Getty Images / Virojt Changyencham
Pulmonoloģija ir medicīnas specialitāte, kas koncentrējas tieši uz plaušu sistēmu. Plaušu sistēma, ko dažreiz sauc arī par elpošanas sistēmu, sastāv no plaušām, trahejas, bronhiem, bronhioliem, saistītiem asinsvadiem un visiem citiem komponentiem, kas iesaistīti elpošanas un elpošanas procesā (gāzu apmaiņā) un tieši saistīti ar to.
Pulmonoloģijas vēsture
Pulmonoloģija vienmēr ir bijusi nozīmīga medicīniskās aprūpes sastāvdaļa, taču tā kļuva par atsevišķu un atsevišķu medicīnas jomu tikai pagājušā gadsimta 50. gados, kad doktora Ričarda Railija darbs piesaistīja citus ārstus šajā jomā.
Lai gan tas nav visaptverošs, ir sniegts laika grafiks, kurā izklāstīta pulmonoloģijas parādīšanās un daži no galvenajiem notikumiem.
129. – 2116. G.: Grieķu ārsts Galēns, izmantojot dzīvnieku izdalīšanas, atklāj, ka asinsrites uzturēšanai nepieciešama elpošana.
Ap 1543. gadu: Vesaliuss atklāj, kā veikt traheotomiju kā līdzekli mākslīgas elpināšanas veikšanai, veicot eksperimentus ar cilvēku līķiem.
1667: Roberts Huks ar eksperimentu, kurā iesaistīts suns, pierāda Galena hipotēzi, ka elpošana ir nepieciešama, lai uzturētu sirdsdarbību un asinsriti.
1774. gads: Lielu atklājumu gads pulmonoloģijas jomā, kurā divi atsevišķi zinātnieki - Džozefs Priestijs un Vilhelms Šele atklāj skābekli, bet cits zinātnieks Antuāns Lavoizjē atklāj skābekļa lomu elpošanas procesā.
1800. gadu beigas: tiek izgudroti mehāniskie ventilatori un pirmās dzelzs plaušas. Nepārtraukta skābekļa ievadīšana pirmo reizi tiek izmantota pneimonijas ārstēšanai.
1904. gads: tiek dibināta Amerikas krūšu kurvja biedrība, uzsverot tuberkulozes izpēti un profilaksi.
1940. gadi: Čārlzs C. Maklins un Madže Tērlova Maklina atklāj, kas noved pie plaušu pneimotoraksa un barotraumas.
1950. gadi: cīņā pret poliomielītu tiek panākts liels progress, kad Bjorns Ibsens atklāj elpošanas mazspējas nozīmi slimības procesā un iesaka veikt pozitīva spiediena ventilāciju.
Ričards Railijs ierodas pie Džona Hopkinsa, un viņa darbs pulmonoloģijā piesaista citus ārstus, tostarp Leonu Farhi, Mēriju Elenu Eiveriju, Rūbenu Černiacku, Džonu Klementu, Moranu Kempbelu, Pīteru Maklemu, Džeku Hovelu, Džonu Kotesu un Solbertu Permutu. Pirmie ICU parādās.
1960. gadi: tiek atklāti skābekļa toksicitātes draudi. 1963. gadā tiek veikta pirmā plaušu transplantācija.
1975. gads: Pirmais zīdainis tiek ārstēts, izmantojot ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju (ECMO).
1990. – mūsdienās: tiek panākts turpmāks progress, izprotot mehāniskās ventilācijas bīstamību un to, kā tā var izraisīt vairāku orgānu sistēmas atteici. Akūtas elpošanas distresa sindroma (ARDS) profilakses un ārstēšanas jomā notiek nepārtraukti pētījumi un sasniegumi.
Joprojām tiek panākts progress elpceļu slimību, piemēram, astmas, ārstēšanā un ventilācijas komplikāciju mazināšanā, piemēram, ar ventilatoru iegūtu pneimoniju.
Pulmonologi
Pulmonologs ir speciālists ārsts, kura uzmanības centrā ir elpceļu slimību diagnostika, pārvaldība un ārstēšana.
Tā kā elpošanas sistēma ir cieši saistīta ar kardioloģiju (medicīnas joma, kas koncentrējas uz sirdi un asinsrites sistēmu), daži pulmonologi var arī prasmīgi pārvaldīt sirds slimības, kas ir tieši saistītas ar plaušu slimībām.
