Dzīvības glābšanas plaušu vēža operācija, kas novērš ļaundabīgos audzējus, dažos gadījumos var izraisīt novājinošas sāpes krūtīs, diskomfortu elpošanā, dedzinošas sajūtas un sāpes kustībā. Ne visiem cilvēkiem, kuriem tiek veikta nesīkšūnu plaušu vēža operācija, attīstās šī pēcoperācijas problēma, taču tā ir izplatīta ar lobektomiju un pneimonektomiju. Par laimi, diskomforts parasti ir pārvaldāms, un tam galu galā vajadzētu pāriet.
Rawpixel / Getty ImagesJa pēc plaušu operācijas jūs ciešat no hroniskām sāpēm, jums nekavējoties tās jāapspriež ar ārstu, lai jūs varētu sākt ārstēšanu, kas var palīdzēt jums tikt galā ar sāpēm, vienlaikus nodrošinot, ka jūs paliekat ceļā uz remisiju.
Hroniskas sāpju sindromi
Sāpes pēc plaušu operācijas ir saistītas ar atvērtas krūtis plaušu rezekciju, procedūru, kas ietver ķirurģisku krūškurvja atvēršanu un ribu atvilkšanu, lai vai nu noņemtu audus no vienas vai visas plaušas. Tas parasti tiek darīts, cenšoties noņemt vēža audzēju 1., 2. vai 3. stadiju, bet to var izmantot arī tuberkulozes, smagas HOPS vai krūškurvja traumas ārstēšanai.
Atkarībā no tā, kāda veida plaušu rezekcijas operācijas jums tiek veiktas, jums var būt risks, ka attīstīsies vai nu postpneumonektomijas sindroms, vai sāpju sindroms pēc torakotomijas.
Pēcpneimonektomijas sindroms
Pneimonektomija ir vienas veselas plaušas noņemšana. Retos gadījumos dažu nedēļu laikā vai pat vairākus gadus pēc operācijas pacientiem, kuriem tiek veikta šī procedūra, var attīstīties postpneumonectomy sindroms (PPS).
PPS ir rezultāts mediastīnam (krūšu dobuma daļai, kurā atrodas sirds, dziedzeri, barības vada daļas un citas struktūras), pārejot uz vietu, kas atstāta atvērta, noņemot plaušu. Tas izraisa smagu elpas trūkumu un sāpes krūtīs. Tas var būt bīstams dzīvībai.
Bērniem ir lielāks PPS attīstības risks. Tas ir arī biežāk pēc kreisās plaušas noņemšanas, salīdzinot ar labo.
Posttorakotomijas sāpju sindroms
Torakotomija ir jebkura operācija, kuras laikā ārsts atver krūtis, lai piekļūtu sirdij, plaušām, barības vadam vai citiem krūšu orgāniem.
Posttorakotomijas sāpju sindroms (PTPS) ir īpaši saistīts ar lobektomijas operācijām, kurās ārsti noņem plaušu vēža audzējus kopā ar vienu no piecām daivām, kas veido jūsu plaušas (labajā plaušās ir trīs daivas; kreisajā plaušās ir divas).
Pēc operācijas var rasties neiropātiskas sāpes, kas ir hronisks diskomforts, kas jūtas kā intensīva dedzināšana, duršana vai nieze (pazīstama arī kā disestēzija).
Jūsu ārsts, iespējams, pasūtīs vairākus testus PPS diagnosticēšanai. Tie var ietvert datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, plaušu funkciju testus (PFT) un bronhoskopiju.
DT skenēšanu var izmantot, lai izslēgtu audzēja atkārtošanos, bet, lai apstiprinātu PTPS diagnozi, tiks ievadīti nervu blokatori vai anestēzijas zāles, lai pārbaudītu, vai jūsu sāpes reaģē uz šīm terapijām.
Ilgstošas sāpes pēc lobektomijas operācijas ir biežākas nekā pēc pneimonektomijas. Bet neatkarīgi no tā, kāda veida problēma jūs ciešat, diskomforts var samazināties. Pētījumi rāda, ka 50% līdz 70% cilvēku, kuriem tiek veikta plaušu rezekcija, divus vai vairāk mēnešus pēc operācijas izjūt sāpes; pēc gada šis skaitlis samazinās līdz 40%.
