Personai ar aizkuņģa dziedzera vēzi ķirurģiska iejaukšanās var būt vienīgā iespēja, un viena no šādām operācijām ir Whipple procedūra (pankreatododektektomija). Bet Whipple procedūra ir ļoti sarežģīta darbība, kas bieži izraisa lielas izmaiņas gremošanas sistēmā.
Tas var izpausties kā nopietna ilgtermiņa ietekme, tostarp diskomforts vēderā, svara zudums, gremošanas problēmas un hronisks nogurums.
adamkaz / Getty ImagesOperācijas priekšrocības
Whipple procedūrai ir viens liels ieguvums - tas var glābt jūsu dzīvību. Faktiski saskaņā ar dažiem pētījumiem paredzamais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 16,4% no tiem, kuriem tiek veikta veiksmīga Whipple procedūra.
Salīdzinot ar vispārējo aizkuņģa dziedzera vēža prognozi (iznākumu) (kas ir tikai aptuveni 5%, kuri joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes), Whipple procedūra ir viena no vienīgajām zināmajām ārstēšanas metodēm, kas cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi dod iespēju izdzīvot. .
Iemesls, kāpēc kopējais aizkuņģa dziedzera vēža izdzīvošanas līmenis ir tik zems, ir tas, ka bieži aizkuņģa dziedzera vēzis sāk augt un izplatīties (metastāzes) ilgi pirms tam, kad personai pat ir simptomi. Kad aizkuņģa dziedzera vēzis tiek diagnosticēts, bieži vien jau ir par vēlu, lai operācija būtu efektīva.
Tātad Whipple procedūras veikšanas primārais ieguvums ir tas, ka ar agrīnu skrīningu un diagnostiku tas var dot cilvēkiem iespēju daudzus gadus dzīvot ar salīdzinoši labu veselību. Saskaņā ar 2009. gada ziņojumu visaugstākais veiksmīgo rezultātu rādītājs pēc Whipple procedūras ir no liela apjoma slimnīcām, kur tiek veiktas daudzas Whipple procedūras.
Saskaņā ar Harvard Health teikto: "Operācija [Whipple procedūra] tiek uzskatīta par piemēru tam, kāpēc pacientu novirzīšana uz liela apjoma centriem sarežģītām operācijām un terapijām varētu būt viens no veidiem, kā uzlabot veselības aprūpes kvalitāti un ārstēšanas rezultātus." A
Kad Whipple procedūra ir pabeigta, lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir bijis aizkuņģa dziedzera vēzis, būs jāveic arī vēža ārstēšana (piemēram, ķīmijterapija).
Whipple procedūras blakusparādības var ietekmēt cilvēka ilgtermiņa veselību un būtiski ietekmēt arī cilvēka emocionālo labsajūtu. Ir svarīgi uzzināt, ko var darīt, lai mazinātu šo ietekmi un tiktu galā ar stresa faktoriem, kurus nāk ar tik daudzpusīgu procedūru.
Faktiski, saskaņā ar Aizkuņģa dziedzera vēža darbības tīklu, Whipple procedūra var radīt ilgtermiņa problēmas, piemēram:
- Hronisks nogurums
- Gremošanas problēmas
- Pārtikas nepanesamība
- Pagaidu vai pastāvīgs diabēts
- Caureja, gāzes, diskomforts vēderā, vēdera uzpūšanās, vēdera krampji
Personai var paiet aptuveni divi mēneši, lai atveseļotos pēc Whipple procedūras, taču dažiem cilvēkiem varētu būt nepieciešams gads (vai pat ilgāk), lai atkal justos normāli.
Iespējamās turpmākās operācijas
2012. gada pētījumā, kuru publicēja Starptautiskais ķirurģiskās onkoloģijas žurnāls, tika pārbaudīti pētījuma dalībnieku rezultāti, kuriem pēc Whipple procedūras bija jāveic atkārtotas operācijas. Pētījumā piedalījās 520 pacienti, kuriem tika veikta Whipple procedūra (pankreatododektektomija), un konstatēja, ka 18,5% ( 92 pacienti) bija nepieciešama otra procedūra (atkārtota operācija)
No pētījumā iesaistītajiem cilvēkiem, kuriem bija nepieciešama papildu ķirurģiska procedūra, 72 operācija bija nepieciešama atveseļošanās procesa sākumā, un tikai 18 bija nepieciešama operācija vēlāk; sešiem pacientiem bija nepieciešamas divas turpmākas operācijas - tostarp viena, kas bija agri atveseļojusies, un viena, kas bija nepieciešama vēlāk.