Pulmonologi bieži ir kritiskās aprūpes speciālisti un inteliģentās terapijas apstākļos ārstē ļoti slimus pacientus, kuriem elpošanai nepieciešama mehāniska ventilācija.
Apmācība
Pulmonologa izglītība ir līdzīga citu ārstu izglītībai, jo pēc četru gadu koledžas grāda iegūšanas viņiem jāpiesakās, jāpieņem un jāapmeklē medicīnas skola. Pulmonoloģija ir iekšējo slimību apakšspecialitāte, tāpēc pēc medicīnas skolas beigšanas jūs veicat trīs gadu rezidentūras programmu internālajā medicīnā.
Pēc dzīvesvietas seko jūsu stipendiju apmācība (apmēram vēl trīs gadus), kas parasti notiek pulmonoloģijā un kritiskās aprūpes medicīnā. Vai arī, ja vēlaties strādāt ar bērniem, pēc pediatrijas rezidentūras pabeigšanas varat veikt stipendiju bērnu pulmonoloģijā. Pēc šo prasību izpildes daži pulmonologi izvēlas kļūt par kuģa sertificētiem, nokārtojot īpašu eksāmenu.
Tipiski darba pienākumi
Pulmonologi var strādāt klīnikās, neatliekamās palīdzības kabinetos vai intensīvās terapijas nodaļās (ICU). Atkarībā no iestatījuma pulmonologs savas prakses ietvaros var veikt dažus no šiem pienākumiem:
- Plaušu slimību, piemēram, astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) vai plaušu hipertensijas diagnostika
- Analizējot dažādus medicīniskos testus, ieskaitot asins gāzes, plaušu funkciju testus, bronhoskopijas, plaušu rentgenstarus un citus attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datorizēto tomogrāfiju (CT),
- Veicot noteiktas diagnostikas pārbaudes, piemēram, bronhoskopiju, kas ietver niecīgas kameras ievietošanu trahejā
- Sekojot un pārvaldot slimības gaitu cilvēkiem ar astmu, HOPS vai citām elpošanas ceļu slimībām
- Zāļu, piemēram, inhalatoru vai steroīdu, izrakstīšana, lai palīdzētu pārvaldīt elpošanas ceļu slimības
- Ieceļ iejaukšanās, piemēram, skābekļa ievadīšanu elpošanas ceļu slimību ārstēšanai
- Veicot procedūras, piemēram, iegūstot plaušu biopsijas vai ievietojot krūšu kurvja caurules
- Kritiski slimu pacientu vadīšana, kuriem nepieciešama mehāniska ventilācija
Kam vajadzīgs pulmonologs?
Pulmonologi nav vienīgie ārsti, kuri ir apmācīti rīkoties ar elpošanas problēmām, un ne katram cilvēkam, kam rodas elpošanas problēmas, tas būs vajadzīgs. Piemēram, daudzus cilvēkus ar astmu ārstē ģimenes ārsti vai ārsti, kas apmācīti iekšējās medicīnas, pediatrijas vai alerģijas ārstēšanā.
Tomēr smaga astma, kas ir izturīga pret ārstēšanu, smagi vai reti hroniski stāvokļi (piemēram, plaušu hipertensija) vai sarežģīta diagnoze, var būt pamats pulmonologa specializācijai.
Saistītie nosacījumi
Papildus tādu pacientu vadīšanai, kuriem nepieciešama mehāniska ventilācija vai kuriem ir elpošanas grūtības traumu vai traumu dēļ, pulmonoloģijas joma specializējas daudzu plaušu slimību un stāvokļu pārvaldībā, tostarp:
- Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS)
- Astma
- Bronhektāzes
- Bronhīts (smags vai hronisks)
- Krūškurvja infekcijas
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Cistiskā fibroze
- Emfizēma
- Intersticiāla plaušu slimība
- Plaušu vēzis un plaši augošas vēža masas
- Plaušu problēmas, kas saistītas ar neiromuskulāriem traucējumiem, piemēram, muskuļu distrofija vai mugurkaula muskuļu atrofija
- Pleiras izsvīdums
- Pneimonija
- Plaušu tūska
- Plaušu embolija (trombi plaušās)
- Plaušu fibroze
- Plaušu hipertensija
- Sarkoidoze
- Miega traucējumi elpošana (miega apnoja)
- Spriedzes pneimotorakss
- Tuberkuloze
- Priekšlaicīgu jaundzimušo nepietiekami attīstītas plaušas
- Asinsvadu traucējumi, kas ietekmē plaušas
.jpg)
.jpg)
