Xiidra: Zāles sausu acu ārstēšanai

Apmēram 16 miljoni cilvēku cieš no sausās acs sindroma Amerikas Savienotajās Valstīs.Veselības aprūpes speciālisti sagaida, ka sauso acu sindroma izplatība palielināsies, jo mūsu iedzīvotāji noveco. Turklāt mēs visi arvien vairāk izmantojam datoru, un šķiet, ka vēl vairāk no mums pastāvīgi aizrauj viedtālruņus, digitālās ierīces un planšetdatorus. Visas šīs darbības ir saistītas ar sausām acīm.

Izpratne par sausu acu sindromu

Sauso acu sindroms ir stāvoklis, kad acis nerada pietiekami daudz asaru, lai ieeļotu un barotu acs priekšējo daļu. Asaras sastāv no simtiem dažāda veida molekulu, kas ietver lizocīmus (dabiskas antibiotikas), vitamīnus un minerālvielas, kā arī gļotas, eļļu un ūdeni.

Asaru veidošanās, novecojot, lēnām samazinās. 65 gadu vecumā mums ir par 65% mazāks asaru daudzums nekā 18 gadu vecumā. Bieži vien jauni veselības apstākļi rodas, kļūstot vecākam. Daudziem autoimūniem traucējumiem ir sausas acis. Gan šie medicīniskie apstākļi, gan zāles, ko lieto to ārstēšanai, var izraisīt sausās acs sindromu. Noteikta vide, piemēram, vējains vai sauss klimats, arī var samazināt asaru skaitu vai likt asarām iztvaikot ātrāk.

Kvalitāte pret daudzumu

Lai gan asaru daudzums ir svarīgs, jums var būt arī sausas acis, ja asaru kvalitāte nav pietiekami laba. Lai saglabātu skaidru redzi, ir nepieciešama veselīga asaru plēve. Asaras ar pārāk daudz eļļas vai gļotām ir tikpat slikti kā samazināts asaru ūdens komponenta tilpums.

Daži asaru komponenti palīdz uzturēt asaru plēvi stabilu. Asaru eļļas slānis samazina ūdens slāņa iztvaikošanu. Daži apstākļi, kas izraisa asaru eļļas slāņa nelīdzsvarotību, ir blefarīts un meibomijas dziedzeru disfunkcija. Gļotu slānis palīdz noturēt asaras pie acs virsmas. Šo sauso acu tipu dažreiz sauc par iztvaikojošu sausu aci.

Katru reizi, kad mirgo, plakstiņš veic vertikālu un nedaudz horizontālu kustību deguna virzienā. Šī horizontālā kustība nepārtraukti pārvieto asaras uz acs stūri, kur drenāžas kanāli, ko sauc par puncta, var izplūst asaras degunā un rīkles aizmugurē. Katru mirkli acīs izplūst asaras, kas mazgā radzenes virsmu, skaidru kupolveidīgo struktūru acs priekšējā daļā.

Sausas acs sindroma simptomi ir dedzināšana, dzeltēšana, asas sāpes un nogurušas acis. Daudzi cilvēki, kas cieš no sausām acīm, sūdzas par sajūtu, ka viņiem acīs ir smilšu gabals. Arī redzei ir tendence svārstīties.

Sausu acu ārstēšana

Ārstēšana sausām acīm ir daudzpusīga atkarībā no stāvokļa smaguma. Lielākā daļa ārstēšanas sākas ar bezrecepšu mākslīgajām asarām. Mākslīgās asaras ir paredzētas, lai papildinātu dabiskās asaras un palīdzētu dziedēt acs virsmu. Tās tiek izrakstītas no pāris reizēm dienā līdz katrai stundai.

Mūsdienās mākslīgās asaras ir pieejamas dažādos veidos. Daži no tiem nesatur konservantus, dažu mērķis ir palielināt asaru ūdens komponentu, bet dažu mērķis ir stabilizēt asaru plēves gļotu un eļļas slāņus. Apmeklējot ārstu, tiks noteikts, kurš mākslīgo asaru veids jums ir vislabākais.

Palielinoties simptomiem, tiek nozīmēti želejas un ziedes. Gēli un ziedes mēdz būt nepietiekami izmantoti to izplūdušo blakusparādību dēļ. Tomēr dažiem sausu acu slimniekiem tie sniedz tik nepieciešamo atvieglojumu.

Sauso acu sindroma ārstēšana ietver arī tādas procedūras kā punktveida oklūzija. Punktālā oklūzija ir procedūra, kuras laikā, lai saglabātu normālas asaras, puncta, asaru drenāžas kanālā, tiek ievietoti pagaidu vai pastāvīgi implanti. Steroīdu acu pilieni tiek nozīmēti arī smagākos sausās acs gadījumos.

2003. gada oktobrī Restasis tika apstiprināts sausu acu sindroma ārstēšanai. Tas bija aizraujošs laiks, jo tās bija pirmās zāles, kas īpaši apstiprinātas sausu acu ārstēšanai. Restasis nav mākslīga asara, bet drīzāk zāles, kas faktiski veicina asaru veidošanos.

Ciklosporīns A ir Restasis ķīmiskā viela un tiek uzskatīts par imūnmodulējošu medikamentu. Imūnmodulējošs līdzeklis nozīmē, ka tas ietekmē vietējo imūnsistēmu ap aci, kas veicina asaru plēvju veidošanos.

