Kas ir bronhokonstrikcija?

Bronhokonstrikcija ir bronhu un bronhiolu (elpceļu) gludo muskuļu sasprindzināšana, izraisot elpceļu sašaurināšanos un kavējot gaisa kustību plaušās un no tām. Bronhokonstrikcija ir raksturīga astmai, kā arī plaušu slimībām, piemēram, emfizēmai, vīrusu infekcijām, stresam un citām veselības problēmām.

Bronhokonstrikcija var izraisīt ārkārtas elpošanu, piemēram, astmas lēkmi, kas jāārstē ar inhalējamiem medikamentiem, lai mazinātu simptomus. Turpmākos gadījumus var novērst ar medikamentiem, izvairīšanos no ierosināšanas un / vai citām ārstēšanas metodēm (atkarībā no cēloņa).

Bronhokonstrikcijas veidi

Elpceļu sašaurināšanās ir daudzu slimību simptoms, bet visbiežāk tā ir saistīta ar dažāda veida astmu un astmai līdzīgiem stāvokļiem.

Piemēram:

• Alerģiska astma: Alerģija aktivizē imūnsistēmu, izraisot ķīmisko vielu izdalīšanos, kas izraisa iekaisumu un izraisa elpceļu sašaurināšanos. Bronhokonstrikcijas simptomi parasti nerodas, reaģējot uz pirmo alergēna iedarbību. Problēmas parasti rodas otrās ekspozīcijas laikā vai vēlāk.
• Vingrojumu izraisīta bronhokonstrikcija (EIB): Izmantojot EIB, elpošanas izmaiņas fiziskās aktivitātes laikā tieši izraisa elpceļu sašaurināšanos. EIB fiziskas slodzes laikā vai tūlīt pēc tam notiek dažiem cilvēkiem ar astmu vai citām plaušu slimībām, bet tas var notikt arī citādi veselīgi indivīdi.

Starp citām plaušu slimībām, kas saistītas ar uzņēmību pret bronhokonstrikciju:

• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Emfizēma
• Hronisks bronhīts

Cilvēkiem ar šiem apstākļiem bronhokonstrikciju bieži izraisa kairinātāji, piemēram, cigarešu dūmi, putekļi vai citi gaisa piesārņotāji. Šī nav alerģiska reakcija, bet tiešs elpceļu audu kairinājums. Vairākas citas lietas var izraisīt bronhokonstrikciju arī uzņēmīgiem cilvēkiem.

Bronhokonstrikcijas simptomi

Tā kā elpceļi, kas ved gaisu uz un no plaušām, sarūk, var rasties vairākas ar elpošanu saistītas problēmas. Daži var būt nelieli un viegli pārvarami. Tomēr, ja simptomi neizzūd atsevišķi vai ar medikamentiem un / vai ir smagi, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Bronhokonstrikcijas simptomi jebkura iemesla dēļ ir līdzīgi tipiskiem astmas simptomiem un ietver:

• Elpas trūkums
• Krūtīs sasprindzinājums
• Hronisks klepus
• Sēkšana

Retos gadījumos bronhokonstrikcija var izraisīt nopietnas medicīniskas komplikācijas vai letālu iznākumu. Tomēr vairumā gadījumu šīs epizodes var pārvaldīt ar pienācīgu ārstēšanu.

Elpas trūkums

Kad elpceļi ir sašaurināti, kļūst grūti iegūt pietiekami daudz gaisa plaušās, lai atbalstītu ķermeņa funkcijas. Atbildot uz to, smadzenes sūta signālu, ka jums jāelpo ātrāk, lai iegūtu vairāk skābekļa.

Šīs īsās, ātrās inhalācijas ir raksturīgas elpas trūkumam. Lai gan ir paredzēts iegūt vairāk gaisa plaušās, kamēr elpceļi ir sašaurināti, nepieciešamība pēc vairāk skābekļa saglabājas. Ja elpas trūkums turpinās, tas var izraisīt skābekļa trūkumu, kas var izraisīt apjukumu vai samaņas zudumu.

Krūškurvja saspringums

Krūškurvja sasprindzinājums ir sajūta, ka josla ap krūtīm neļauj jums izstumt gaisu plaušās. Tas var sākties vienlaikus ar citiem simptomiem vai parādīties pēc to sākuma.

