Atklāts lūzums ir trauma, kas rodas, ja caur ādu tiek pakļauts salauzts kauls. Kauls faktiski var izvirzīties ārā no ādas, vai arī āda un mīkstie audi var tikt nopietni ievainoti, atklājot lūzumu. Bieži sauc par saliktu lūzumu, atklātu lūzumu ārstē savādāk nekā slēgtu lūzumu.
Atklāti lūzumi var dziedēt lēni, un, ja to sarežģī infekcija, var rasties nopietnas problēmas ar kaulu sadzīšanu, sistēmisku infekciju vai pastāvīgas problēmas ar apkārtējiem audiem. Agrīna atklāta lūzuma ārstēšana ir vērsta uz infekcijas novēršanu un kaula stabilizāciju.
DZIĻUMS. KLĪNISKĀS RADIOLOĢIJAS, SALISBURIJAS RAJONA SLIMNĪCA / Getty ImagesKaulu ķirurģiska tīrīšana
Kaula ķirurģiska tīrīšana ir viens no pirmajiem soļiem atklātā lūzuma ārstēšanā. Apūdeņošana, kaula un traumas vietas mazgāšana ir daļa no ķirurģiskā remonta.
To parasti veic operācijas telpā (OR) anestēzijas laikā. Var būt nepieciešama traumas tīrīšana neatliekamās palīdzības telpā bez atbilstošas anestēzijas, taču tā bieži ir nepietiekama.
Traumas apjoma noteikšana var būt sarežģīta, tikai aplūkojot atvērtu lūzumu. Tas jo īpaši attiecas uz traumām ar lielu enerģiju, ieskaitot automašīnu sadursmes un šautas brūces. Ar šāda veida traumām pat nelielas ādas iespiešanās rada plašu mīksto audu bojājumu ap atvērtu lūzumu. Bieži vien, lai pietiekami notīrītu audus, ir nepieciešams lielāks griezums, kas pārsniedz traumu.
Piesārņota vai dzīvotnespējīga audu noņemšana
Atklāto lūzumu operācijas, atkaulošanas, otrais posms ietver materiāla (piemēram, netīrumu, grants vai apģērba) un dzīvotspējīgu audu noņemšanu.
Arī audu dzīvotspējas noteikšana var būt izaicinājums, un smagu atvērtu lūzumu gadījumā var būt nepieciešamas vairākas ķirurģiskas procedūras, lai izvairītos no audu pārpalikuma noņemšanas, vienlaikus nodrošinot, ka visi dzīvotnespējīgie audi ir noņemti.
Viens no veidiem, kā novērtēt audu dzīvotspēju, ir balstīts uz to asins piegādi. Bez pietiekamas asins piegādes audi, visticamāk, neizdzīvos un varētu būt uzņēmīgi pret infekcijām.
Kaula stabilizēšana
Stabilizējot lūzušos kaulus, kauls tiek sadzīts un palīdz novērst turpmākus audu bojājumus.
Labākā kaulu stabilizācijas metode ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Daudzas standarta kaulu stabilizācijas metodes, piemēram, plākšņu, skrūvju vai intramedulāru stieņu ievietošana, var nebūt labas iespējas, ja pastāv liela baktēriju piesārņojuma iespēja. Bieži kaulu stabilizēšanai atklātos lūzumos tiek izmantots ārējs fiksators.
Ārējiem fiksatoriem šajā iestatījumā ir dažas atšķirīgas priekšrocības:
- Tos var ātri novietot, kas bieži vien ir nepieciešams ar smagu traumu
- Tie ļauj optimāli pārvaldīt brūces
- Viņi nostiprina kaulu, nenovietojot svešķermeņus tieši traumas vietā
Atklātā lūzuma piemērotais fiksācijas veids ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā traumas vieta un apmērs.
Antibiotiku administrēšana
Antibiotikas tiek izmantotas infekcijas profilaksei un ārstēšanai, un šīs zāles ir viens no vissvarīgākajiem atklāta lūzuma ārstēšanas aspektiem.
Vispiemērotākā antibiotika ir atkarīga no traumas veida un smaguma pakāpes. Ja ievainojums noticis piesārņotā vidē, piemēram, lauksaimniecības nelaimes gadījumā, tas tieši novestu pie antibiotiku izvēles.
Antibiotikas parasti tiek ievadītas pēc iespējas ātrāk, pat pirms apūdeņošanas un attīrīšanas, un tās parasti turpina 48 stundas. Ja attīstās infekcija, antibiotikas var turpināt lietot vēl ilgāk, vai arī antibiotika var tikt mainīta, lai īpaši ārstētu infekcijas organismu.
Notikumu laiks
Atklāti lūzumi jāārstē ātri un droši, un novērtēšanu nevajadzētu atlikt. Šīs traumas parasti ķirurģiski ārstē sešu līdz 12 stundu laikā pēc traumas.
Ja drošākā ārstēšana ir saistīta ar laika aizkavēšanos, tā var būt piemērota, ja vien nekavējoties sāk lietot antibiotikas
Atklātu lūzumu prognoze
Atklāta lūzuma prognoze ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Kopumā sadzīšana no atvērta lūzuma prasa ilgāku laiku nekā ar slēgtu lūzumu.
Komplikācijas biežāk sastopamas pēc atvērtiem lūzumiem nekā ar slēgtiem lūzumiem. Dažreiz kauls neārstojas, stāvokli raksturo kā nesavienošanos. Labākais veids, kā novērst komplikācijas, ir steidzama medicīniska palīdzība un novērošana pēc ārsta pēc operācijas.
Atklāti lūzumi tiek klasificēti kā I, II un III pakāpe, un augstākas pakāpes atbilst plašākiem ievainojumiem. I pakāpes traumas var dziedēt, kā arī slēgts lūzums. III pakāpes traumām ir augsts infekcijas vai nesavienošanās risks, un to sadzīšana var aizņemt daudz ilgāku laiku.
Vārds no Verywell
Atklāts lūzums ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama steidzama novērtēšana un ātra ārstēšana. Atklāti lūzumi ir nopietni ievainojumi, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā infekcija un aizkavēta kaulu sadzīšana. Daudziem atvērtiem lūzumiem būs nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, lai attīrītu un stabilizētu kaulu. Turklāt, lai samazinātu infekcijas iespējamību, vienmēr ir nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Pat ar ideālu ārstēšanu komplikāciju risks, kas saistīts ar atklātiem lūzumiem, ir augsts.