Restasis ir acu piliens, un to lieto divas reizes dienā katru dienu. Restasis darbojas labi, taču bieži pacients nejūt un neapzinās visas priekšrocības, ko sniedz Restasis lietošana 3 līdz 4 mēnešus. Tāpēc ārstiem dažreiz ir grūti uzmundrināt pacientus, kuri to turpina lietot. Lielākoties sauso acu sindroms ir hronisks stāvoklis, un notiek reālas fizioloģiskas izmaiņas. Lai parādītu reālus uzlabojumus, būs vajadzīgs laiks, lietojot jebkāda veida ārstēšanu, jo šīs fizioloģiskās izmaiņas prasa laiku, lai to mainītu.

Xiidra: jauna ārstēšana

Daudzus gadus Restasis bija vienīgais veltītais līdzeklis tikai sausu acu ārstēšanai. Tomēr 2016. gada jūlijā zāles nonāca sausu acu tirgū: Xiidra. Xiidra ir pirmais šāda veida līdzeklis jaunā zāļu klasē, ko sauc par antigēnu-1 (LFA-1), kas saistīts ar limfocītu funkcijām. Saskaņā ar FDA pētījumu Xiidra darbības mehānisms ir šāds.

Xiidra ir aktīvs ar leikocītu funkciju saistīts antigēns-1 (LFA-1) / intracelulārās adhēzijas molekula-1 (ICAM-1) inhibitors. LFA-1 ir šūnu virsmas proteīns, kas atrodams leikocītos, un bloķē LFA-1 mijiedarbību ar tās radniecīgo ligandu starpšūnu adhēzijas molekulu-1 (ICAM-1). Sausu acu slimību gadījumā ICAM-1 var būt pārāk izteikts radzenes un konjunktīvas audos. LFA-1 / ICAM-1 mijiedarbība var veicināt imunoloģiskas sinapses veidošanos, kā rezultātā T-šūnas aktivizējas un migrē uz mērķaudiem.

Tātad, ko tas viss nozīmē? Citiem vārdiem sakot, Xiidra izturas pret sausām acīm, izjaucot un bloķējot iekaisuma kaskādi, kas ir atbildīga par simptomiem un acu virsmas izmaiņām, kas saistītas ar sausu acu slimībām. Iekaisums ir tas, kas sausu aci padara tik nožēlojamu. Dedzināšana, durstīšana un apsārtums ir iekaisuma pazīmes, un tas mums liek justies slikti. Dažos pētījumos simptomi un pazīmes uzlabojas jau divu nedēļu laikā.

Xiidra ir šķīdums bez konservantiem atsevišķos flakonos, pa vienam pilienam ievadot abas acis divas reizes dienā. Xiidra darbības mehānisms ir līdzīgs Restasis, jo tas ietekmē imūno reakciju. Tomēr Xiidra ir pilnīgi atšķirīga narkotiku klase. Restasis ir imūnmodulējošs medikaments, kas darbojas, lai mazinātu asaru dziedzeru iekaisumu, palīdzot novērst turpmākus bojājumus. Tiek uzskatīts, ka pēc Restasis lietošanas ilgstoši, vairāk nekā sešus mēnešus, tas faktiski var uzlabot asaru veidošanos un uzlabot kausu šūnu veselību, kas ir svarīgi asaru plēves stabilitātei. Xiidra un Restasis abi mērķē uz iekaisuma kaskādi. Tomēr tie nesadarbojas ar tām pašām molekulām, tāpēc nav pierādījumu, kas liecinātu, ka tos nevarētu izmantot kombinācijā.

Vai Xiidra FDA ir apstiprināta?

Xiidra ir rūpīgi pārbaudījusi un apstiprinājusi FDA, un tā var ievērojami uzlabot gan sausās acs sindroma simptomus, gan pazīmes.Dažos sausās acs gadījumos uz radzenes virsmas var attīstīties virspusējs punktveida keratīts. Keratīts ir radzenes virsmas iekaisums, ko ārsti var redzēt, iepilinot acī dažu krāsu.

Šo procedūru sauc par radzenes krāsošanu. Krāsošana attēlo atmirušās vai devitalizētās šūnas, kas atdalās no radzenes. Xiidra saņēma FDA apstiprinājuma zīmogu par ne tikai simptomu uzlabošanu, bet arī sausas acs pazīmju, piemēram, radzenes krāsošanas, uzlabošanu. Faktiski FDA pētījumos Xiidra tikai divu nedēļu laikā parādīja ievērojamus uzlabojumus.

Kam nevajadzētu lietot Xiidra?

Xiidra nav apstiprināts lietošanai ar kontaktlēcām, tāpēc pirms ievietošanas kontaktlēcas ir jānoņem un jāgaida 15 minūtes, pirms tās atkal ievietojat. Xiidra blakusparādības ir dedzināšana, metāla garša un neskaidra redze - ja tādas rodas, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Papildu faktori, kas jāņem vērā pirms Xiidra lietošanas

Xiidra maksā apmēram no 400 līdz 450 USD par 30 dienu piegādi, kas ir aptuveni tas, ko maksā Restasis. Izmaksas, šķiet, ir līdzīgas, taču Xiidra ir FDA apstiprinājums sausu acu ārstēšanai un Restasis ir apstiprinājis asaru ražošanas palielināšanu, tāpēc var būt konkurences faktori. Ārsts zinās, kura ir labāka iespēja jūsu konkrētajā gadījumā, bet sāciet sarunu un pajautājiet, kāpēc viens ir labāks par otru.