Makulas deģenerācija, kas pazīstama arī kā ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD), ir nosaukums nosacījumam, kas saistīts ar ilgstošu (hronisku), deģeneratīvu acu slimību grupu. AMD ir galvenais juridiskās akluma cēlonis ASV un daudzās citās pasaules valstīs.
Nosacījums ietver vairākus posmus, sākot no agrīnās stadijas, līdz starpposmam un, visbeidzot, līdz vēlīnai stadijai (kas bieži ietver redzes zudumu). Bet ne visi ar AMD iziet visus posmus, un daudzi cilvēki nezaudē savu redzējumu; tie, kas sasniedz traucējumu vēlīno stadiju, bieži vien spēj uzturēt normālu redzi visu mūžu.
Tātad, kāds ir redzes zuduma progresēšanas makulas deģenerācijas grafiks? Ko saka klīniskie pētījumi?
Šidlovskis / Getty ImagesAMD patoloģija
AMD ietekmē tīklenes daļu, ko sauc par makulu, izraisot neatgriezenisku pasliktināšanos, kas var izraisīt redzes traucējumus un galu galā izraisīt redzes zudumu. Makula ir ovāla dzeltenīga zona acu tīklenes centra tuvumā; tas ir reģions, kas atbild par skaidru, tiešu redzējumu.
Tīklene ir šūnu jutība pret gaismu. Šīs šūnas izraisa nervu impulsus, kas caur redzes nervu nonāk smadzenēs, kur veidojas vizuālie attēli.
Makulas deģenerāciju diagnosticē visaptverošs acu eksāmens un citi testi, piemēram, tīklenes skenēšana. Bieži tiek atklāti mazi dzelteni nogulumi - saukti par druseniem. Tie ir normāla novecošanās sastāvdaļa.
Bet, kad drusenas sāk palielināties pēc izmēra un skaita, tās var pakļauties makulas pasliktinājumam un pakļaut cilvēku makulas deģenerācijas riskam. Tiklīdz oftalmologs, makulas var noteikt noteiktu skaitu un izmēru drusēnu var sākties redzes zuduma progresēšanas deģenerācijas grafiks.
Laika skala ietver vairākus posmus un dažādu progresēšanas ātrumu, atkarībā no jūsu makulas deģenerācijas veida.
Divas AMD formas
Pastāv divas ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas (AMD) formas, ieskaitot mitro un sauso formu. Sausā AMD ietver drusenu klātbūtni, kā arī pigmenta izmaiņas, kas laika gaitā var ietekmēt cilvēka redzi; parasti sausa AMD progresē ļoti lēni.
Mitrā AMD ir saistīta ar patoloģisku asinsvadu augšanu zem tīklenes, kas izplūst vai pārsprāgst, izraisot redzes traucējumus, tukšus plankumus un strauju redzes pasliktināšanos. Daži cilvēki dažu dienu vai nedēļu laikā pēc mitras AMD parādīšanās piedzīvo nopietnus redzes traucējumus.
Vision Loss Timeline
Jūs varat atrast pretrunīgus resursus attiecībā uz vidējo iesaistīto laika grafiku no AMD sākotnējās diagnostikas līdz redzes zuduma vietai. Bet, kā saka oftalmologs Joshua Dunaief, MD, "par laimi, lielākā daļa pacientu ar AMD var saglabāt labu redzi visu savu dzīvi, un pat tie, kuri zaudē centrālo redzi, gandrīz vienmēr saglabā savu sānu jeb perifēro redzi."
Ir trīs makulas deģenerācijas posmi / fāzes, kuras parasti tiek atzītas - agrīna, vidēja un vēlīna.
Agrīnās stadijas AMD
Agrīnās stadijas AMD ietver vidēja lieluma drusenu nogulsnes, kas redzamas acu pārbaudē. Pigmenta izmaiņas nenotiek, un šajā slimības stadijā redzes zudums parasti nenotiek. Agrīnās stadijas AMD parasti tiek atklāts pēc ikdienas acu pārbaudes, ko veic oftalmologs (acu ārsts) vai cits veselības aprūpes sniedzējs.
Šajā sākotnējā posmā oftalmologs var atklāt drusenus ilgi pirms simptomu parādīšanās. Ārsts var ieteikt veikt biežas acu pārbaudes, lai uzraudzītu jaunas pazīmes vai simptomus, kas varētu liecināt par makulas deģenerācijas progresēšanu.
Pat ja jums nav simptomu, ir ļoti svarīgi ievērot veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus par acu eksāmenu regularitāti, tiklīdz ir konstatēta AMD agrīnā stadija.