Pētījumā tika atklāti vairāki iemesli, kāpēc cilvēkiem, kuriem tika veikta Whipple procedūra, dažādu iemeslu dēļ bija nepieciešama cita operācija, tostarp:
- 53 pacientiem bija asiņošana (asiņošana pēc operācijas)
- 17 pacientiem tika konstatēta šķidruma noplūde dažādās vietās, kur tika izveidots mākslīgs savienojums (Whipple procedūras rekonstrukcijas fāzes ietvaros)
- 1 pacientam bija zarnu aizsprostojums
- 7 pacientiem bija citi atkārtotas operācijas cēloņi
Dzīvesveida pielāgošana
Pēc Whipple procedūras var rasties dažas izplatītas medicīniskas komplikācijas, tostarp:
- B12 vitamīna un dzelzs deficīts (var nozīmēt B12 injekcijas un dzelzs piedevas)
- Zems aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis (var tikt pasūtīti aizkuņģa dziedzera enzīmu piedevas) Šie papildu fermenti var palīdzēt noārdīt ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas jūsu patērētajā ēdienā, palīdzot uzlabot gremošanu pēc Whipple procedūras.
- Diabēts var rasties vai nu uz laiku, vai pastāvīgi (pacientiem jāzina diabēta simptomi un simptomu gadījumā jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju; var pasūtīt medikamentus un diētas režīmu diabēta ārstēšanai).
Gremošanas fermenti
Pēc Whipple procedūras dažiem cilvēkiem trūkst gremošanas enzīmu (parasti to ražo aizkuņģa dziedzeris), un, lai pienācīgi sagremotu pārtiku, katrā ēdienreizē jālieto uztura bagātinātāji.
Ķermeņa aizkuņģa dziedzera fermenti ietver:
- Aizkuņģa dziedzera proteāzes (piemēram, tripsīns un himotripsīns): palīdz olbaltumvielu gremošanā
- Aizkuņģa dziedzera amilāze: palīdz sagremot cukurus (ogļhidrātus).
- Aizkuņģa dziedzera lipāze: palīdz tauku sagremošanā
FDA apstiprināto aizkuņģa dziedzera enzīmu piedevu piemēri ietver:
- Kreons
- Pankrease
- Zenpeps
- Ultresa
- Viokace
- Pertzje
Nav ieteicams iegādāties aizkuņģa dziedzera fermentus bez receptes; konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu, vai pēc Whipple procedūras jums ieteicams lietot aizkuņģa dziedzera enzīmu piedevas. Ja jums ir nepieciešami aizkuņģa dziedzera enzīmu piedevas, jums jālieto tikai tie, kurus parakstījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
Diēta
Diēta ir viena no visbiežāk sastopamajām dzīvesveida izmaiņām, kas nepieciešama cilvēkiem, kuriem veikta Whipple procedūra. Ja jums ir gremošanas problēmas, ir svarīgi konsultēties ar profesionāli; jautājiet savam primārajam ārstam vai ķirurgam, lai jūs nosūtītu pie dietologa, lai saņemtu konkrētus diētas ieteikumus.
Dažas aizkuņģa dziedzera vēža darbības tīkla vispārējās ilgtermiņa pēcoperācijas uztura vadlīnijas ietver:
- Ierobežojiet ceptu, taukainu, ar augstu tauku saturu pārtikas produktus (vai ēdiet tos mazos daudzumos)
- Ja jūs varat paciest veselīgus tauku avotus, tie jāaizstāj ar neveselīgu piesātinātu un trans-taukskābju pārtiku.
- Mēģiniet katru dienu ēst vismaz 2,5 tases dārzeņu un augļu.
- Ja jums ir gremošanas problēmas, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par aizkuņģa dziedzera fermentiem.
- Pēc ķirurga vai cita veselības aprūpes sniedzēja pasūtījuma lietojiet zāles kuņģa skābes samazināšanai.
- Esiet aktīvs; katru dienu plāno nodarboties ar fiziskām aktivitātēm vismaz 30 minūtes.
