Kas ir diabētiskā neiropātija?

Westend61 / Getty Images

Diabētiskā neiropātija ir nervu bojājums, ko izraisa hroniski augsts glikozes (cukura) līmenis asinīs, kas saistīts ar diabētu. Ir vairāki dažādi neiropātijas veidi, visbiežāk sastopama perifēra neiropātija un veģetatīvā neiropātija.

Atkarībā no veida simptomi var būt sāpes vai nejutīgums rokās, kājās vai kājās; vai problēmas ar asinsspiedienu, urīnpūšļa darbību, gremošanu un daudz ko citu. Diabētiskā neiropātija attīstās 60% līdz 70% cilvēku ar cukura diabētu, lai gan to var novērst.

Veidi

Ir vairāki neiropātijas veidi, kas var attīstīties saistībā ar diabētu. Daži cilvēki piedzīvo tikai vienu no šiem veidiem, bet citiem var būt vairāk nekā viens.

• Perifēra neiropātija ir visizplatītākais neiropātijas veids. Tas ietekmē ekstremitātes, piemēram, pirkstus, pēdas, pirkstus un rokas, bet var ietvert arī kājas un rokas. Simptomi ir tirpšana, nejutīgums vai sāpes.
• Autonomā neiropātija ietekmē nervus, kas kontrolē ķermeņa sistēmas un ir atbildīgi par ķermeņa ikdienas darbību, piemēram, asinsspiedienu, svīšanu un gremošanu.
• Proksimālā neiropātija ir reta nervu bojājuma forma, kas ietekmē gūžas, augšstilbu vai sēžamvietu. Parasti tas skar tikai vienu ķermeņa pusi.
• Fokālā neiropātija ietekmē vienu nervu, piemēram, plaukstu vai muguru, un var ietekmēt arī nervu, kas kontrolē acu muskuļus. Tas ir retāk sastopams nekā perifēra vai autonoma neiropātija.

Citas retākas neiropātijas formas ir:

• Ciskas kaula neiropātija
• Šarko locītavas vai neiropātiskā artropātija
• Kompresijas mononeuropātija
• Galvaskausa neiropātija
• Krūškurvja vai jostas daļas radikulopātija
• Vienpusējs pēdu kritums

Simptomi

Diabētiskās neiropātijas simptomi ir atkarīgi no cilvēka neiropātijas veida un bojātajiem specifiskajiem nerviem. Simptomi var būt no vieglas līdz invaliditātei, un, lai gan tie visbiežāk pasliktinās pakāpeniski, ir iespējams, ka smagi simptomi parādās pēkšņi.

Perifēra neiropātija parasti ietekmē abas ķermeņa puses. Simptomi var būt:

• Dedzinošas sāpes rokās un kājās
• Nejutīgums un tirpšana
• Sāpju vai temperatūras sajūtas zudums
• Jūtība pret pieskārienu
• Grūtības staigāt koordinācijas problēmu dēļ
• Muskuļu vājums
• Čūlas uz kājām sakarā ar nespēju pamanīt traumu

Autonomās neiropātijas simptomi var būt ļoti dažādi, atkarībā no iesaistītajiem orgāniem. Cilvēkiem var rasties:

• Ātra sirdsdarbība
• Reibonis vai vieglprātība, mainot pozīciju
• Uzpūšanās un slikta dūša
• Caureja vai aizcietējums
• Nesaturēšana
• Pūšļa problēmas
• Maksts sausums
• Erekcijas disfunkcija
• Pārmērīga vai samazināta svīšana
• Nespēja sajust pazemināta cukura līmeņa pazīmes asinīs
• Divkārša redze

Proksimālā neiropātija var izraisīt sāpes gūžā, sēžamvietā vai augšstilbā, kā arī vājumu un muskuļu zudumu attiecīgajā kājā. Vājums var apgrūtināt piecelšanos.

