Vai kopijas rēķinās ar jūsu veselības apdrošināšanas atskaitījumu?

Ja veselības apdrošināšanas pašrisks bieži tiek mērīts tūkstošos dolāru, līdzmaksājumi - fiksētā summa (parasti robežās no 25 līdz 75 ASV dolāriem), kas jums ir parādā katru reizi, kad dodaties pie ārsta vai aizpildāt recepti, var šķist kā lielas izmaiņas. Bet kopijas patiešām palielinās, ja jums ir pastāvīgi veselības apstākļi. Dārgākiem pakalpojumiem, piemēram, steidzamai aprūpei un neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumiem, kopiju skaits var būt 100 USD vai vairāk. Un jūs varētu domāt: vai kopijas tiek ieskaitītas jūsu veselības apdrošināšanas atskaitījumā? Vai jūs katru dienu samaksājat par savu vairogdziedzera vai holesterīna recepti 30 ASV dolāru kopapjomā, saņemat savu lielo atskaitījumu?

Ir dabiski sarauties, domājot par veselības apdrošināšanas atskaitāmo summu, bieži vien dažus tūkstošus dolāru. Veselības apdrošināšanas atskaitāmā budžeta plānošana ir kļuvusi par obligātu finansiāli zinošiem cilvēkiem, kuri nav turīgi. Bet ir grūti izsekot jūsu progresam, lai sasniegtu jūsu atskaitāmo summu, ja jūs nesaprotat, kas tieši tajā tiek ieskaitīts.

Tas, vai kopijas tiek ieskaitītas jūsu atskaitījumā, ir atkarīgs no tā, kā jūsu veselības plāns ir strukturējis savas izmaksu dalīšanas prasības.Lielākajā daļā plānu jūsu kopijas netiek ieskaitītas veselības apdrošināšanas atskaitē.Tomēr jūsu plāns varētu. Veselības plāna izmaksu dalīšanas prasības katru gadu mainās, jo veselības plānos tiek meklēti jauni, rentabli un patērētājiem draudzīgi veidi, kā strukturēt izmaksu dalīšanas prasības.

Kā jūs zināt droši? Vispirms pārbaudiet savu priekšrocību un pārklājuma kopsavilkumu. Pievērsiet īpašu uzmanību piemēru matemātikai. Ja tas joprojām nav skaidrs, jums, iespējams, būs jāzvana uz veselības apdrošināšanas kartes dalībnieka numuru un jājautā.

Bet kopumā jums vajadzētu sagaidīt, ka kopijas netiks ieskaitītas jūsu atskaitē. Tomēr tie tiks ieskaitīti jūsu maksimālajā ārpus kabatas (ja vien jums nav vecmāmiņas vai vectēva plāna, kas izmanto atšķirīgus noteikumus ārpus kabatas izmaksām).

Kopijas var ātri pievienot

Maksājumi summējas.Ja jūs bieži apmeklējat ārstu vai regulāri aizpildāt receptes, jums palīdzēs ieskaitītās iemaksas (bet vēlreiz atcerieties, ka, pat ja tās netiek ieskaitītas jūsu pašriskā, tās, iespējams, joprojām tiek ieskaitītas jūsu plāna maksimālajā ārpusizmaksas kabatas summa). Lielākajā daļā veselības plānu dažu pakalpojumu izmaksas tiek ieturētas no atskaitāmās summas un atsevišķiem pakalpojumiem tiek izmantotas iemaksas, kas nozīmē, ka jūsu kopijas un atskaitāmās saistības parasti neattiecas uz to pašu pakalpojumu.

Bet paturiet prātā, ka vienlaikus var veikt divus dažādus "pakalpojumus", piemēram, biroja apmeklējumu, kas ietver laboratorijas darbu - ar biroja apmeklējumu ir kopija un laboratorijas darbam ir atsevišķa maksa, kas tiek ieskaitīta jūsu atskaitījumā.

Pieņemsim, ka jūsu veselības apdrošināšana ir veidota šādi:

• 1 000 USD atskaitāms
• 30 ASV dolāru kopapmaksa par primārās aprūpes ārsta apmeklējumu
• Maksa par kopiju 60 USD par ārsta speciālista apmeklējumu
• $ 25 kopija par ģenērisko zāļu receptes aizpildīšanu
• 45 USD eksemplārs par firmas zāļu receptes aizpildīšanu

Janvārī jums tiek diagnosticēts diabēts. Jūs redzat savu PCP trīs reizes, un jums tiek izrakstītas vienas sugas zāles un vienas firmas zāles. Jūsu janvāra līdzmaksājumi ir 30 USD + 30 USD + 30 USD + 25 USD + 45 USD = 160 USD.

