Nabas trūce notiek tad, kad vājums muskuļos ap nabu vai vēdera pogu ļauj vēdera audiem izvirzīties caur muskuli. Nabassaite jeb aukla, kas barības vielas piegādā no mātes auglim, iet caur vēdera muskuļiem, izveidojot zonu, kur var viegli izveidoties trūce.
Nabas trūce parasti ir pietiekami maza, ka tikai vēderplēve vai vēdera dobuma odere izspiež muskuļu sienu. Smagos gadījumos zarnu daļas var pārvietoties caur muskuļa caurumu.
Anne Ackermann / Attēlu banka / Getty ImagesKurš ir pakļauts riskam
Nabas trūces parasti ir dzimšanas brīdī un var šķist, ka tās parādās un pazūd, kas tiek dēvēta par "samazināmu" trūci. Trūce var būt nemanāma, ja vien pacients neraud, spied, lai izkārnītos vai veiktu citas darbības, kas rada vēdera spiedienu. Trūces redzamība padara to viegli diagnosticējamu, un bieži vien nav nepieciešama pārbaude ārpus ārsta veiktās fiziskās pārbaudes.
Ja nabas trūces ir pieaugušam cilvēkam, tas parasti notiek pēc operācijas šajā apgabalā, grūtniecības laikā vai pēc tās, vai tiem, kuriem ir liekais svars. Atšķirībā no bērniem pieaugušie vairs neaug, tāpēc nabas trūce vairumā gadījumu pati nedziedina.
Vēdera pogu vai nabu bieži izmanto kā instrumentu ievietošanas vietu laparoskopiskas operācijas laikā, jo rēta ir paslēpta ādas krokās. Šī iemesla dēļ potenciāli var veidoties griezuma trūce, kas izskatās kā nabas trūce.
Ārstēšana
Lielākajai daļai bērnu nabas trūce pati sadzīs. Parasti bērni “izaug” no trūces līdz trīs gadu vecumam, jo vēdera muskuļi nostiprinās un aug kopā ar bērnu. Dažos gadījumos operācija var būt nepieciešama.
Kad operācija ir nepieciešama
Trūcei var būt nepieciešama operācija, ja:
- Tas pats nespēj dziedēt līdz četru vai piecu gadu vecumam
- Tas ir liels, un nav paredzams, ka tas pats sadzīs
- Tas ir kosmētiski nepievilcīgs
- Pacients ir pieaugušais
Ķirurģiskā procedūra
Nabas trūces operācijas parasti tiek veiktas, izmantojot vispārēju anestēziju, un to var veikt stacionārā vai ambulatori. Īpaša uzmanība jāpievērš bērnu pienācīgai sagatavošanai operācijai.
Kad anestēzija ir piešķirta un pacients ir aizmidzis, operācija sākas ar iegriezumu zem nabas vai vēdera pogas. Kad griezums ir izveidots, vēdera oderes daļa, kas izvirzīta caur muskuli, tiek izolēta. Šos audus sauc par “trūces maisu”. Ķirurgs atgriež trūces maisu vēderā, pareizā stāvoklī.
Ja muskuļa defekts ir mazs, to var sašūt ciet. Šuves pastāvīgi paliks savā vietā, neļaujot trūcei atgriezties nākotnē.
Lielu defektu gadījumā ķirurgs var uzskatīt, ka šūšana nav adekvāts veids, kā novērst muskuļa caurumu. Šajā gadījumā tiks izmantots acu potzars, lai nosegtu muskuļa caurumu. Iedomājieties, ka ekrāna ķirurģiskā versija, kas tiek izmantota logos, tiek izmantota cauruma aizklāšanai un sašūta vietā. Tīkls ir pastāvīgs un neļauj trūcei atgriezties, kaut arī defekts paliek atvērts.
Ja šuvju metodi izmanto ar lielākiem muskuļu defektiem (aptuveni ceturtdaļas vai lielāki), palielinās atkārtošanās iespēja. Tīkla izmantošana lielākās trūcēs ir ārstēšanas standarts, taču tā var nebūt piemērota, ja pacientam anamnēzē ir noraidīti ķirurģiski implanti vai kāds cits stāvoklis, kas novērš acu transplantāta izmantošanu.
Kad siets ir vietā vai muskulis ir uzšūts, griezumu var aizvērt. Iegriezums parasti tiek maskēts parastajās nabas krokās. Tātad, kad tas ir sadzijis, tas nav pamanāms.Iegriezums parasti tiek aizvērts ar šuvēm, kuras tiek noņemtas pēcpārbaudes vizītē ar ķirurgu.
Atveseļošanās no operācijas
Lielākā daļa trūces slimnieku var atgriezties pie parastās aktivitātes četru līdz sešu nedēļu laikā.Vēders būs maigs, īpaši pirmo nedēļu. Šajā laikā griezums jāaizsargā aktivitātes laikā, kas palielina vēdera spiedienu, stingri, bet maigi piespiežot griezuma līniju.
Darbības, kas norāda, ka griezums ir jāaizsargā, ir:
- Pacelšanās no sēdus stāvokļa
- Šķaudīšana
- Klepošana
- Zarnu nolaišanās zarnu kustības laikā
- Vemšana
Kad nabas trūce ir ārkārtas situācija?
Trūce, kas iestrēgst pozīcijā “ārpus”, tiek saukta par “ieslodzīto” trūci. Kaut arī ieslodzītā trūce nav ārkārtas gadījums, tā ir jārisina un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ieslodzītā trūce ir ārkārtas situācija, kad tā kļūst par “nožņaugtu trūci”, kur audi, kas izspiedušies ārpus muskuļa, tiek izsalkuši no asins piegādes. Tas var izraisīt to audu nāvi, kas izspiedušies caur trūci.
Nožņaugtu trūci var identificēt pēc izspiedušos audu dziļi sarkanās vai purpursarkanās krāsas. To var pavadīt stipras sāpes, bet tas ne vienmēr ir sāpīgs. Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera pietūkums.
-interactions.jpg)