Šī sajūta un sajūta, ka jūs nevarat kontrolēt elpošanu, var izraisīt trauksmi, kas tikai pasliktina jūsu simptomus.

Hroniska klepus

Hronisks klepus ir tāds, kuru nevar nomierināt. Bronhokonstrikcijas gadījumā klepus receptori tiek stimulēti, jo elpceļi ir sašaurināti, lai gan kāpēc tas notiek, nav labi saprotams.

Rezultāts ir sauss un neproduktīvs klepus, kas nozīmē, ka tajā nav iesaistīta flegma vai gļotas. Tā vietā klepus izklausās raupja, sausa un sēkšana.

Sēkšana

Sēkšana ir augstā skaņa, ko jūs veicat, ieelpojot vai izelpojot caur sašaurinātu elpceļu. Sēkšana pēc fiziskām aktivitātēm var būt pirmā astmas vai EIB pazīme, īpaši bērniem.

Lai gan tas nav dzīvībai bīstams simptoms, tas var jūs brīdināt par to, ka jums ir astmas lēkmju risks. Apspriediet ar ārstu EIB, astmas vai citu plaušu problēmu iespējamību.

Cēloņi

Bronhokonstrikcijas process sākas, kad kaut kas izraisa elpceļu muskuļu pievilkšanu. Tas izspiež bronhu un bronhiolu, kas sašaurina elpceļus. Jutīgiem cilvēkiem dažādi stimuli elpceļos var izraisīt sasprindzinājumu.

Ārsti vēl nesaprot visu procesu, taču pierādījumi liecina, ka daži stimuli izraisa vairākas sarežģītas jūsu ķermeņa reakcijas, kas saistītas ar specializētām imūnsistēmas šūnām, asinsriti un nerviem. Arī ģenētikai var būt nozīme.

Vēl vairāk sarežģī šo jautājumu, dažādi izraisītāji var izraisīt bronhu sašaurināšanos dažādos veidos.

Alergēni, kairinātāji un auksts gaiss ir visbiežāk izraisītāji.

Alerģenti un kairinātāji

Dažiem cilvēkiem šķietami nekaitīgus materiālus vai dabiskus elementus imūnsistēma uzskata par svešiem un bīstamiem. Šo vielu iedarbība rada antivielas, ko sauc par imūnglobulīnu E (IgE), kas atbrīvo ķīmiskas vielas (piemēram, histamīnu), kas izraisa bronhu iekaisumu un sašaurināšanos, kas bloķē normālu gaisa plūsmu.

Parasti astmas izraisītāji ir:

• Tarakāni
• Putekļu ērcītes
• Pelējums
• Mājdzīvnieki
• Ziedputekšņi

Kairinātāji izraisa bronhu sašaurināšanos bioloģiskā procesā, kas ir līdzīgs, bet jūsu ķermenī ir atšķirīgs šūnu un ķīmisko vielu sajaukums. Kopējie elpceļu kairinātāji ir:

• Vides ķīmiskās vielas
• Gāzes
• Dūmi
• Daļiņas
• Putekļi
• Spēcīgas smakas

Pat ja jums nav alerģijas pret tiem, gaisa putekšņi un putekļi var kairināt arī jūsu elpceļus.

Ieelpojot aukstu gaisu

Bronhokonstrikcija rodas cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret vēsu gaisu, pārvietojoties pa elpceļiem. Tas rada īpašas bažas tiem, kuriem ir EIB.

Sportojot, jūs ieelpojat caur muti, mēģinot ievilkt vairāk skābekļa, lai neatpaliktu no fiziskās slodzes. Gaiss, kurā jūs elpojat caur muti, ir vēsāks nekā gaiss, kuru jūs elpojat caur degunu.

Ja jūs sportojat aukstā vidē, piemēram, ziemā ārpus telpām, zemas temperatūras gaiss var izraisīt reakciju, kas liek elpceļu apkārtējiem muskuļiem sarauties.

Bronhokonstrikcijas simptomi var parādīties neilgi pēc treniņa uzsākšanas un var pasliktināties 10 līdz 15 minūtes pēc treniņa pārtraukšanas. Parasti tie izzūd 20 līdz 30 minūšu laikā pēc aktivitātes pārtraukšanas.

