības līmenis, bet ne vairāk kā 400% no nabadzības līmeņa (2020. gada segumam tiek izmantotas 2019. gada nabadzības līmeņa pamatnostādnes). Tāpat kā Medicaid atbilstības gadījumā, studentu mājsaimniecības ienākumos ir iekļauti kopējie ģimenes ienākumi, ja students tiek uzskatīts par atkarīgu no nodokļiem.
- Darba devējiem ar 50 vai vairāk pilna laika ekvivalenta darbiniekiem ir jāpiedāvā pieņemama veselības apdrošināšana saviem pilna laika (vismaz 30 stundas nedēļā) darbiniekiem vai jāmaksā soda nauda. Tātad koledžas studentiem, kuri arī strādā pilnu slodzi pie liela darba devēja, veselības apdrošināšanu gandrīz noteikti piedāvā viņu darba devēji.
4. Daži veselības plāni, kas tiek tirgoti studentiem, NAV saderīgi ar ACA. Tas ietver īstermiņa plānus un medicīnisko atlaižu plānus. Tas, ka plāna mārketinga materiāli apgalvo, ka tas ir piemērots studentiem, nepadara to par studentu veselības plānu. Kā norādīts zemāk, pašapdrošinātiem studentu veselības plāniem nav jāatbilst ACA, lai gan lielākā daļa no tiem ir.
5. Ja skola nodrošinapašapdrošinātsstudentu veselības apdrošināšana, plānam nav jāatbilst ACA. Medicare un Medicaid Services centri to paskaidroja ar noteikumiem, kas tika izdoti 2012. gadā. Tajā brīdī aģentūra lēsa, ka ir aptuveni 200 000 studentu (aptuveni 30 skolās), kuri ir apdrošināti ar pašapdrošinātiem studentiem veselības plāni.
No 2019. gada pašapdrošināto studentu veselības plānos ir iesaistīti aptuveni 297 000 studentu (apmēram 14% no visiem studentu veselības plāniem uzņemto studentu skaita). Bet šķiet, ka lielākā daļa šo plānu vienalga atbilst ACA, jo lielākā daļa no tiem "nodrošina platīna līmeņa pārklājumu".
Daži tomēr to nedara. 2019. gada rudenī BYU-Idaho radīja plašsaziņas līdzekļu ugunsgrēku, kad viņi paziņoja studentiem, ka viņi vairs nevarēs atteikties no skolas veselības plāna, ja uz tiem attieksies Medicaid (skola drīz mainīja kursu un vienojās turpināt atļaut studentiem Medicaid atteikties no skolas veselības plāna). BYU-Idaho studentu veselības plāns ir pašapdrošināts un neatbilst ACA, tāpēc Medicaid nodrošina plašāku pārklājumu. Bet fakts, ka BYU-Idaho studentu veselības plāns neatbilst ACA, piesaistīja ievērojamu uzmanību un pievērsa uzmanību šai konkrētajai atbilstības nepilnībai.
