Disfāgija ir medicīnisks termins norīšanas grūtībām. Rīšanas grūtības parasti izraisa fizisks stāvoklis, piemēram, insults, galvas traumas, daži vēža veidi un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
Lai gan ir ziņots, ka disfāgija rodas 6% no visiem iedzīvotājiem, tiek uzskatīts, ka tā ir biežāka problēma pieaugušo ar garīgām slimībām populācijā. Šī specifiskā disfāgijas veida cēlonis ir slikti izprasts bet tas var būt saistīts ar uzvedības izmaiņām, kas saistītas ar garīgām slimībām, trauksmi, fobijām un zāļu blakusparādībām.
ZINĀTNES FOTO BIBLIOTĒKA / Getty Images
Kas ir disfāgija?
Disfāgija visbiežāk rodas, ja rodas problēmas ar nervu vadību vai struktūrām, kas saistītas ar jebkuru norīšanas procesa daļu. Tas notiek, kad jums ir nepieciešams vairāk laika vai pūļu, lai pārtiku pārvietotu no mutes uz vēderu, vai arī jūs, iespējams, nevarat pārvietot ēdienu no mutes, kā rezultātā ēdiens noslāpējas vai tieksies.
Disfāgija ir pati par sevi simptoms, nevis veselības stāvoklis. Disfāgiju dažreiz iedala šajos četros veidos:
- Orofaringeāla disfāgija: Ar orofaringeālas disfāgiju jums ir problēmas ar pārtikas, šķidruma vai siekalu pārvietošanu no mutes kaklā. Pacientiem ar orofaringeālas disfāgiju ir grūti uzsākt rīšanu, un viņiem var būt arī klepus, aizrīšanās vai deguna regurgitācija.
- Barības vada (vai obstruktīva) disfāgija: pacientiem ar barības vada disfāgiju ir sajūta, ka ēdiens ir pielipis kaklā vai krūtīs. Ar barības vada disfāgiju jums ir grūtības iziet pārtiku pa barības vadu (cauruli, kas iet no mutes uz vēderu).
- Neiromuskulāro simptomu komplekss: tiem, kuriem ir neiromuskulārā disfāgija, pakāpeniski rodas pakāpeniskas grūtības norīt cietu pārtiku un šķidrumus neirodeģeneratīvo slimību, tostarp Parkinsona slimības, multiplās sklerozes un motoro neironu slimību vai centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ.
- Funkcionāla disfāgija: vai rīšanas grūtības sajūta nav saistīta ar anatomiskām novirzēm vai ievainojumiem. Funkcionālā disfāgija var būt vai nav saistīta ar garīgiem traucējumiem. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta garīga slimība, disfāgija tiek novērota bieži
Cik bieži ir disfāgija?
Lai gan ir maz pētījumu, kuros pētīta disfāgijas sastopamība cilvēkiem ar garīgām slimībām, 2006. gada pētījums liecina, ka 27-35% no aprūpētajiem cilvēkiem bija rīšanas problēmas.
Psihiskie cēloņi
Funkcionālā disfāgija ir simptoms, ko parasti novēro cilvēkiem ar:
- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Ģeneralizēts trauksmes traucējums
- Depresija
- Panikas traucējumi
- Sociālā fobija
Dažos gadījumos disfāgija var atspoguļot somatisko simptomu traucējumus (SSD) vai specifisku fobiju.
Medicīniski neizskaidrojama orofaringeāla disfāgija (MUNOD) dažreiz var rasties cilvēkiem ar SSD.
Disfāgija var būt arī īpašas fobijas simptoms, piemēram:
- Fagofobija: fagofobija ir bailes no rīšanas. Trauksme un spriedze var izraisīt rīkles muskuļu sašaurināšanos, izjūtot dažām tādas sajūtas kā "kamols kaklā". Tie, kas baidās norīt, var justies fiziski nespējīgi to darīt, tiklīdz viņi kļūst pārāk noraizējušies.
- Pseidodisfāgija: Aizrīšanās fobija ir reta slimība, kurai raksturīgas intensīvas bailes no aizrīšanās, ko papildina izvairīšanās norīt cietu pārtiku, šķidrumus un lietot tabletes / tabletes.
Medikamenti un citi cēloņi
Dažreiz traucējumu ārstēšanā izmantoto zāļu blakusparādības var izraisīt rīšanas grūtības. Tie ietver:
- Antipsihotiskie medikamenti var pasliktināt muskuļu darbību, kas palīdz norīt un palielina barības vada disfāgijas risku.
- Tardīvā diskinēzija (piespiedu atkārtotas kustības, kas parasti saistītas ar mēli un seju) var pasliktināt rīšanas refleksu, izraisot orofaringeālas vai barības vada disfāgiju.
- Vairāki psihiatrisko zāļu veidi var izraisīt arī kserostomiju (sausu muti), kas var izraisīt orofaringeālas disfāgiju.
Šīs blakusparādības var rasties pašas par sevi, vai arī tās var pastiprināt trauksme vai panikas lēkmes, kuru rezultātā var rasties sasprindzinājuma sajūta, vienreizēja sajūta kaklā vai pat aizrīšanās sajūta.