Rīcības soļi agrīnā stadijā
Lai sākotnēji diagnosticētu pirmās pakāpes makulas deģenerāciju, jūs varat darīt vairākas lietas, cenšoties novērst AMD progresēšanu:
- Ja jūs smēķējat, atmest smēķēšanu. Vairāki lieli pētījumi ir parādījuši, ka smēķēšana vairāk nekā divkāršo cilvēka AMD risku.
- Ēdiet sabalansētu uzturu, kas bagāts ar tumši zaļiem lapu dārzeņiem (piemēram, romiešu salātiem, kāpostiem un spinātiem), dzelteniem un oranžiem augļiem un dārzeņiem (piemēram, kantalupa, aprikozes, apelsīnu un dzeltenie pipari, saldie kartupeļi un skvošs) un taukskābju omega 6 skābes (atrodamas savvaļā noķertās, aukstā ūdens zivīs, piemēram, lasis).
- Regulāri apmeklējiet savu oftalmologu. Izpildiet ārsta ieteikumus par to, cik bieži jāveic acu eksāmeni.
- Sāciet veikt pašpārbaudes, lai pārbaudītu AMD progresēšanu. Amslera diagramma ar horizontālām un vertikālām līnijām ir visizplatītākais mājas skrīninga rīks pārejai uz mitru AMD. Lejupielādējiet diagrammu un izpildiet pašpārbaudes norādījumus. Acu ārsts var ieteikt, cik bieži veikt eksāmenu. Daži eksperti iesaka veikt iknedēļas skrīningu.
- Regulāri pārbaudiet asinsspiedienu, veiciet regulārus fiziskus eksāmenus un uzturiet veselīgu sirdsdarbības veidu, kad runa ir par diētu, vingrošanu un stresa pārvaldīšanu. Saskaņā ar American Macular Degeneration Foundation (AMDF) datiem AMD riska faktori ir liekais svars vai nepārbaudīta sirds slimība vai augsts asinsspiediens.
- Izvairieties no ilgstošas spilgtas saules iedarbības bez acu aizsardzības līdzekļiem.
Laika skala progresam no agrīnās stadijas
Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija parasti sākas 55 gadu vecumā vai vecākiem. Piecu gadu laikā pēc diagnozes ir ļoti zems progresēšanas risks no agrīnās līdz vēlīnai AMD stadijai (kas ietver redzes zudumu).
Faktiski vienā pētījumā tika atklāts, ka tikai 15% no tiem, kuriem diagnozes laikā bija mazs drusēns, turpināja attīstīt lielus drusenus. (kas bieži ir pamanāmi AMD starpposmā vai vēlīnā posmā).
Starpposma AMD
AMD starpposma stadijā pēc oftalmologa pārbaudes ir lielas drusenas vai vairākas vidēja izmēra drusenas un / vai pigmenta izmaiņas vienā vai abās acīs. Pigmenta izmaiņas, ko sauc arī par tīklenes pigmenta epitēlija (RPE) traucējumiem, var izraisīt redzes zudumu.
RPE ir pigmentēts šūnu slānis (atrodas starp tīkleni un asinsvadu slāni, ko sauc par koroīdu slāni). Pētījumi liecina, ka makulas deģenerācija sākas ar RPE.RPE funkcija ir absorbēt gaismu un transportēt barības vielas tīklenes šūnās.
Simptomi, kas parasti rodas starpposma laikā, var ietvert smalkas redzes izmaiņas, taču daudziem cilvēkiem vēl nav simptomu. Daži cilvēki redzes lauka centrā sāk redzēt melnus vai pelēkus plankumus, vai arī viņiem var rasties grūtības pielāgoties no vietas ar spilgtu gaismu uz blāvu zonu.
Rīcības soļi starpposma laikā
Šajā posmā varat veikt pāris lietas:
- Var palīdzēt izrakstīt īpašus vitamīnus, ko sauc par AREDS2 vitamīniem, lai palēninātu AMD progresēšanu starpposmā, ja jūsu oftalmologs to vēl nav izdarījis.
- Ievērojiet acu ārstu ieteikumus par acu eksāmeniem un pašmāju / mājas pārbaudēm. Tiem, kuriem ir vidēja līmeņa AMD, ir daudz lielāks risks saslimt ar vēlīnās stadijas AMD (ar redzes zudumu).
Laika skala No starpposma līdz vēlīnai stadijai
Ja cilvēkam, kas atrodas AMD starpposmā, vienā acī ir lielas drūznas, ir 6,3% iespējamība, ka piecu gadu laikā pēc diagnozes attīstīsies vēlīnā AMD (ar redzes zudumu). Bet, ja lielais drusens atrodas abās acīs, vēlīnās stadijas AMD iespējamība palielinās līdz 26%.
