srdjan111 / iStock / Getty Images
Plūdmaiņu tilpums (Vt vai TV) ir fizioloģisks termins, ko lieto, lai aprakstītu gaisa daudzumu, kas parasti pārvietojas iedvesmas un izelpas laikā, kamēr jūs esat miera stāvoklī. To mēra ar spirometriju.
Vidēji pieaugušie elpo 7 mililitrus (ml) uz kilogramu (kg) ideālā ķermeņa svara. Vidēji pieaugušai sievietei Vt ir aptuveni 400 ml, un vidēji pieaugušam vīrietim Vt ir aptuveni 500 ml.
Jūsu Vt ir svarīgs noteicošais faktors daudzās dažādās elpošanas funkcijās un mērījumos, kas tiek izmantoti, analizējot jūsu elpošanas sistēmu, piemēram, minūtes un alveolu ventilāciju.
Minūtes ventilācija
Minūtes ventilācija (VE) ir svarīgs mērījums, kas saistīts ar Vt. Tas ir ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma mērījums 60 sekunžu laikā. Tipiska pieaugušā VE svārstās aptuveni 4 līdz 6 litri 60 sekundēs.
Jūs varat palielināt savu VE, vai nu veicot dziļākas elpas (palielinot Vt), vai elpojot ātrāk (palielinot elpošanas ātrumu).
Alveolārā ventilācija
Alveolārā ventilācija (VA) ir vēl viens svarīgs mērījums, kas saistīts ar Vt. VA mēra VE, neiekļaujot elpceļu mirušo vietu.
Nedzīvā telpa ir gaisa daudzums, ko jūs elpojat bez aktīvas gāzes apmaiņas plaušās. Tas ir gaiss, kas paliek virs balss saitēm augšējos elpceļos (deguna ejas, deguna blakusdobumu, rīkles un balsenes), kā arī zem balss saitēm apakšējos elpošanas ceļos (trahejā, bronhos un bronhiolos). Nedzīvā telpa veido apmēram trešdaļu gaisa daudzuma, kas tiek pārvietots gadījuma elpošanas laikā.
Smagāka elpošana var palielināt jūsu alveolāro ventilāciju.
Kā mēra plūdmaiņu daudzumu?
Jūsu Vt var izmērīt ar spirometriju, kas ietver elpošanu mašīnā, lai izmērītu, cik daudz gaisa tiek pārvietots dažādu elpošanas modeļu laikā. Jūsu Vt var palīdzēt jūsu pulmonologam noteikt, vai Jums ir obstruktīva vai ierobežojoša plaušu slimība.
Lai izmērītu Vt spirometrijas testa laikā, jūs novietosiet muti virs iemutnes, kas piestiprināta pie iekārtas, un nejauši ieelposiet un izelposiet, kā parasti elpojat.
Nenormāli plūdmaiņas apjoma simptomi
Nenormāli zems un neparasti augsts Vt var izraisīt vairākus simptomus.
Nenormāli mazs plūdmaiņu daudzums
Zemu Vt var izraisīt hipoventilācija (elpošanas nomākums). Sākotnējās hipoventilācijas stadijās jums var nebūt simptomu.
Kad hipoventilācija progresē, simptomi var būt:
- Elpošanas grūtības (aizdusa) miera stāvoklī
- Pārmērīga miegainība dienā / naktī (hipersomnolence)
- Trauksme
- Delīrijs
- Letarģija
Ar mērenu vai smagu hipoventilāciju asinīs var būt pazemināts skābekļa līmenis (hipoksēmija), kā arī paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs (hiperkapnija). Smaga hiperkapnija palielina ūdeņraža jonu līmeni asinīs, palielinot tā skābumu, kā rezultātā rodas elpošanas acidoze.
Nenormāli augsts plūdmaiņu daudzums
Hiperventilācija (pārmērīga elpošana) var izraisīt augstu Vt. Hiperventilācijas simptomi bieži vien ir vairāk satraucoši nekā simptomi, kas saistīti ar hiperventilāciju.