Simptomi
Ja funkcionālās disfāgijas dēļ rodas grūtības norīt, jums var būt viens vai vairāki no šiem simptomiem:
- Pārtikas un / vai zāļu sajūta, kas iestrēgst barības vadā
- Pārtikas regurgitācija
- Klepus un / vai aizrīšanās ar ēšanu un dzeršanu
Ar fagofobiju (bailes no rīšanas) indivīdi var:
- Izvairieties no noteikta veida pārtikas vai faktūras
- Hipermastē (pārkošļāj) viņu ēdienu
- Sūdzēties par pārtikas uzlīmēšanu
- Izstādei ir grūti panākt, lai bezdelīga "sāktos"
- Zaudēt svaru
Visi šie simptomi var izraisīt paaugstinātu trauksmes līmeni un izraisīt pacientu sociālu izolāciju ēšanas laikā.
Tiem, kas cieš no pseidodisfāgijas (bailes no aizrīšanās), bieži ir grūti ēst cietu pārtiku. Trauksme un spriedze liek rīkles muskuļiem sarauties, kas vēl vairāk palielina aizrīšanās iespēju. Daudzi cilvēki uzskata, ka pārmērīga košļāšana un katra koduma norīšana ar lielu šķidruma malku var palīdzēt mazināt simptomus.
Diagnoze
Pārbaudes un pasākumi, ko ārsts var veikt, lai diagnosticētu disfāgiju, var ietvert:
- Klīniskā pārbaude birojā: ārsts norīs un klausīsies norijot, lai noteiktu, kuri muskuļi darbojas pareizi vai ir traucēti.
- Bārija norīšanas eksāmens ar videofluoroskopiju: Šīs pārbaudes laikā, norijot bāriju, tiks veikts rentgena attēls no jūsu rīšanas mehānisma. Bārijs uz rentgena ir necaurspīdīgs, un ārsts var novērtēt, kur tas norit mutē un kaklā, norijot. Pārbaudi reāllaikā var nofiksēt pārskatīšanai.
- Fiberoptic rīšanas endoskopiskā izmeklēšana (FEES): MAKSAS nozīmē, ka deguna dobumā ir ievietota neliela elastīga optiskās šķiedras caurule. Caurules galā atrodas niecīga kamera. Pirms mēģenes ievietošanas deguna zonu var anestēt. Kad kamera atrodas degunā un kakla aizmugurē, jūs ēdat pārtikas gabalus, un ārsts var redzēt, kur ēdiens vai dzēriens tiek pieķerts, kamēr jūs norijat. Pārbaudi var ierakstīt video, lai to vēlāk pārskatītu.
Pirms funkcionālās disfāgijas diagnozes ir jānoraida medicīniski iemesli rīšanas grūtībām. Tie ietver:
- Insults
- Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) vai multiplā skleroze (MS)
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- Parkinsona slimība
- Myasthenia gravis
- Barības vada sašaurināšanās vai spazmas
- Sklerodermija
- Audzējs
- Ārzemju objekts
Runājiet ar veselības aprūpes speciālistu
Daži pētījumi liecina, ka medicīniskais iemesls tika atrasts divās trešdaļās gadījumu, kas, domājams, bija funkcionāla disfāgija, parādot, ka vienmēr ir nepieciešama pilnīga diferenciāldiagnoze.
Funkcionālās disfāgijas diagnoze parasti netiek veikta, kamēr persona nav piedzīvojusi neizskaidrojamu fizisko simptomu, medicīnisko testu un ārstēšanas plūsmu.
Ja jūsu primārās aprūpes ārstam ir aizdomas, ka jums tas ir, viņi var atsaukties uz jums psihiatru, kurš uzdos jautājumus, lai noteiktu, vai jums ir kādas psihiatriskas diagnozes, kuru kritēriji ir noteikti Amerikas Psihiatru asociācijas Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, 5. izdevums ( DSM-5).
Ārstēšana
Funkcionālās disfāgijas ārstēšana katram cilvēkam var atšķirties.
CBT bieži lieto kopā ar uz apziņu balstītu terapiju un prāta un ķermeņa iejaukšanos, lai palīdzētu cilvēkiem labāk izprast un mainīt nepareizi pielāgotas domas un uzvedības reakcijas, kas var veicināt simptomus.
Ja jums ir fobija, kas ietekmē jūsu spēju norīt, kas savukārt ietekmē vai ierobežo jūsu ēšanas paradumus, var būt nepieciešama profesionāla palīdzība. Atrodiet terapeitu, kurš kopā ar jums izstrādās ārstēšanas plānu, kas pievēršas jūsu fobijai un visiem saistītajiem traucējumiem.
Ja disfāgijas cēlonis ir zāļu blakusparādība, apspriediet to ar savu ārstu, jo var būt iespējams samazināt zāļu devu vai mainīt ārstēšanu, it īpaši, ja blakusparādībām ir liela ietekme uz jūsu dzīvi.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir hroniska disfāgija, konsultējieties ar savu primārās aprūpes ārstu. Norīšanas problēmas var labi pārvaldīt, ja tās tiek pareizi diagnosticētas un tiek piemērota pareiza ārstēšana.
Ja fizisku cēloni nevar atrast, ieteicams konsultēties ar psihiatru, ja jums iepriekš ir bijusi trauksme, depresija vai citas garīgās veselības problēmas.
.jpg)