Pētījumā aptuveni 37% no AMD starpposma pacientiem ar vidēju drusenu vienā acī turpināja attīstīt lielus drusenus un 71% no tiem, kuriem sākotnēji bija vidēji druseni, 10 gadu laikā attīstījās lieli druseni -up.
Vēlā posma AMD
Vēlā posma AMD ietver vai nu AMD mitro formu, vai sauso AMD; vēlīnā stadijā jebkura AMD forma izraisa redzes traucējumus un / vai redzes zudumu. Mitrā AMD forma progresē daudz ātrāk nekā sausā, un mitrā AMD daudz biežāk izraisa redzes zudumu.
Kad sākas centrālais redzes zudums, sākumā objekti var šķist sagrozīti vai izplūduši, bet slimības vēlīnā stadijā objektus, kas atrodas jūsu redzes līnijas vidū, vispār nevar redzēt, kaut arī perifērā lauka (sānu redzamības) objektos parasti joprojām ir redzami, taču var būt grūti atšifrēt, kādi tie ir.
Vēlīnā slimības stadijā cilvēks, iespējams, vairs nespēj atpazīt sejas un, lai arī viņiem joprojām var būt perifēra (sānu) redze, viņu var uzskatīt par juridiski aklu.
Darbības soļi vēlā posma AMD
Vēlīnās stadijas AMD ir vairākas ārstēšanas iespējas (ieskaitot mitru vai sausu AMD ārstēšanu). Svarīgi pasākumi, kas jāveic pēc vēlīnā AMD diagnosticēšanas, ir šādi:
- Konsultējieties ar savu oftalmologu par ārstēšanas iespējām, ir daudz iespēju, un jauna ārstēšana vienmēr ir pie horizonta.
- Apspriediet ar savu ārstu operācijas iespēju, lai implantētu objektīvu, kas var palielināt jūsu attēlu skatu un ļautu funkcionālajām acs daļām pārņemt no bojātajām daļām. Operācija nedarbojas visiem, bet dažiem cilvēkiem ar vēlīnās stadijas AMD tā ir reāla iespēja.
- Ja operācija jums nav iespēja, apspriediet iespējas strādāt ar ergoterapeitu. Terapeits var palīdzēt cilvēkiem ar vāju redzi iemācīties izmantot daudzu veidu adaptīvo aprīkojumu (piemēram, dzirdamus pulksteņus un datorprogrammas, kas skaļi nolasa tīmekļa lapas), lai palīdzētu jums labāk funkcionēt.
- Ja jums ir diagnosticēta mitra AMD, konsultējieties ar savu oftalmologu par ārstēšanas iespējām, tiek uzsvērta jaunas ārstēšanas uzsākšana, piemēram, anti-VEGF terapija, kas ir radikāli mainījusi mitrā AMD ārstēšanu.
- Apspriediet ar ārstu visus trauksmes vai depresijas simptomus un esiet atvērts dažādu veidu pieejamai ārstēšanai (piemēram, medikamentiem, profesionālām konsultācijām vai terapijai). Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar AMD bieži rodas trauksme un / vai depresija daudzo zaudējumu un problēmu dēļ, kas saistīti ar vāju redzi.
Late-Stage AMD laika skala
Ir vairāki faktori, kas ietekmē to, cik ilgā laikā AMD nonāk vēlīnā stadijā, kur notiek redzes zudums.
Saskaņā ar Nacionālā biotehnoloģiskās informācijas centra publicēto pētījumu pirmajos piecos diagnozes gados aptuveni 1 līdz 3 cilvēkiem no 100 ar maziem druseniem ir redzes zudums, un 50% no tiem, kuriem ir lielāks drusens, piecu gadu laikā redzes zudums ir novēlots gadiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka nelielā daļā gadījumu sausais AMD var pāriet uz mitru AMD. Faktiski, saskaņā ar Amerikas makulas deģenerācijas fonda datiem, apmēram 10% no visiem ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas gadījumiem kļūst mitra AMD (parasti cilvēkam vispirms ir sausa AMD un tā virzās uz slapju).
Mitra AMD parasti progresē ātri, un redzes zudums var notikt dažu dienu laikā, ja to neārstē. Tāpēc ir tik svarīgi bieži pārbaudīt acis un veikt mājas pārbaudes (piemēram, Amslera diagrammu), kā norādījis oftalmologs.
.jpg)