Pētījumi rāda, ka cilvēki, kuri ir pakļauti elpceļu sasprindzināšanai aukstā laikā, ir cilvēki ar plaušu slimībām, kā arī veseli cilvēki - pat augsta līmeņa sportisti - bez zināmām plaušu slimībām.

Citi izraisītāji

Lai gan mazāk izplatīti, daudzi citi stimuli uzņēmīgiem cilvēkiem var izraisīt bronhokonstrikciju, tostarp:

• Vīrusu infekcija: uzņēmīgiem cilvēkiem dažas vīrusu infekcijas, šķiet, palielina maņu un nervu darbību. Tas noved pie izmaiņām tajā, kā nervu sistēma kontrolē elpceļus, kā rezultātā rodas bronhokonstrikcija.
• Pēkšņas temperatūras izmaiņas: tiek uzskatīts, ka ārkārtējas temperatūras izmaiņas izraisa maņu nervus, lai nosūtītu signālus uz veģetatīvo nervu sistēmu, kas izraisa bronhokonstrikciju.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): dažos gadījumos kuņģa skābe barības vadā kairina nervus. Citos gadījumos kuņģa saturs pats var nonākt plaušās. Abi notikumi sāk procesus, kas beidzas ar pievilktiem elpceļiem.
• Psiholoģiskais stress: Psiholoģiskā stresa fizioloģiskās sastāvdaļas var izraisīt vagusa nerva un centrālās nervu sistēmas izmaiņas, kas izraisa bronhokonstrikciju.
• Spēcīgas emocijas: dusmas, bailes, kliegšana, raudāšana, smešanās un uztraukums var izraisīt bronhu sašaurināšanos, mainot elpošanu un muskuļu sasprindzinājumu.

Bronhokonstrikcija rodas arī dažiem cistiskās fibrozes pacientiem, kuri negatīvi reaģē uz inhalējamo antibiotiku veidu, kas paredzēts slimības pārvaldībai.

Diagnoze

Sākotnējā bronhokonstrikcijas diagnoze ir balstīta uz simptomiem, par kuriem ziņots pats. Jūsu ārsts veiks izmeklēšanu, lai noteiktu, kas izraisa sašaurināšanos. Novērtējums ietvers pilnu vēsturi, fizisko pārbaudi un plaušu funkciju pārbaudi.

EIB diagnozei parasti ir nepieciešams vingrinājumu tests. Jūsu ārsts izmantos spirometriju, lai izmērītu plaušu darbību pirms un pēc fiziskās slodzes. Pārbaudē var ietilpt aukstā gaisa panesamības pārbaude.

Lai noteiktu, vai bronhokonstrikciju izraisa alergēns, jums jāveic alerģijas pārbaude. Tas var ietvert ādas testus, kuru laikā kopējie alergēni tiek uzlikti uz ādas augšējā slāņa vai tieši zem tā, lai redzētu, vai jums ir atbildes reakcija. Var veikt arī asins analīzes, lai redzētu, kā imūnsistēma reaģē, kad esam pakļauti iespējamiem alergēniem.

Ja simptomu cēlonis tajā brīdī nav skaidrs, ārsts var veikt citus testus un novērtējumus, ko nosaka jūsu lietas specifika. Tie var būt testi citām ar plaušām saistītām problēmām vai citiem apstākļiem ar līdzīgiem simptomiem.

Līdzīgi nosacījumi

Dažiem stāvokļiem ir ļoti līdzīgi simptomi kā astma un bronhokonstrikcija, bet tie faktiski nav saistīti ar tiem, ieskaitot balss saites disfunkciju (VCD) un sirds astmu.

VCD gadījumā ierobežotu elpošanu izraisa balss saites, kas aizveras pāri elpceļiem, nevis paši elpceļi.

Neskatoties uz tā nosaukumu, sirds astma patiesībā nav astmas veids. Tas ir kreisās puses sirds mazspējas simptoms, kas izraisa elpošanas problēmas, jo šķidrums uzkrājas plaušās (plaušu tūska).

Šīs atšķirības ir svarīgas, jo VCD un sirds astma nereaģē uz to pašu ārstēšanu kā bronhokonstrikcija un astma.