Tauki un eļļas
Veselīgi tauku avoti ir rieksti un riekstu eļļas, avokado, sēklas, olīveļļa un avokado eļļa. Ņemiet vērā, ka dažas veselīgas eļļas, piemēram, olīveļļa, tiek denaturētas (sadalītas), lietojot tās, lai pagatavotu ēdienu lielā karstumā.
Olīveļļu vislabāk izmantot neapstrādātu, salātu mērcēs vai mērcēs. Citas eļļas, piemēram, avokado eļļas, var izmantot ēdienu gatavošanai augstākā siltuma līmenī, nesabojājot veselīgos taukus eļļā.
Vingrojiet
Aktivizēšanās pēc Whipple procedūras vienmēr ir bijusi atkopšanas protokola sastāvdaļa. Bet 2018. gada pētījums atklāja jaunus pierādījumus par vingrinājumu ietekmi pirms un pēc Whipple procedūras.
"Ir labi pierādījumi, kas liecina, ka vingrinājumiem vajadzētu būt daļai no jūsu pirmās aizsardzības līnijas. Faktiski pētījumi liecina, ka" rehabilitācija "- ķermeņa kondicionēšana pirms operācijas vai vēža ārstēšanas - varētu palielināt jūsu izdzīvošanas izredzes," saka Matthew Katz, MD , Ķirurģiskās onkoloģijas asociētais profesors un aizkuņģa dziedzera ķirurģijas vadītājs Teksasas Universitātes MD Andersona vēža centrā Hjūstonā, Teksasā.
Pētījumā konstatēts, ka vingrinājumi pirms Whipple procedūras uzlaboja dzīves kvalitāti un kvantitāti pētījuma dalībniekiem, kuri saprata šādus ieguvumus:
- Asins plūsmas uzlabošanās un ķīmijterapijas piegāde vēža audos
- Mazāk ķīmijterapijas izraisītu blakusparādību (vai mazāk smagu blakusparādību)
- Svara pieaugums (rodas apetītes palielināšanās, kā arī liesās muskuļu masas uzkrāšanās rezultātā)
- Enerģijas līmeņa uzlabošana
- Garīgās pašsajūtas uzlabošanās (uzlabots garastāvoklis un zemāks trauksmes un depresijas līmenis)
- Tiek iegūta pilnvaru izjūta (tā kā pētījuma dalībnieki uzskatīja, ka viņi vairāk piedalās viņu pašu ārstēšanā un atveseļošanā).
Ekspertu avoti var atšķirties pēc ieteicamā fizisko aktivitāšu ilguma pirms un pēc Whipple procedūras. Sākot jebkāda veida fiziskus vingrinājumus, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu un izmantojiet viņu ieteikumus.
Padomi vingrinājumu rutīnas izveidošanai
Ieteikumi par regulāru treniņu izveidi pirms vai pēc Whipple procedūras ietver:
- Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Nekad nesāciet nevienu vingrojumu programmu, iepriekš nesaņemot ārsta atļauju.
- Sāciet lēnām un pamazām strādājiet ar arvien lielāku fizisko piepūli; Pārāk ātri sākt un darīt pārāk daudz vienā reizē ir lielākā kļūda, ko cilvēki pieļauj, nosakot treniņu rutīnu.
- Sāciet, ejot un veicot dažus vienkāršus stiepšanās un muskuļu stiprināšanas vingrinājumus.
- Izmantojiet valkājamus fitnesa izsekotājus (pētījumi liecina, ka viņiem ir iespējama ilgstoša fizisko aktivitāšu palielināšanās, īpaši tiem, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids).
- Esiet pacietīgs pret sevi un veltiet laiku, kas nepieciešams, lai izveidotu stabilu rutīnu, ja kaut kas sāp, apstājieties un regulāri informējiet ārstu un informējiet par savu progresu.
Lai arī daudziem cilvēkiem vēža ārstēšanas laikā un tūlīt pēc tās tiek dots rīkojums (piemēram, Whipple procedūra), pētījuma dati rāda, ka pamudinot cilvēkus regulāri nodarboties ar 150 minūtēm vidēji smagas vai spēcīgas fiziskās slodzes katru nedēļu un spēka vingrinājumu vingrinājumus ( piemēram, svara celšana) divas dienas nedēļā, bija milzīgas priekšrocības aizkuņģa dziedzera vēža slimniekiem.
