Gan saaukstēšanos, gan astmu raksturo elpceļu iekaisums, un tām ir sarežģīta, divvirzienu ietekme uz plaušām. Pat ja astma tiek labi kontrolēta, lietojot ikdienas zāles, saaukstēšanās dažiem cilvēkiem var izraisīt uzbrukumu. No otras puses, astma var palielināt neaizsargātību pret saaukstēšanos un citām elpceļu infekcijām.
Moyo studija / Getty ImagesKad saaukstēšanās izraisa astmas lēkmi, to parasti sauc par vīrusu izraisītu astmu. Ja saaukstēšanās un astma ir kopā, astmas simptomus var padarīt grūtāk kontrolēt vai pārvērst citādi vieglu elpceļu infekciju par nopietnu medicīnisku notikumu.
Ir svarīgi, lai cilvēki, kas dzīvo ar astmu, darītu visu iespējamo, lai izvairītos no saaukstēšanās un būtu atbilstīgi, lietojot zāles, kas samazina elpceļu hiperreaktivitāti un kontrolē astmas simptomus.
Vīrusu izraisīta astma ir izplatīta, skar aptuveni 85% bērnu un 50% pieaugušo ar astmu. Tas nav tas pats, kas aukstuma izraisīta astma, kurā uzbrukumu izraisa ieelpojot aukstu gaisu.
Uzņēmība pret saaukstēšanos
Slikti kontrolēta astma var neatgriezeniski sabojāt elpceļu gļotādu (procesu, ko sauc par pakāpenisku pārveidošanu), pakļaujot tos pastāvīgi augstam iekaisuma līmenim. Laika gaitā tas var izraisīt elpceļu sabiezēšanu un zaudēt elastību, vienlaikus palielinot uzņēmību pret elpceļu infekcijām.
Zinātnieki nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc tas tā ir, bet daži apgalvo, ka elpceļu pārveidošana neitralizē vietējo imūno reakciju. Pētījumi liecina, ka bojātas epitēlija šūnas, kas izkliedē elpceļus, nespēj ražot beta interferonu (IF-β) - iekaisuma savienojumu veidu, ko sauc par citokīnu, kam ir spēcīga pretvīrusu aktivitāte.
Citi uzskata, ka astma, slimība, kurai raksturīga patoloģiska imūnreakcija, vienkārši ietekmē imūnsistēmas reakciju uz noteiktām vīrusu infekcijām. Var būt nozīme arī ģenētikai.
Bet, lai gan astmas ārstēšana ar medikamentiem var palīdzēt mazināt iekaisumu, kas var palielināt uzņēmību pret saaukstēšanos, daži medikamenti, kas var palīdzēt kontrolēt astmu, piemēram, inhalējamie steroīdi, varnomācimūnsistēma. Un, ja jūs saslimstat, tas var palielināt sekundāras pneimonijas infekcijas risku.
Iekaisums un jūsu plaušas
Dārza šķirnes saaukstēšanos izraisa jebkurš no vairāk nekā 200 vīrusu celmiem, no kuriem visizplatītākie ir rinovīrusi, kam seko koronavīrusi, gripas vīrusi, adenovīrusi un respiratorais sincitiālais vīruss (RSV).
Kad notiek elpceļu infekcija, imūnsistēma reaģē, atbrīvojot citokīnus, kas infekcijas vietā piesaista aizsargājošos balto asins šūnu. (Tas ietver balto asins šūnu veidu, kas pazīstams kā eozinofils, parasti novērojams alerģiskas astmas gadījumā.)
Daudzi no šiem citokīniem - īpaši 4., 5., 9., 10., 11. un 13. tipa interleikīns - ir atbildīgi par elpceļu hiperreaktivitātes un bronhokonstrikcijas izraisīšanu cilvēkiem ar astmu. Būtībā saaukstēšanās izraisītais iekaisums var izraisīt "izšļakstīties" uz apakšējiem elpošanas ceļiem un izraisīt uzbrukumu.
Pētījumi arī liecina, ka dažu elpošanas vīrusu antigēni var izraisīt alerģisku reakciju cilvēkiem ar astmu. Antigēni ir šūnu virsmas proteīni, uz kuriem imūnsistēma reaģē. Dažos gadījumos antigēns stimulēs alerģisku iekaisumu, kas tikai palielina vīrusu iekaisuma slogu.