Jūsu PCP nav apmierināts ar diabēta kontroli, tāpēc februārī viņa sūta jūs pie endokrinologa, ārsta, kurš specializējas diabēta un hormonu problēmu ārstēšanā. Jūs apmeklējat speciālistu un uzpildāt abas savas receptes. Jūsu februāra līdzmaksājumi ir 60 USD + 25 USD + 45 USD = 130 USD. Bet endokrinologs arī pasūta virkni testu un laboratoriju,uz kuriem neattiecas speciālistu biroja apmeklējumu kopija, jo tie tiek ieskaitīti jūsu atskaitē. Jūs galu galā maksājat 240 USD par testiem, un tas tiek ieskaitīts jūsu atskaitījumā.

Martā jūs divreiz apmeklējat endokrinologu. Viņa maina jūsu receptes; jūs tagad lietojat divas firmas zāles. Jūsu marta maksājumi ir 60 USD + 60 USD + 45 USD + 45 USD = 210 USD. Martā jūsu endokrinologs arī pasūta vēl vienu testu, un tas jums izmaksā 130 ASV dolārus (atkal tas tiek ieskaitīts jūsu atskaitījumā, un jums tas ir jāmaksā papildus kopijai, kas jums jāmaksā par ārsta apmeklējumu).

Līdz marta beigām esat samaksājis 500 USD par samaksu par biroja apmeklējumiem un receptēm, kā arī 370 ASV dolāru jūsu pašriskam. Jums joprojām ir jāiztērē 630 ASV dolāri (neskaitot kopijas), pirms jūsu atskaitījums tiks izpildīts par gadu.

ACA saderīgi plāni skaita kopijas, lai sasniegtu maksimālo pieļaujamo cenu

Lai gan reti sastopas ar plānu, kurā kopijas tiek ieskaitītas atskaitāmajā apjomā, visos ACA saderīgajos plānos kopijas (pakalpojumiem, kas tiek uzskatīti par būtiskiem ieguvumiem veselībai) tiek ieskaitītas jūsu gada maksimālajā maksimālajā vērtībā, un attiecībā uz cik augsts var būt jūsu maksimums ārpus kabatas, pieņemot, ka visu savu aprūpi saņemat no medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, kuri ir jūsu veselības plāna tīklā. Kamēr jūsu plāns nav vectēvs vai vecmāmiņa, jūsu kopējās tīkla izmaksas no kabatas nevar būt lielākas par 8850 USD vienai personai 2021. gadā.

Lielākajai daļai veselības plānu ir ārpus kabatas noteiktie ierobežojumi zem šiem ierobežojumiem, tāpēc jums var būt plāns, kurā ir daudz zemāks ierobežojums, cik liela gada laikā var būt jūsu tīkla maksa no kabatas. Bet Original Medicare - bez papildu pārklājuma - darbojas savādāk, un tam nav vāciņu no kabatas.

Lielākā daļa cilvēku galu galā nesasniedz maksimālo gada cenu. Bet, ja jūs to izdarīsit, tā var būt jebkura kopiju, atskaitāmo un kopīgu garantiju kombinācija, kas jūs novedīs pie robežas. Ja jums ir daudz pakalpojumu, uz kuriem attiecas kopija, jūs varat sasniegt savu kabatas limitu tikai kopiju dēļ, nemaz neizpildot savu pašrisku (šajā scenārijā jums nebūtu jāatbilst pašriskam. gadā, pat ja jums vēlāk bija nepieciešama aprūpe vēlāk tajā gadā, par kuru parasti būtu piemērojams atskaitījums).

Iepriekš minētajā piemērā, kad līdz marta beigām esat iztērējis 500 ASV dolāru kopijām un 370 ASV dolāru jūsu pašriskam, iztērējāt 870 ASV dolārus sava plāna kopējam maksimālajam gada maksājumam. Bet atkarībā no tā, kā jūsu plāns ir strukturēts, jums, iespējams, vēl būs vairāki tūkstoši dolāru, pirms plāns sāk segt 100% no jūsu aprūpes atlikušajā gada laikā.