Ankilozējošā spondilīta ārstēšana COVID-19 pandēmijas laikā

Ankilozējošais spondilīts, kas pazīstams arī kā Bechterew slimība, ir sistēmisks artrīta veids, kas izraisa iekaisumu mugurkaulā. Lai gan šobrīd ankilozējošā spondilīta gadījumā nav iespējams izārstēt, cilvēki ar šo stāvokli var gūt labumu no medikamentu lietošanas simptomu mazināšanai un slimības progresēšanas kontrolei. Fizikālā terapija ir vēl viens svarīgs ankilozējošā spondilīta ārstēšanas aspekts, kas var uzlabot stāju un mugurkaula kustīgumu, lai novērstu stīvumu un mazinātu sāpes.

Piekļuve medicīnas pakalpojumiem cilvēkiem ar šo stāvokli COVID-19 pandēmijas laikā var būt sarežģīta. Kaut arī dažas zāles ankilozējošā spondilīta ārstēšanai var lietot pašas, dažas no tām jāievada ar IV medicīnas kabinetā. Līdzīgi fizikālajai terapijai ir nepieciešams apmeklēt fizioterapeita biroju. Pateicoties tehnoloģijai, cilvēki ar ankilozējošo spondilītu tagad var uzturēt savu aprūpi, izmantojot virtuālās veselības vizītes. Ja jums ir jādodas ārpusē, ir veidi, kā samazināt COVID-19 risku.

Terēze Šiči / Vellvela

Ankilozējošais spondilīts un COVID-19 risks

Cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresīviem medikamentiem, varētu būt paaugstināts COVID-19 risks. Pētījumi par šo tēmu ir bijuši dažādi, taču tiem, kuriem ir ankilozējošais spondilīts, ir svarīgi veikt papildu piesardzības pasākumus, lai samazinātu risku saslimt ar COVID-19.

Imūnsupresīvi medikamenti

Audzēja nekrozes faktors (TNF) ir specifisks citokīns, šūnu signālu proteīns, ko ražo imūnsistēma, kas izraisa iekaisumu visā ķermenī. Tā kā pacientiem ar ankilozējošo spondilītu TNF ir paaugstināts, šo olbaltumvielu līmeņa pazemināšanai parasti tiek nozīmēti TNF inhibitori, piemēram, Humira (adalimumabs), Remicade (infliksimabs), Enbrel (etanercepts), Cimzia (certolizumaba pegols) un Simponi (golimumabs). un mazināt iekaisumu.

Bioloģiskie līdzekļi, piemēram, TNF inhibitori, tomēr var palielināt infekciju risku un samazināt ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām, ieskaitot COVID-19, jo medikamenti ietekmē imūnsistēmas nomākšanu.

Interleikīni, īpaši interleikīns-17 (IL-17) un interleikīns-12/23 (IL-12/23), ir arī specifiski iekaisuma citokīnu proteīni, kas bieži ir paaugstināti autoimūnos apstākļos, piemēram, ankilozējošais spondilīts. Ankilozējošā spondilīta ārstēšanai tiek izmantoti arī tādi bioloģiskie līdzekļi kā IL-17 un IL-12/23 inhibitori, taču tiem ir tāda pati imūnsupresīvā iedarbība un iespēja palielināt infekciju risku.

Saskaņā ar neseno aptauju, kas tika veikta 2999 pacientiem ar ankilozējošo spondilītu, 16% mainīja medikamentus, vai nu samazinot devu, vai pilnībā pārtraucot zāļu lietošanu, jo baidījās iegūt COVID-19. Šīs izmaiņas visbiežāk novēroja pacientiem, kuri lietoja TNF inhibitorus, un 25% pacientu samazināja šo zāļu lietošanu.

Lai gan sākotnējie pētījumi neliecina par būtisku atšķirību COVID-19 riska un simptomu smaguma pakāpē starp vispārējo populāciju un pacientiem ar reimatiskiem apstākļiem, piemēram, ankilozējošo spondilītu, kuri tiek ārstēti ar bioloģiskām zālēm, ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu, vai pastāv saistība. Daži pētnieki norāda, ka bioloģiskie medikamenti palielina tikai noteiktu veidu infekciju risku, piemēram, B hepatītu, vējbaku zoster vai salmonellu, bez īpašas saites ar SARS-CoV-2 vīrusu, kas izraisa COVID-19, bet pētījumi joprojām turpinās.