Ārstēšana

Pirmais solis bronhokonstrikcijas ārstēšanā ir noteikt jūsu izraisītājus un izvairīties no tiem. Lai gan tas izklausās viegli, tas var būt grūti. Daudzas reizes jums jārīkojas kā detektīvam, reģistrējot simptomus, ieradumus un iedarbību un meklējot saikni starp tiem.

Ja jūsu izraisītājs ir cits stāvoklis, piemēram, GERD vai vīrusu infekcija, šī stāvokļa ārstēšana, iespējams, uzlabos jūsu bronhokonstrikciju.

Ja jums bieži ir stresa vai spēcīgu emociju izraisītas epizodes, ārsts var ieteikt stresa vadības apmācību vai konsultācijas garīgās veselības jomā.

Diēta var ietekmēt arī bronhokonstrikciju. Tas ir saistīts ar lielu nātrija uzņemšanu, savukārt lielas omega-3 zivju eļļas devas var samazināt risku. Tādējādi, vērojot nātriju un papildinot to ar omega-3 vai uzņemot vairāk uzturā, var ierobežot dažus simptomus.

Medikamenti

Kad notiek uzbrukums, glābšanas inhalatori ir pirmie medikamenti, ko lieto bronhokonstrikcijas ārstēšanai. Izmantojot inhalatoru, jūs elpojat zāles elpceļos. Pēc bronhokonstrikcijas epizodes ārsts var izrakstīt inhalatoru, kuru varat izmantot turpmāku uzbrukumu gadījumā.

• Īsas darbības beta agonisti (SABA): SABA, piemēram, albuterolu, sauc par glābšanas inhalatoriem. Tās var mazināt simptomus un pasargāt no turpmākajām epizodēm apmēram četras līdz sešas stundas. Attiecībā uz EIB ārsts var ieteikt šo inhalatoru lietot 15 minūtes pirms fiziskās aktivitātes.
• Ilgstošas ​​darbības beta agonisti (LABA): LABA, piemēram, Serevent (salmeterols), ir ikdienas kontroles zāles. Regulāri lietojot, tie var novērst bronhokonstrikciju līdz 12 stundām.

SABA un LABA atslābina gludos muskuļus, kas izkliedē elpceļus, ļaujot tiem atkal atvērties, lai elpošana varētu atgriezties normālā stāvoklī un simptomi beigtos. Papildus simptomu atvieglošanai uzbrukuma laikā šie medikamenti var novērst vingrinājumu izraisītu bronhokonstrikciju rašanos.

Tomēr SABA un LABA nemazina pamata iekaisumu. Jūsu ārsts var arī izrakstīt inhalējamu steroīdu, kas ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis.

Papildus šīm parastajām ārstēšanas metodēm var izmantot arī citas medicīniskās pieejas:

• Leikotriēna receptoru antagonisti
• Ipratropijs
• Mast šūnu stabilizatori

Tikt galā

Ja esat pakļauts bronhokonstrikcijas riskam, jums vienmēr vajadzētu būt noderīgam glābšanas inhalatoram. Tas var būt īpaši svarīgi EIB, jo bronhokonstrikciju var novērst, lietojot inhalatoru pirms aktivitātes.

Pat ja jums nav diagnosticēta astma, jums un jūsu ārstam jāizstrādā plāns, kas izklāsta to, no kā jāizvairās.

Ja esat sportists, kurš nevēlas pārtraukt vingrinājumu baudīšanu, jūs varētu apsvērt iespēju aizstāt izturības sporta veidus ar aktivitātēm, kurām nepieciešami īsāki vingrinājumi, kas var palīdzēt izvairīties no bronhokonstrikcijas.

Daži vienkārši pasākumi, piemēram, šalles nēsāšana pār muti, kad auksts, vai maska ​​alerģijas sezonā, var būtiski mainīt simptomus.

Vārds no Verywell

Lai gan bronhokonstrikcija var būt biedējoša, it īpaši pirmajās pāris reizēs, kad tā notiek, jums ir iespējas to iegūt un kontrolēt. Cieši sadarbojoties ar savu ārstu, ievērojot ārstēšanas shēmu un izvairoties no kairinātājiem, kad vien iespējams, jūs varat brīvi elpot un pilnībā dzīvot.