Fokālā neiropātija pēc definīcijas ietekmē vienu nervu. Ja nervs rokā vai rokā ir bojāts, tas var izraisīt šīs rokas sāpes, nejutīgumu vai vājumu. Ja tiek ietekmēts nervs sejā, var rasties Bella paralīze. Acs nerva bojājumi var izraisīt redzes dubultošanos.

Cēloņi

Pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt diabētisko neiropātiju, jo laika gaitā nekontrolēts glikozes līmenis traucē nervu signālu darbību un darbību, kā arī var novājināt asins kapilāru sienas, kas var izsalkuši skābekļa un barības vielu nervus.

Nekontrolēts glikozes līmenis traucē nervu signālu darbību un darbību.

Turklāt augsts holesterīna līmenis asinīs, augsts asinsspiediens un zems B12 vitamīna līmenis var izraisīt arī neiropātiju. Diabēta medikamentiem metformīnam ir blakusparādība, kas samazina B12 līmeni organismā. Ja lietojat metformīnu, konsultējieties ar savu ārstu par iespējamu papildināšanu ar B12 vitamīnu, lai neitralizētu šo efektu.

Neiropātijas risks palielinās līdz ar vecumu, lieko svaru un diabēta ilgumu, un visaugstākais rādītājs ir tiem, kuriem diabēts ir bijis vairāk nekā 25 gadus. Risks ievērojami palielinās arī smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas gadījumā, kas var sašaurināties un vājina artērijas un samazina asins plūsmu jūsu ekstremitātēs.

Neiropātiju dažkārt var izraisīt arī nieru slimības, mehāniski bojājumi, piemēram, karpālā kanāla sindroms, ģenētiski faktori, noteikti toksīni vai plaši izplatīts iekaisums, kas var izraisīt autoimūno reakciju, kas uzbrūk nerviem.

Diagnoze

Diabētiskās neiropātijas diagnozi parasti var noteikt, pamatojoties uz fizisku eksāmenu, simptomu un slimības vēstures novērtējumu un īpašiem testiem, lai vajadzības gadījumā izslēgtu citus apstākļus.

Visiem cilvēkiem ar cukura diabētu vismaz reizi gadā jāpārbauda kājas, lai pārbaudītu perifērās neiropātijas pazīmes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs asins plūsmu kājās, ādas veselību un jutīgumu pret pieskārienu, temperatūru un vibrāciju.

Eksāmens par perifēro neiropātiju var ietvert arī līdzsvara, refleksu un staigāšanas gaitas pārbaudi. Var pārbaudīt nervu vadītspēju vai elektromielogrāfiju, lai pārbaudītu, cik labi darbojas nervi.

Veicot autonomo neiropātiju, specifiski testi būtu atkarīgi no simptomiem, ar kuriem jūs saskaras. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt, kā jūsu sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens mainās kustībā. Pārbaudēs var novērtēt urīnpūšļa un gremošanas funkcijas vai svīšanu.

Var būt nepieciešams arī izslēgt citus iespējamos neiropātijas simptomu cēloņus. Tas var ietvert attēlveidošanas testus, piemēram, rentgenstarus vai ultraskaņu, asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzera darbību un B12 līmeni, acu pārbaudi vai specifiskākus testus.

Ārstēšana

Labākā metode diabētiskās neiropātijas ārstēšanai ir sāpju ārstēšana un darbs, lai novērstu stāvokļa progresēšanu. Tā kā diabētiskās neiropātijas galvenais cēlonis ir diabēts, ir svarīgi saglabāt cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā. Kaut arī šis ideālais diapazons katram cilvēkam var nedaudz atšķirties, konsultējieties ar ārstu, lai īstenotu terapeitiskā dzīvesveida plānu, kurā būtu iekļauti medikamenti un uztura bagātinātāji, uzturs un vingrinājumi, kā arī sekotu līdzi pareizai pēdu kopšanai.