Simptomi var būt:
- Satraukums
- Terora izjūta
- Sāpes krūtīs
- Dedzinoša vai dzeloņaina sajūta ap muti, rokām, rokām vai kājām
- Roku un / vai pirkstu stīvums
- Vieglprātīgs (presinkope)
- Pazūd (sinkope)
Ievērojami simptomi visbiežāk sastopami ar akūtu hiperventilāciju. Hroniskas hiperventilācijas sekas parasti nav tik acīmredzamas. Jūs varat pamanīt biežu un dziļu nopūtu, kā arī trauksmi un emocionālu ciešanu ar hronisku hiperventilāciju.
Plūdmaiņu daudzums grūtniecības laikā
Pirmajā grūtniecības trimestrī Vt palielinās, un pēc tam palielinās elpošanas ātrums. Vt pieaugums grūtniecības laikā izraisa VE pieaugumu. Ribu sprosta pārvietošana ķermeņa izmaiņu laikā, kas saistītas ar grūtniecību, ir galvenais faktors, kas ietekmē Vt pieaugumu.
Diagnozes, kas saistītas ar mazu plūdmaiņu daudzumu
Ir daudz dažādu hipoventilācijas cēloņu, kurus parasti var identificēt vienā no šīm kategorijām:
- Miega ķermeņa rezekcija: ķīmisko receptoru noņemšana, kas atrodas vietās, kur sadalās miega artērija (bifurkāti)
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Krūškurvja sienas deformācijas (piemēram, kifoskolioze)
- Narkotikas: barbiturāti, benzodiazepīni vai narkotiskās vielas
- Smaga hipotireoze ar miksedēmu
- Neiroloģiska slimība: smadzeņu stumbra slimība, encefalīts, multiplā skleroze (MS), poliomielīts
- Neiromuskulārā slimība: amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), muskuļu distrofija, Guillain-Barré, myasthenia gravis
- Aptaukošanās hipoventilācijas sindroms
Diagnozes, kas saistītas ar lielu plūdmaiņu daudzumu
Izmantojot fizisko eksāmenu, medicīnisko vēsturi, spirometriju un dažādas asins analīzes vai radioloģisko attēlveidošanu, būs noderīgi, lai noteiktu hiperventilācijas cēloni.
Nav daudz patoloģisku (slimību izraisītu) iemeslu augstam Vt. Tas parasti palielinās ar mērenu fizisko slodzi. Sportojot, jūs elpojat dziļāk, kas palielina jūsu Vt. Un jūs elpojat arī ātrāk, kas palielina jūsu VE.
Ir svarīgi atzīt, ka hiperventilācija nenozīmē, ka ir augsts Vt, jo jūs varat hiperventilēties, jo elpojat patiešām ātri un sekli.
Emocijas un stress, kas izraisa trauksmi vai panikas lēkmi, var izraisīt akūtu hiperventilācijas epizodi.
Citi traucējumi var izraisīt lielu plūdmaiņu daudzumu ķermeņa izmaiņu dēļ, īpaši, ja tas ietekmē asins skābumu, piemēram, diabētiskās ketoacidozes gadījumā.
Plūdmaiņu intensitātes intensīvās terapijas nodaļā
Ja atrodaties intensīvās terapijas nodaļā, jums var būt nepieciešama elpošanas caurule (endotraheālā caurule) ar ventilatoru. Pulmonologs vai anesteziologs noteiks jūsu ventilatora iestatījumus. Parasti elpošanas terapeits pārvaldīs ventilatora iestatījumus, kas nosaka jūsu elpošanas modeli.
Jūsu Vt ir svarīga loma jūsu progresā, nokāpjot no ventilatora. Liels plūdmaiņu daudzums (lielāks par 10 ml / kg) var būt kaitīgs un var aizkavēt neatkarīgas elpošanas attīstību.
Ir pierādīts, ka zemu plūdmaiņu daudzums ventilatorā uzlabo izdzīvošanas līmeni akūta elpošanas distresa sindroma (ARDS) gadījumā.
Parasti ir tāda, ka ventilatorā tiek izmantots plūdmaiņas tilpuma iestatījums, ko dēvē par zema plūdmaiņas tilpuma ventilāciju (LTVV), kas tuvina jūsu dabisko Vt.
.jpg)
