Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) stadijas pamatā ir tradicionāls četrpakāpju modelis, un 3. pakāpe norāda, ka ļaundabīgais audzējs ir izplatījies tuvējos (reģionālajos) audos. 3. posms tiek sīkāk sadalīts 3A stadijā, kad tiek teikts, ka slimība ir lokāli progresējusi, un 3B stadijā, kad slimība tiek uzskatīta par progresējušu.
Aptuveni 35% cilvēku ar plaušu vēzi diagnozes noteikšanas brīdī ir 3. pakāpes slimība. Plaušu vēža iestudēšana ir ļoti svarīgs solis labāko ārstēšanas veidu izvēlē, kuru iespēja var ievērojami atšķirties starp 3.A un 3.B pakāpi.
2:57Pārskats par nesīkšūnu plaušu vēža inscenējumu
Inscenējums
Plaušu vēzi 3. stadijā parasti nosaka primārā (sākotnējā) audzēja vēža reģionālā izplatība, un 3A un 3B stadijas atšķiras pēc vēža izplatības pakāpes un vietas.
3.A posms pret 3.B pakāpes plaušu vēzi
- 3. plaušu vēzis ietver audzējus, kas ir lieli un izplatījušies tuvējos limfmezglos, vai jebkura izmēra audzējus, kas izplatījušies limfmezglos, kas atrodas tālāk, bet joprojām atrodas tajā pašā ķermeņa pusē kā vēzis.
- 3B stadijas plaušu vēzis ir definēts kā jebkura izmēra audzējs, kas izplatījies tālos limfmezglos vai ir iebrucis citās krūtīs esošās struktūrās (piemēram, sirdī vai barības vadā).
Piezīme: Audzēji, kas saistīti ar ļaundabīgu pleiras izsvīdumu (šķidruma uzkrāšanās, kas satur vēža šūnas pleiras dobumā starp plaušām klājošajiem slāņiem), no 3.B pakāpes uz 4. pakāpi tika mainīta 2009. gadā.
Onkologi izmanto klasifikācijas sistēmu, ko sauc par TNM sistēmu, lai vēl vairāk raksturotu plaušu vēža stadijas. T attiecas uz audzēja lielumu, N attiecas uz limfmezglu iesaistīšanos un M apzīmē izplatīšanos (metastāzes).
Šīs sistēmas jaunākajā versijā ar nosaukumu TNM 8 aprakstīta vēža stadija, izmantojot burtciparu kodus, lai katrai no šīm kategorijām piešķirtu niansi.
3. pakāpes plaušu vēzis tiek raksturots kā:
- T1N2M0: audzējs ir mazāks par 3 centimetriem (cm) un ir izplatījies uz tālāk esošajiem limfmezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs.
- T2N2M0: Audzējs ir lielāks par 3 cm, bet mazāks par 5 cm, un ir izplatījies tālāk esošajos limfmezglos, bet tajā pašā ķermeņa pusē.
- T3N1M0: Audzējs ir lielāks par 5 cm vai lokāli izplatījies tādā zonā kā krūškurvja siena vai perikards; tiek ietekmēti tuvumā esošie limfmezgli.
- T3N2M0: audzējs ir jebkura izmēra, bet atrodas elpceļu tuvumā vai lokāli izplatījies tādās vietās kā krūškurvja siena vai diafragma; tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālāk, bet atrodas tajā pašā ķermeņa pusē.
- T4N0M0: Audzējs ir lielāks par 7 cm vai lokāli izplatījies apgabalā, piemēram, videnē vai diafragmā, bet limfmezgli netiek ietekmēti.
- T4N1M0: Audzējs ir lielāks par 7 cm vai lokāli izplatījies tādā zonā kā videnes vai diafragmas; tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālāk, bet atrodas tajā pašā ķermeņa pusē.