Lai gan vīrusu izraisīta astma jau sen tiek uzskatīta par atsevišķu no alerģiskas astmas, pierādījumi liecina, ka vīrusu izraisīta astma var ietekmēt cilvēkus ar alerģiskām un nealerģiskām slimības formām, ieskaitot fiziskas slodzes izraisītu astmu un eozinofīlu astmu.
Šis divkāršais iekaisuma avots var izskaidrot, kāpēc dažiem cilvēkiem ir lielāka nosliece uz vīrusu izraisītu astmu nekā citiem.
Saaukstēšanās, pat atkārtotas saaukstēšanās, "neizraisa" astmu. Tas nozīmē, ka bērniem līdz 2 gadu vecumam, kuriem ir smaga elpceļu infekcija, ir lielāka iespēja saslimt ar astmu nekā tiem, kuriem tas nav.
Vīrusu izraisītas astmas simptomi
Ņemot vērā to, ka saaukstēšanās ietekmē katru augšējo elpceļu daļu - sākot no deguna kanāliem līdz balsenei (balss lodziņam) - un astma ietekmē katru apakšējo elpceļu daļu no balsenes līdz plaušām, katras no tām simptomi ir salīdzinoši atšķirīgi un viegli diferencēt, kad viens no nosacījumiem notiek pats par sevi.
Kaut arī ir daži pārklāšanās gadījumi, piemēram, ar klepu un elpošanas grūtībām, saaukstēšanās simptomi parasti ir vērsti ap degunu un kaklu, bet astmas simptomi rodas vairāk no krūtīm.
To pašu nevar teikt, ja vienlaikus parādās saaukstēšanās un astma. Ar vīrusu izraisītu astmu saaukstēšanās simptomi parasti notiek pirms astmas lēkmes un galu galā ietver gan augšējos, gan apakšējos elpceļus.
Tas nozīmē, ka šķaudīšanai, klepus, galvassāpēm un deguna nosprostojumam, kas raksturīgs saaukstēšanās gadījumam, sekos astmai raksturīga sēkšana, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Un, ja saaukstēšanās strauji attīstās, simptomu kaskāde var notikt vienlaikus.
Ar vīrusu izraisītu astmu var būt arī simptomi, kas retāk novērojami ar kādu no slimībām, tostarp augsts drudzis un drebuļi. Tas parasti notiek, ja ir sekundāra plaušu infekcija, ieskaitot baktēriju pneimoniju.
Diagnoze
Simptomu pārklāšanās cilvēkiem ar vīrusu izraisītu astmu var apgrūtināt diagnozi. Kaut arī ārsti viegli atpazīst klasiskos saaukstēšanās simptomus, vienlaikus parādās sēkšana, elpas trūkums un sāpes krūtīs, iespējams, ieteikt citas slimības, tostarp smagu bronhītu vai pneimoniju.
Vīrusu izraisītas astmas diagnostikai ir nepieciešama rūpīga simptomu un slimības vēstures pārskatīšana, kā arī fiziska pārbaude un citi diagnostikas testi.
Diagnostikas darbs
Vīrusu izraisītas astmas diagnosticēšanai parasti ir nepieciešams detektīvs. Kā daļu no diagnostikas darba ārsts vēlēsies uzzināt:
- Iepriekšējie un pašreizējie simptomi
- Simptomu progresēšana (t.i., kas bija pirmais)
- Jūsu anamnēzē ir elpošanas ceļu infekcijas
- Jūsu ģimenes anamnēzē ir hroniskas elpceļu slimības
- Jebkādas hroniskas slimības, kas jums ir (piemēram, HOPS vai sastrēguma sirds mazspēja)
- Jūsu smēķēšanas vēsture
Jūsu ārsts var ņemt vērā arī gada laiku. Piemēram, elpceļu infekcijas, kas rodas agrā rudenī, visticamāk rodas rinovīrusa dēļ, savukārt ziemā sastopamās ir biežāk gripas vai RSV dēļ. Šie faktori kopā ar vecumu var mainīt jūsu stāvokļa ārstēšanu .