Pēc plaušu operācijas sāpju simptomi
Hroniskas sāpes pēc plaušu vēža operācijas var izpausties dažādās formās. Sāpes vairumā gadījumu ir vieglas, lai gan tās joprojām var būt neērtas. Apmēram 50% cilvēku ziņo, ka sāpes traucē viņu ikdienas dzīvi.
Gar iegriezuma vietu var attīstīties sāpes krūtīs, bet tuvumā esošajās vietās var rasties citas neērtas un novājinošas problēmas.
Tās var izraisīt dažādas sajūtas:
- Ar nervu bojājumiem saistītas sāpes: tās var ietvert blāvas sāpes, dedzinošas vai asas sāpes vietās, kur rētaudi ir izveidojušies un aizķēruši nervus.
- Saspiestas nervu sāpes: ap ķirurģisko zonu var attīstīties neiroma vai patoloģiska nervu audu augšana, kā rezultātā palielinās jutība pret stimuliem (piemēram, auduma berzēšana pret zonu) vai pastiprinātas sāpes (kad jūtams kaut kas līdzīgs nelielam krustam uz krūtīm) vairākas reizes sliktāka nekā parasti).
- Muskuļu sāpes: Jums var būt sāpes krūtīs vai plecā, kas varētu būt saistītas ar krūšu kurvja izmantošanu krūšu kurvja operācijas laikā.
- Sāpīga elpošana: visbiežāk tā ir problēma, kas saistīta ar plaušu noņemšanu; tas var izraisīt smagu elpas trūkumu (aizdusu) un sāpīgu klepu.
Sāpes var būt gan ar aktivitāti, gan miera stāvoklī, un daudzi cilvēki atzīmē sāpju pasliktināšanos ar roku kustībām.
Cēloņi
Krūškurvja atvēršanas un ribu sprosta atgrūšanas process ir invazīvs. Papildus tam ārstam jānoņem audi krūtīs, kas izjauc orgānu un ķermeņa sistēmu dabisko izvietojumu. Pats pēcoperācijas dziedināšanas process var izraisīt arī vēlīnā sāpju parādīšanos.
Faktoru kombinācija, kas var izraisīt hroniskas sāpes, ir:
- Starpribu nervu saspiešana (nervi, kas iet starp ribām)
- Rētaudi, kas katru reizi, kad elpojat, berzējas pret citām ķermeņa daļām
- Lūzušas un saspiestas ribas
- Krūškurvja muskuļu iekaisums
- Krūškurvja muskuļu atrofija
Ārstēšana
Pašlaik tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu pārvaldīt sāpes pēc plaušu rezekcijas. Jūsu ārsti, visticamāk, ieteiks vairāku ārstēšanas veidu kombināciju, lai apkarotu sāpes, nevis tikai vienu ārstēšanu. Šī multimodālā pieeja ir izrādījusies veiksmīgāka, jo tā ir vērsta uz vairākām vietnēm, kas var izraisīt sāpes.
Perorālie medikamenti
Perorālie medikamenti, kas visbiežāk tiek nozīmēti PPS un PTPS, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un opioīdi. Tos var izmantot kopā vai atsevišķi.
Opiods
Opioīdi atvieglo pacientus, bloķējot sāpes. Lai arī to lietošana ir efektīva, tā rūpīgi jāapsver un jāuzrauga.
Opiods rada virkni blakusparādību. Nelielas ir miegainība, aizcietējums un slikta dūša. Tie var izraisīt arī ikdienas dzīvi traucējošus jautājumus, tostarp apjukumu. Nopietnākas blakusparādības var būt sekla elpošana, palēnināta sirdsdarbība un samaņas zudums.
Nopietnas komplikācijas varētu būt letālas. Par tiem nekavējoties jāziņo ārstam.
Divi no ievērojamākajiem šo zāļu trūkumiem ir:
- Tolerance: Šīs zāles traucē signālu sūtīšanu uz smadzenēm. Cenšoties to pārvarēt un saņemt sāpju signālus, jūsu ķermenis reaģē, palielinot receptoru skaitu. Galu galā tas noved pie tā, ka tiek izveidota tolerance pret jūsu lietoto devu un nepieciešamība pēc spēcīgākas devas, lai sasniegtu tādu pašu komforta līmeni.
- Atkarība: ķermenis laika gaitā pierod pie opioīdiem un sāk darboties normāli, lai pieprasītu zāles.