3B posmu raksturo kā:
- Jebkurš T, N3, M0: jebkura izmēra audzējs, kas no audzēja ir izplatījies limfmezglos krūškurvja otrā pusē vai mezglos pie atslēgas kaula vai kakla muskuļiem; ķermeņa attālie reģioni netiek ietekmēti
- T3 vai T4N2M0: Audzējs ir izplatījies uz mezgliem, kas atrodas tālāk, bet tajā pašā krūšu pusē (N2 mezgli), un tas ir vai nu liels (> 5 cm), vai arī ir iebrucis vietējās struktūrās.
Plaušu vēža simptomu 3. posms
3. pakāpes plaušu vēža simptomi ir mainīgi, jo 3. stadija ietver plašu vēža spektru. Plaušu vēža simptomi, piemēram, ilgstošs klepus, elpas trūkums un atkārtotas infekcijas, piemēram, pneimonija vai bronhīts, ir bieži.
Vēzis, kas ir izplatījies tādās vietās kā krūškurvja siena un diafragma, var izraisīt sāpes krūtīs, ribās, plecos un mugurā.
Audzēji, kas atrodas netālu no elpceļiem, var izraisīt hemoptīzi (asiņu atklepošanu) un sēkšanu.
Ja audzējs ietver tādas zonas kā barības vads un citas krūšu struktūras, var rasties disfāgija (apgrūtināta rīšana) un aizsmakums.
Sāpes mugurā, krūtīs un ribās ir bieži sastopamas, ja ir pleiras izsvīdums, un tas var izraisīt aizvien lielāku elpas trūkumu.
Var būt arī vispārēji vēža simptomi, piemēram, nogurums un netīša svara zudums.
jacoblund / Getty ImagesĀrstēšana
Plaušu vēža 3. pakāpes ārstēšana ir vispretrunīgākā no visām plaušu vēža stadijām, daļēji tāpēc, ka šī ļaundabīgo audzēju grupa ir tik daudzveidīga.
Plaušu vēža 3. stadijā izdzīvošanas rādītāji ir slikti. Tāpēc Nacionālais vēža institūts (NCI) paziņo, ka visi, kas slimo ar 3. pakāpes plaušu vēzi, tiek uzskatīti par kandidātiem klīniskajos pētījumos (pētījumos, kuros tiek vērtētas jaunas plaušu vēža ārstēšanas metodes vai to kombinācijas).
3A posms Ārstēšana
Dažiem 3.A pakāpes plaušu vēža gadījumiem var veikt operāciju, lai noņemtu audzēju, un parasti pēc tam seko adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pēc operācijas). A
Operācija piedāvā iespēju izārstēties, taču ne vienmēr ir iespējama ar šāda izmēra audzējiem. Vēža atkārtošanās risks ir diezgan augsts arī cilvēkiem ar 3.A pakāpes plaušu vēzi.
Cilvēkiem, kuri ir samērā veseli, bieži tiek ieteikta ķīmijterapijas vai ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Ja indivīdi nespēj panest ķīmijterapiju, staru terapiju var izmantot atsevišķi, lai ārstētu tādus simptomus kā sāpes un elpas trūkums.
Tagad ir ieteicams veikt molekulāro profilēšanu (gēnu testēšanu) visiem, kam ir NSCLC, īpaši plaušu adenokarcinomu. Zāles ir apstiprinātas cilvēkiem ar ārstējamām mutācijām, piemēram, EGFR mutācijām, ALK pārkārtošanām un ROS1 pārkārtošanām. Šādas zāles, kas pazīstamas kā mērķtiecīgas terapijas, dažreiz var izraisīt lielisku slimības kontroli.
Pretestība bieži attīstās laika gaitā, taču nākamās paaudzes medikamenti pašlaik ir apstiprināti un tiek pārbaudīti klīniskajos pētījumos, kad tas notiek. Tiem, kuriem ir plaušu plakanšūnu karcinoma, var izmantot anti-EGFR antivielas. Klīniskajos pētījumos tiek pētīti arī medikamenti, kas risina citas plaušu vēža ģenētiskās izmaiņas.
Plaušu vēža ārstēšanai ir apstiprinātas piecas imūnterapijas zāles. Šīs zāles darbojas, uzlabojot paša organisma imūnsistēmas spēju cīnīties ar vēzi. Kaut arī zāles nedarbojas visiem, daži cilvēki ir panākuši, ka vēzis ilgstoši tiek kontrolēts bez slimībām.
