Superior Vena Cava (SVC) sindroma pārskats

Augšējās vena cava (SVC) sindroms ir seku kopums, kas rodas, ja asins plūsma caur augšējo vena cava (lielo asinsvadu, kas asinis no ķermeņa augšdaļas atgriežas sirdī) ir daļēji vai pilnībā bloķēta. Simptomi ir sejas, roku, kakla un krūškurvja pietūkums, kakla vēnu paplašināšanās un dažreiz elpas trūkums un klepus. SVC sindromu parasti diagnosticē ar krūškurvja datortomogrāfiju (CT), bet var veikt arī papildu pārbaudes. Ārstēšana ir vērsta uz galveno cēloni un var ietvert procedūru, lai apietu asinsvadu obstrukciju.

SVC sindroms ir komplikācija, kas rodas 2 līdz 4% cilvēku ar plaušu vēzi, un dažos gadījumos tā ir pirmā pazīme, kas noved pie diagnozes noteikšanas. Visbiežāk tas notiek ar audzējiem, kas aug netālu no plaušas, un šo audzēju lokalizācijas dēļ tos var viegli nepamanīt, veicot krūškurvja rentgenstaru.

Simptomi

SVC sindroma simptomus izraisa spiediena palielināšanās augšējā dobajā vēnā virs aizsprostojuma. Augšējā dobā vēna iztukšo asinis no galvas un kakla, rokām un krūšu kurvja augšdaļas, un aizsprostojums var izraisīt asiņu dublējumu. vēnās šajos reģionos. Iespējamās pazīmes un simptomi var būt:

• Sejas, roku vai krūšu sienas pietūkums
• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Kakla un krūškurvja vēnu paplašināšanās (paplašināšanās)
• Sejas, kakla un plaukstu apsārtums
• Klepus un / vai asiņu atklepošana (hemoptīze)
• Galvassāpes
• Sāpes krūtīs
• Aizsmakums
• Rīšanas grūtības (disfāgija)
• Sejas vai ķermeņa augšdaļas zilgana nokrāsa (cianoze)
• Hornera sindroms (savilkts skolēns, saggy plakstiņš un sviedru trūkums vienā sejas pusē)

Kad tā ir ārkārtas situācija

Augstākās dobās vēnas sindroms var rasties pakāpeniski, bet dažās situācijās tas var būt ar vēzi saistīta ārkārtas situācija.

Dažreiz citi tuvumā esošie asinsvadi var kompensēt asins uzkrāšanos, īpaši, ja SVC ir bloķēta tikai daļēji - un šī kompensācija var palēnināt simptomu rašanos.

Ja augšējās dobās vēnas aizsprostojums notiek ātri, citiem asinsvadiem (ko sauc par papildu asinsvadiem vai cirkulāciju) var nebūt laika, lai pielāgotos paaugstinātajai asins plūsmai.

Visbīstamākais ir plaušu vēža izraisīts SVC sindroms, kas var izraisīt trahejas (elpceļu, kas ved no mutes un deguna uz lielajiem plaušu bronhiem) obstrukciju.

Ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu.

Cēloņi

Augšējā vena cava ir mīksta siena vēna, un to var saspiest audzēji, infekcijas vai izaugumi, kas attīstās tuvumā.

Visizplatītākais SVC sindroma cēlonis ir augšējās dobās vēnas (SVC) saspiešana ar vēža audzēju. Plaušu vēzis, īpaši tas, kas aug labajā augšējā plaušā, ir visizplatītākais saspiešanas cēlonis, kam seko limfomas.

Var notikt arī citu audzēju izplatīšanās, piemēram, krūts vēzis uz videnes limfmezgliem (krūšu kurvja laukums starp plaušām). Vēži, piemēram, sēklinieku vēzis, aizkrūts dziedzera vēzis un vairogdziedzera vēzis, var izraisīt arī sindromu.

Retāk sastopami cēloņi ir asins recekļi SVC (bieži sekundāri pēc centrālajām intravenozajām līnijām vai elektrokardiostimulatora vadiem), aortas aneirismas vai infekcijas, piemēram, tuberkuloze vai histoplazmoze.

Diagnoze

Jūsu fiziskā pārbaude var parādīt acīmredzamu pietūkumu, ja Jums ir SVC sindroms.

Radioloģiskie pētījumi, piemēram, rentgena krūtīs vai datortomogrāfija, var parādīt audzēju vai pazīmes, kas liecina par SVC sindromu. Var ieteikt arī citus testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), ultraskaņu vai venogrāfiju (tests, kas veikts, izmantojot krāsu, lai veiktu rentgena vēnas). Ja ārstam ir aizdomas, ka vēzis var izraisīt jūsu simptomus, būs nepieciešami papildu testi vēža meklēšanai.

Ārstēšana

Lai ātri uzlabotu simptomus līdz galīgai ārstēšanai, vadība bieži ietver galvas pacelšanu, kortikosteroīdu lietošanu iekaisuma mazināšanai un diurētisko līdzekļu ("ūdens tabletes") lietošanu, lai mazinātu pietūkumu.

Ilgstoša SVC sindroma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no cēloņa. Ja simptomus izraisa audzējs, kas nospiež augšējo vena cava, metodes audzēja ārstēšanai, piemēram, ķīmijterapija, mērķterapija, ķirurģija, imūnterapija vai staru terapija tiek bieži izmantoti. Ar limfomām var izmantot tādas ārstēšanas metodes kā monoklonālas antivielas. Ar SVC sindromu metastāžu dēļ ārstēšana parasti ietver primārā vēža ārstēšanu.

Atkarībā no simptomu smaguma, stentu var ķirurģiski ievietot SVC, lai to atvērtu. Asins šķidrinātājus var izmantot, lai novērstu sarecēšanu.

Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai apietu obstrukciju.