Fiziskajā eksāmenā būtu jānovērtē elpošanas skaņas (ieskaitot sprēgāšanu, sitienus, vibrācijas vai sēkšanu), kuru novirzes var novirzīt ārstu iespējamā cēloņa virzienā. Ar astmu sēkšana tiek uzskatīta par vienu no slimības raksturīgākajām pazīmēm. Jebkuras pavadošās skaņas var ieteikt, kāda veida vīruss ir iesaistīts.
Laboratorijas un attēlveidošanas testi
Ja simptomi ir smagi un tiek atklātas patoloģiskas elpošanas skaņas, ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai noskaidrotu, vai ir iesaistīta vīrusu pneimonija, RSV vai gripa. (Ir pieejami arī rinovīrusu vai adenovīrusu asins testi, taču tos izmanto retāk, jo nevienam nav tiešas ārstēšanas.)
Ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, var veikt rīkles tamponu vai krēpu kultūru.
Ārsts var arī noteikt krūškurvja rentgenogrāfiju vai datortomogrāfiju (CT), lai pārbaudītu, vai ir pneimonijas vai citu plaušu patoloģiju pazīmes.
Ārkārtas situācijās tiks izmantota pulsa oksimetrija vai arteriālās asins gāzes (ABG) tests, lai pārliecinātos, vai asinīs ir zems skābekļa līmenis. Citus plaušu funkciju testus (PFT) var veikt, lai novērtētu, cik labi jūsu plaušas darbojas akūta uzbrukuma laikā un pēc tā.
Alerģēnu testēšana var būt noderīga, diagnosticējot alerģisku astmu, taču tas ne vienmēr izslēdz vīrusu izraisītu astmu kā cēloni.
Pat ja elpošanas vīrusu nav iespējams identificēt, vienlaikus sastopama elpceļu infekcija ar samazinātu piespiedu izelpas tilpumu (FEV1) 20% vai vairāk stingri liecina par vīrusa izraisītu astmu, īpaši cilvēkiem ar labi kontrolētu slimību. A
Ņemot vērā to, ka vīrusu izraisīta astma ir tikpat izplatīta kā parasti, šādi atklājumi bieži vien attaisno ārstēšanu pat tad, ja vīrusa vainīgais nav identificēts.
Ārstēšana
Tā kā vīrusa izraisītie citokīni tiek ražoti neatkarīgi no astmas izraisītajiem, astmas medikamenti nekad pilnībā nenovērsīs un neatbrīvos no saaukstēšanās izraisītiem astmas simptomiem.
Kamēr sprūda (šajā gadījumā saaukstēšanās) nav pilnībā atrisināta, elpošanas grūtības var saglabāties, jo augšējo elpceļu iekaisums "veicina degvielu" apakšējo elpceļu traktā un otrādi.
Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad eozinofilu ražo pārmērīgi. Tas var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā eozinofilija, kurā eozinofilu uzkrāšanās izraisa iekaisuma bojājumus elpceļos. Tieši šāda veida bojājumi var palielināt smagu slimību, tostarp pneimonijas, risku cilvēkiem ar vīrusu izraisītu astmu.
Zāles
Ja saaukstēšanās ir uzbrukuma izraisītājs, infekcijas izzušana (kas parasti notiek divu nedēļu laikā) parasti uzlabos arī elpošanas problēmas.
Tomēr saaukstēšanās vai gripas standarta ārstēšanai vajadzētu būt atbilstošai astmas zāļu lietošanai. Tas var ietvert pastiprinātu īslaicīgas darbības beta-agonista (pazīstams arī kā glābšanas inhalators) lietošanu.
Ārstēšana ar saaukstēšanosSimptomus var novērst ar dekongestantiem, klepus formulu, antihistamīna līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Deguna mazgāšana var palīdzēt notīrīt gļotas.
Gripa var saīsināties, savlaicīgi lietojot pretvīrusu zāles, piemēram, Tamiflu (oseltamiviru) un lietojot daudz gultas režīma.