Imfinzi (durvalumabs), ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 2018. gada februārī, ir imūnterapeitiskas zāles, ko lieto neoperējama 3. pakāpes plaušu vēža ārstēšanai pēc ķīmijterapijas un staru terapijas, kas nav spējuši kontrolēt progresēšanu. Lietojot šajā vidē, tika konstatēts, ka tas ievērojami uzlabo izdzīvošanu bez progresēšanas.
3B posms Ārstēšana
3.B stadijas vēzi, atšķirībā no 3.A stadijas, parasti nevar ārstēt ar operāciju. Bet, kamēr tās nav darbināmas, tās ir ārstējamas. Ārstēšana var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju, mērķterapiju un imūnterapiju (tāpat kā slimības 3A stadijā).
Dažos gadījumos ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana spēj samazināt audzēja lielumu, lai pēc tam būtu iespējama operācija. Šādi izmantoto ķīmijterapiju sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju.
Cilvēkiem ar 3. pakāpes plaušu vēzi ārstēšanu var izmantot arī paliatīviem mērķiem. Šajā gadījumā ārstēšanas fokuss ir tādu simptomu mazināšana kā sāpes un elpas trūkums, nevis mēģinājums kontrolēt ļaundabīgo audzēju.
Dažos gadījumos paliatīvā terapija faktiski var uzlabot izdzīvošanu cilvēkiem ar 3. pakāpes plaušu vēzi.
Prognoze
Kopējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis 3A pakāpes plaušu vēzim ir no 10% līdz 15%, taču tas var būt ļoti atšķirīgs. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ar 3B stadijas plaušu vēzi ir mazāk daudzsološs - mazāk nekā 5%.
Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka šī statistika ir balstīta uz to, kā agrāk cilvēkiem gāja ar plaušu vēzi. Tā kā pēdējā desmitgadē plaušu vēža ārstēšanai ir apstiprināts vairāk zāļu nekā četrās desmitgadēs pirms tās, šī statistika ir diezgan neuzticama, novērtējot faktisko dzīves ilgumu.
Prognoze ir prognoze. Tāme. Atklāta saruna ar ārstu par jūsu konkrēto gadījumu un to, kādas prognozes var un ko nevar jums pateikt, var būt noderīga, lai to aplūkotu perspektīvā.
Tikt galā
Pētījumi liecina, ka, uzzinot, ko jūs varat zināt par vēzi, tas palīdzēs sasniegt rezultātu. Uzdodiet jautājumus. Iesaistiet savus tuviniekus un mudiniet viņus uzdot arī jautājumus. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai. Uzziniet par klīniskajiem pētījumiem, kas varētu būt piemēroti jūsu konkrētajai situācijai.
Lai uzzinātu par vēzi un ārstētos, var paiet milzīgs laiks. Lūdziet un ļaujiet saviem mīļajiem un draugiem palīdzēt un iedrošināt jūs ceļojumā. Nezaudējiet cerību - pat ja šī cerība ir tikai pēc iespējas ērtāka, kamēr jūs izbaudāt savu mīļoto sabiedrību.
Vārds no Verywell
Cik biedējošs var būt 3. pakāpes plaušu vēzis, augsta riska indivīdu skrīnings var paspēt noķert slimību agrākos, vairāk ārstējamos posmos. Tas ietver ikgadēju zemas devas datortomogrāfijas (CT) skenēšanu krūtīs cilvēkiem vecumā no 55 līdz 80 gadiem, kuriem ir 30 gadu smēķēšanas vēsture un kuri šobrīd smēķē vai ir atmetuši smēķēšanu pēdējo 15 gadu laikā.
Saskaņā ar Amerikas Plaušu institūta datiem astoņus miljonus amerikāņu uzskata par paaugstinātu plaušu vēža risku. Ja tiktu pārbaudīta tikai puse no šiem cilvēkiem, varētu izvairīties no vairāk nekā 12 000 nāves gadījumu no plaušu vēža.