NPL
NSPL bieži lieto opioīdu vietā, jo tie piedāvā vairākas priekšrocības plaušu vēža slimniekiem, kuri cieš no sāpēm pēc operācijas, tostarp:
- Opioīdu nepieciešamības novēršana vai samazināšana
- Mērķtiecīgas plecu sāpes, kas saistītas ar operāciju
- Iekaisuma samazināšana krūtīs, kas var rasties pēc operācijas
Pirms zāļu lietošanas
NPL var izraisīt nieru bojājumus (akūtu nieru mazspēju), kas ir ievērojams risks vecākiem pieaugušajiem un tiem, kuriem ir nieru darbības traucējumi. Aptuveni 2,5 miljoni cilvēku katru gadu piedzīvo ar NSPL saistītas nieru problēmas. Pirms sākat regulāru NPL lietošanu, apspriediet ar ārstu riskus.
Opioīdu atkarība ir nozīmīga problēma, kas skar cilvēkus visās dzīves jomās. Pirms sākat tos lietot, konsultējieties ar ārstu par to, kā pareizi lietot pretsāpju līdzekļus, lai pārliecinātos, ka nekļūstat atkarīgs.
Silikona implanti
Pēc pneimonektomijas var izmantot silikonu pildītu audu paplašinātājus (līdzīgi krūšu implantiem), lai novērstu sāpes vai novērstu diskomfortu, kas var rasties, orgāniem un citiem krūšu audiem virzoties uz atstarpēm, kuras atstāj atvērtas, noņemot plaušu.
Ir pierādīts, ka šie audu paplašinātāji atvieglo simptomus, tos ievietojot krūtīs pēc tam, kad pacients sāk izjust sāpes.
Nervu bloki
Starpribu nervu blokāde ir zāļu injekcija starpribu nervu reģionā (atrodas zem katras ribas), kas ir izrādījusies veiksmīga ar plaušu ķirurģiju saistītu sāpju mazināšanā krūtīs.
Ārsti lieto vietējo anestēziju un pēc tam injicē vai nu steroīdus, vai pretsāpju līdzekļus (pretsāpju zāles) vietā, kur jūtaties diskomforts. Tas var mazināt iekaisumu un atvieglot hroniskas sāpes.
Jums var būt zināms atvieglojums tūlīt pēc pirmās injekcijas saņemšanas, taču parasti ir nepieciešamas dažas dienas, lai sāktu izjust pilnīgu iedarbību. Jums var būt jāturpina veikt regulāras injekcijas ar vairāku mēnešu starplaiku, lai nesāpētu.
Tikt galā
Iepriekšējām paaudzēm slikta plaušu vēža prognoze nozīmēja, ka maz cilvēku, kuri tika ārstēti no šīs slimības, dzīvoja pietiekami ilgi, lai uztrauktos par tādām komplikācijām kā hroniskas pēcoperācijas sāpes.
Šodien, ja ir kādas sudraba oderes, lai izjustu šādas sāpes, tas ir tas, ka tas liecina, ka ārstēšanas attīstība ir ļāvusi dzīvot ilgāk ar šo slimību - pietiekami ilgi, lai šī komplikācija varētu rasties.
Koncentrējieties uz to, ka šīs ir labas ziņas un ka, turpinot vēža ārstēšanu, būs labākas iespējas sāpju novēršanai. Šī perspektīva ir daļa no pozitīvas, cerīgu attieksmes, kas palīdzēs jums dziedēt un baudīt dzīvi katru dienu.
Apsveriet arī iespēju tikties ar sāpju novēršanas speciālistu, kurš var jūs pārrunāt ar visām ārstēšanas iespējām, gan farmaceitiskām, gan nefarmaceitiskām, tāpēc jūs jūtaties pārliecināts, ka darāt visu iespējamo, lai atvieglotu simptomus.
Jūs varat arī izpētīt alternatīvas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, masāžas terapiju un akupunktūru, kas var palīdzēt sāpju novēršanā, kā arī fiziskās un emocionālās vēža ārstēšanas sekas.
Vārds no Verywell
Ar jaunām, mazāk invazīvām procedūrām, kas ļauj ķirurgiem noņemt vēzi, pilnībā neatverot krūšu dobumu (piemēram, torakoskopiskas operācijas ar video palīdzību), cerams, ka PPS un PTPS sindroma biežums samazināsies.
-test.jpg)