Glikozes kontrole

Regulāri pārbaudiet glikozes līmeni asinīs ar glikometru, lai noteiktu sākotnējo stāvokli un informētu par ikdienas lēmumiem. Ja jūsu glikēmijas kontrole ir stabila, jums vismaz divas reizes gadā jāveic hemoglobīna A1c laboratorijas tests vai cits novērtējums, lai sniegtu ieskatu par jūsu vidējo cukura līmeņa kontroli asinīs pēdējo mēnešu laikā, norāda Amerikas Diabēta asociācija (ADA).

Ja jums nav pietiekamas glikozes līmeņa kontroles asinīs, vismaz četras reizes gadā jāveic A1C tests. Tas pats sakāms, ja nesen esat mainījis ārstēšanas stratēģiju

Zāles

Ne visi ar neiropātiju piedzīvos nervu sāpes, taču, ja to darāt, var būt noderīgi bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai NPL, piemēram, Motrin vai Aleve (ibuprofēns). Arī praktizētāji tagad iesaka ļoti zemu devu tricikliskos antidepresantus (TCA), piemēram, Elavil (amitriptilīnu) hronisku sāpju gadījumā, vai pretepilepsijas zāles (AED), piemēram, Neurontin (gabapentīns) vai Lyrica (pregabalīns), kas darbojas, samazinot biežumu nervu sāpju signālu, kas nosūtīti smadzenēm.

Kāju kopšana

Diabētiskās neiropātijas gadījumā pēdām ir lielāks risks, jo tās nav viegli saskatāmas. Svešs priekšmets, piemēram, nūja, var iestrēgt pēdas apakšā vai kairinājums var attīstīties par atvērtu brūci vai čūlu un palikt nepamanīts pēdas zaudētās sajūtas dēļ.

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir īpaši jārūpējas par savām kājām un regulāri jāpārbauda, ​​vai tajās nav problēmu, jo slikta cirkulācija ir izplatīta problēma, kas var izraisīt lēnāku dzīšanu, čūlu, infekciju vai audu nāvi (gangrēnu), kas var prasīt amputāciju.

Vairāk nekā puse no visām amputācijām gadā ir saistītas ar diabētu un ar diabētu saistītām komplikācijām. Lielākā daļa ir apakšējo ekstremitāšu amputācijas, piemēram, pēdu amputācija. Rūpīga kāju kopšana tomēr var novērst šīs operācijas. Rūpējieties par:

• Nomazgājiet un rūpīgi nosusiniet kājas un katru dienu pārbaudiet tās.
• Vienmēr valkājiet labi pieguļošus apavus un tīras, sausas zeķes; izvairieties staigāt basām kājām.
• Nogrieziet nagus taisni pāri un nofiksējiet stūrus ar smirģeļu dēli, vai arī ļaujiet tos apgriezt podologam.
• Nelietojiet kāju izstrādājumus, rīkus vai ķīmiskas vielas, piemēram, skrāpjus, šķēres, vīlītes vai kārpu noņemšanas procedūras, jo tās var izraisīt traumas.
• Informējiet ārstu, ja pāris dienu laikā jums ir pēdas trauma, kas normāli neārstojas, vai arī atklājat nezināmas izcelsmes un ilguma traumu.

Vārds no Verywell

Ja Jums ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts, ir svarīgi pievērst uzmanību diabētiskās neiropātijas pazīmēm. Jūtas zaudēšana vai tirpšanas pamanīšana jebkurā ķermeņa daļā ir signāls, ka kaut kas var būt nepareizi, taču aktīvs darbs, lai kontrolētu glikozes līmeni, ir labākais veids, kā pārvaldīt un novērst neiropātijas progresēšanu.

Dažos gadījumos neiropātijas sāpes var nereaģēt uz sāpju medikamentiem, un tas var izraisīt pasliktināšanos, muskuļu vājināšanos vai nopietnāku invaliditāti. Tomēr palīdzība ir pieejama. Sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai saņemtu norādījumus un atbalstu un lai īstenotu aprūpes plānu.