Inhalējami kortikosteroīdi
Inhalējami ilgstošas darbības beta-agonisti, piemēram, salmeterols
Inhalējami īsas darbības beta-agonisti, piemēram, albuterols
Inhalējamie antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, Spiriva (tiotropija bromīds)
Injicējamie vai intravenozie bioloģiskie līdzekļi, piemēram, Dupixent (dupilumabs)
Perorālie leikotriēna modifikatori, piemēram, Singulair (montelukasts)
Perorālie kortikosteroīdi
Saskaņā ar Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta teikto, īslaicīgas darbības beta-agonistu, piemēram, albuterolu, aukstuma laikā var lietot ik pēc četrām līdz sešām stundām, lai samazinātu astmas lēkmes risku.
Jāizvairās no glābšanas inhalatoru lietošanas ilgāk par sešām stundām, ja vien ārsts nav norādījis citādi. Ja astmas simptomu dēļ glābšanas inhalatori jālieto biežāk nekā ik pēc sešām stundām, iespējams, jāpastiprina astmas ārstēšana. Runājiet ar savu ārstu.
Viena no jomām, kurā ārstēšana var atšķirties, ir antihistamīna lietošana. Lai gan antihistamīni var atvieglot saaukstēšanās izraisītu deguna nosprostojumu, tie parasti ir mazāk noderīgi vīrusu izraisītas astmas ārstēšanā, jo tiem nav reālas ietekmes uz pašu vīrusu.
Ja Jums anamnēzē ir smaga vīrusu izraisīta astma, saaukstēšanās sākumā konsultējieties ar ārstu par perorālo kortikosteroīdu lietošanu. Ir daži pierādījumi, ka viņi var palīdzēt, jo īpaši cilvēkiem, kuriem pēc smaga uzbrukuma bija nepieciešama ārkārtas palīdzība vai hospitalizācija.
Profilakse
Skaidrs, ka viens no labākajiem veidiem, kā izvairīties no vīrusu izraisītām astmas lēkmēm, ir izvairīšanās no saaukstēšanās. To bieži ir vieglāk pateikt nekā izdarīt, īpaši aukstuma un gripas sezonā vai ģimenēs ar maziem bērniem. Aukstie vīrusi tiek viegli pārnesti šķaudot un klepojot vai pieskaroties ar baktērijām piesārņotām virsmām.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka šādus pasākumus saaukstēšanās novēršanai:
- Palieciet prom no slimiem cilvēkiem.
- Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni vismaz 20 sekundes.
- Izvairieties pieskarties sejai, degunam vai mutei ar nemazgātām rokām.
- Dezinficējiet bieži skartās virsmas un priekšmetus, ieskaitot letes un rotaļlietas.
Lai vēl vairāk samazinātu vīrusu izraisītas astmas risku, ievērojiet ikdienas astmas zāles, lietojot tās, kā noteikts un pēc grafika. Ja Jums ir bijuši smagi vīrusu izraisīti uzbrukumi, jautājiet savam ārstam, vai īss perorālo kortikosteroīdu kurss ir pamatots.
Jums vajadzētu arī izvairīties no pasīviem dūmiem un citiem astmas izraisītājiem, līdz aukstums pilnībā izzūd. Ja esat smēķētājs un nevarat atmest, jautājiet savam ārstam par smēķēšanas atmešanas palīglīdzekļiem (ieskaitot nikotīna plāksterus un perorālos medikamentus), kas palīdzēs jums pārtraukt.
Pašlaik nav vakcīnu, kas novērstu saaukstēšanos, taču ikgadējie gripas šāvieni var palīdzēt samazināt gripas risku un līdz ar to arī astmas lēkmes risku.
Vārds no Verywell
Ja atklājat, ka saaukstēšanās vai gripa izraisa astmas lēkmi, informējiet par to savu ārstu. Tas notiek biežāk, nekā daudzi cilvēki domā, un tas var norādīt uz agresīvākas astmas ārstēšanas nepieciešamību, īpaši, ja Jums ir nosliece uz elpošanas ceļu infekcijām.
Jums jākonsultējas arī ar ārstu, ja glābšanas inhalatoru lietojat vairāk nekā divas reizes nedēļā. Inhalatora lietošana bieži liecina par slikti kontrolētu slimību, kas palielina vīrusu izraisīta uzbrukuma risku. Atrodot pareizo kontrolieru kombināciju, jūs varat ievērojami samazināt risku.
.jpg)
.jpg)
