Atdalīts plecs ir stāvoklis, kas izraisa atslēgas kaula (atslēgas kaula) atdalīšanos no parastā stiprinājuma no lāpstiņas. Bieži tiek sajaukts ar pleca dislokāciju, plecu atdalīšana ir atšķirīgs ievainojums. Parasti cilvēku, kuriem ir plecu atdalīšana, izraisa kritiens uz rokas vai pleca ārpuses, plecu augšdaļā var pamanīt sasitumu vai sāpes. Īsumā to izraisa atslēgas kaula gala nospiešana pret ādu.
gilaxia / Getty ImagesDaudzi cilvēki ar atdalītu plecu var tikt galā ar traumu, izmantojot neinvazīvas ārstēšanas metodes. Faktiski lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu ir vienisprātis, ka visas I un II tipa atdalīšanas var vadīt bez operācijas. I un II tipa plecu atdalīšana neapšaubāmi ir visizplatītākā, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta tikai par nelielu daļu no šiem ievainojumiem.
Pastāv strīdi par III tipa plecu atdalīšanas pārvaldību, savukārt lielākajai daļai IV, V un VI tipa plecu atdalīšanas operācijas ir labākas. Apakšējā līnija ir tāda, ka lielākajai daļai cilvēku bez operācijas viss izdosies; tas ir tikai vissmagākie atdalīto plecu veidi, kuru ārstēšanai nepieciešama operācija.
Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas
Visu plecu atdalīšanas ķirurģisko procedūru mērķis ir atjaunot atslēgas kaula gala normālu izlīdzināšanu un stabilitāti ar plecu lāpstiņas ārējo malu (acromion). Galu galā cerība ir atjaunot šo kaulu izlīdzināšanu, turēt tos stabilā stāvoklī un mazināt sāpes akromioklavikulārajā locītavā.
Galvenās ķirurģiskās iespējas ietver:
- Maiņstrāvas locītavas labošana: Pamanāmākais šīs traumas aspekts ir locītavas traucējumi, tāpēc ir svarīgi to izlīdzināt un turēt pareizā stāvoklī. Viena no labošanas metodēm, kas daudzu komplikāciju dēļ ir izpaudusies, ir Kiršnera vadu (K vadu) izmantošana, lai noturētu maiņstrāvas locītavu.Šīs operācijas mīnuss ir tāds, ka tā nespēj novērst saišu bojājumus. stipras saites, kas tur atslēgas kaula galu uz leju. Turklāt šie metāla implanti, ko izmanto locītavas noturēšanai, var izraisīt sāpes, tos var būt nepieciešams noņemt, un vēl jo vairāk attiecas uz iespēju, ka šie implanti laika gaitā var migrēt uz citām struktūrām. Ir ziņojumi, ka laika gaitā atslēgas kauliņā ievietotie K vadi laika gaitā nonāk krūšu dobumā.
- Atslēgas kaula turēšana uz leju: ir vairākas metodes, kā novērst maiņstrāvas locītavu traumas, kas tur atslēgas kaulu, daži izmanto metālu, citi - smagas šuves. Visbiežāk atslēgas kauls tiek turēts pie korakoīda procesa, kaula āķa pleca priekšpusē, kas atrodas tieši zem atslēgas kaula. Vai nu no atslēgas kaula var ievietot skrūvi korakoīdā, vai arī abus kaulus cieši ietīt kopā ar šuvēm. Šo metožu negatīvie aspekti ir tādi, ka skrūves parasti ir jānoņem, un šuves var izgriezt kaulu un salauzt to. Vēl viena alternatīva šīm metodēm ir pogas šuve, kurai ir arī savas komplikācijas. Ir vairākas citas metodes, kā novērst AC locītavas traumas, kas tur atslēgas kaulu, daži izmanto metālu, citi izmanto smagas šuves, lai saite varētu dziedēt. Visbiežāk atslēgas kauls tiek turēts pie korakoīda procesa, kaula āķa pleca priekšpusē, kas atrodas tieši zem atslēgas kaula. Vai nu no atslēgas kaula var ievietot skrūvi korakoīdā, vai arī abus kaulus cieši ietīt kopā ar šuvēm. Skrūves tehnikas negatīvie ir tādi, ka skrūves parasti ir jānoņem pēc sadzīšanas. Vēl viena alternatīva šīm metodēm ir pogas šuve. Katrai tehnikai ir savi plusi un mīnusi, taču tie visi veic vienu un to pašu funkciju.
- Saišu rekonstrukcija: Cita iespēju kategorija ir rekonstruēt saites, kas atslēgas kaula galu notur pareizā stāvoklī. Šai procedūrai ir vairākas iespējas, vai nu izmantojot paša pacienta, vai donora audus. Viena no visbiežāk veiktajām procedūrām, ko sauc par Vēvera-Danena operāciju, pārceļ vienu no galvenajām saitēm, kas piestiprinās acromionam, līdz atslēgas kaula galam. Tas notur atslēgas kaulu normālā stāvoklī. Citas iespējas ietver korakoklavikulāro saišu (kas tika saplēstas, kad notika pleca atdalīšanas traumas) rekonstrukciju ar cīpslu no jūsu kājas vai cīpslu no donora. Cīpslas potējums tiek apvilkts ap āķēto korakoīdu un pēc tam atslēgas kaulā.
Vēlamā ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu es dodu priekšroku bojāto saišu rekonstrukcijai. Metāla implanta migrācija (kustība) no atslēgas kaula ir saistīta, un lielākā daļa pacientu nevēlas otro operāciju, lai regulāri noņemtu implantu. Turklāt rekonstruktīvā procedūra ir vienīgā, kas pievēršas primārajai problēmai - saplēstajām saitēm, kas tur atslēgas kaula galu. Es izmantoju donoru audus, kas aptinās korakoīdu un tiek turēti atslēgas kaulā ar skrūvēm, kuras ķermenis laika gaitā absorbē. Lai gan ir iespējams izmantot arī paša cilvēka audus, nevis donoru audus, lielākā daļa cilvēku nevēlas veikt vienlaicīgu plecu un vienas kājas operāciju! Tāpēc donora cīpsla ir labs risinājums, un tas ir labi strādājis pēc manas pieredzes.
Viss, kas teica, citiem ķirurgiem ir panākumi ar citām ārstēšanas iespējām. Tas, ka viens ķirurgs dod priekšroku noteiktai ārstēšanai, nenozīmē, ka tas ir labākais. Ļoti labi novērtēti ķirurgi strīdas tieši šajos jautājumos un var nepiekrist, kura iespēja ir labākā. Pārliecinieties, ka, pieņemot lēmumu, atrodat ķirurgu, kuram ir pieredze atdalītā pleca ķirurģiskajā ārstēšanā.
.jpg)