Ja Jums ir ankilozējošais spondilīts, ieteicams turpināt lietot zāles, lai novērstu simptomu pasliktināšanos un stāvokļa progresēšanu. Pirms pārtraucat vai maināt zāļu devu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Riska samazināšana

Lai samazinātu COVID-19 infekcijas risku, Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) iesaka tiem, kuriem var būt paaugstināts risks:

• Palieciet mājās, cik vien iespējams
• Izvairieties no pūļiem un ierobežojiet ciešu kontaktu ar citiem cilvēkiem sabiedrībā (saglabājiet sešu pēdu sociālo attālumu)
• Izvairieties publiski pieskarties acīm, degunam vai mutei
• Dezinficējiet vai izvairieties no pieskaršanās bieži lietotām virsmām sabiedriskās vietās, piemēram, durvju rokturi, lifta pogas un iepirkumu ratiņi
• 20 sekundes nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni vai izmantojiet roku tīrīšanas līdzekli, kura pamatā ir alkohols

COVID-19 simptomi var parādīties divas līdz 14 dienas pēc iedarbības, un tie var ietvert:

• Klepus
• Elpas trūkums
• Drudzis
• Drebuļi
• Garšas vai smaržas zudums
• Sāpošs kakls
• Galvassāpes
• Muskuļu vai ķermeņa sāpes
• Caureja
• Slikta dūša vai vemšana
• Sastrēgumi
• Nogurums

Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, vislabāk ir veikt COVID-19 testu, lai noteiktu, vai esat inficēts. Jūs varat apmeklēt vietējā vai valsts veselības departamenta vietni, lai atrastu testēšanas vietu netālu no jums. COVID-19 testus parasti sedz jūsu veselības apdrošināšana vai bezmaksas, ja neesat apdrošināts.

Pacientiem jāpaziņo ārstam, ja viņi ir pakļauti COVID, viņiem ir COVID simptomi vai galīgi diagnosticēti, lai varētu sniegt ieteikumus par to, vai turēt psoriātiskā artrīta zāles.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana COVID-19 pandēmijas laikā

Lai saglabātu labu veselību un novērstu paaugstinātu ankilozējošā spondilīta recidīva un simptomu pasliktināšanās risku, visā COVID-19 pandēmijas laikā jāturpina noteiktā ankilozējošā spondilīta, īpaši zāļu, ārstēšana.

Veselīga dzīvesveida paradumu saglabāšana arī saglabās jūsu imūnsistēmu spēcīgu un samazinās iespējamo komplikāciju risku, ja jūs pakļautu koronavīrusa iedarbībai. Tie ietver:

• Nodrošināt pietiekamu, nepārtrauktu miegu naktī septiņas līdz astoņas stundas
• Ēst veselīgu uzturu ar pilnu un neapstrādātu pārtiku
• Paliekot pietiekami hidratēts
• Vingrošana, ieskaitot staigāšanu, vismaz trīs reizes nedēļā
• Uzturot saikni ar ģimeni un draugiem, lai saņemtu sociālo atbalstu. Tālruņa zvanus, Facetime un Zoom video konferences var izmantot, lai uzturētu kontaktus ar tuviniekiem, lai izvairītos no tieša personiska kontakta.

JR Bee / Verywell

Telemedicīna

Pandēmijas laikā ir svarīgi regulāri pārbaudīt ārstu, lai saglabātu jūsu stāvokli un pēc vajadzības pielāgotu ārstēšanu un zāļu devas. Ja apmeklējumus klātienē ir grūti apmeklēt vai tie rada paaugstinātu potenciālās COVID-19 iedarbības risku, telemedicīna ir svarīgs līdzeklis ankilozējošā spondilīta aprūpes nepārtrauktības uzturēšanai.

Telemedicīna jeb teleslimība attiecas uz veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu praktiski, izmantojot telekomunikāciju tehnoloģijas, galvenokārt videokonferences. Telemedicīnas apmeklējumus apdrošināšanas sabiedrības parasti apstiprina kā noderīgu aizstājēju personīgai aprūpei ar savu ārstu vai citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Telemedicīnas platformās tiek izmantota droša saskarnes tehnoloģija, lai nodrošinātu jūsu personiskās veselības informācijas privātumu, drošību un aizsardzību.

Amerikas Reimatoloģijas koledža veicina telemedicīnas lietošanu, lai uzlabotu piekļuvi aprūpei un uzlabotu aprūpes kvalitāti pacientiem ar reimatiskām slimībām, tostarp ankilozējošo spondilītu, lai gan virtuālos apmeklējumus nevajadzētu izmantot, lai aizstātu apmeklējumus klātienē. Saskaņā ar aptauju, kurā tika aptaujāti 2210 dalībnieki, pacienti ar ankilozējošo spondilītu, vilkēdi un cistisko fibrozi ziņoja par vislielāko telehespersijas izmantošanas īpatsvaru salīdzinājumā ar pacientiem ar citiem pamata apstākļiem.

Ierobežojumi

Tomēr telemedicīna var sasniegt zināmus ierobežojumus. Tālrides tikšanās laikā nevar izdarīt:

• Fiziskie eksāmeni
• Asins darbs
• Attēlveidošana
• Infūzijas procedūras

Ja jūs pašlaik saņemat ankilozējošā spondilīta ārstēšanu ar infūziju, apsveriet iespēju pajautāt ārstam par plusi un mīnusiem, nomainot citas zāles, kuras varat lietot mājās, ja vēlaties izvairīties no personīgiem apmeklējumiem.

Izmanto

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, telemedicīnas apmeklējumi var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējiem pārvaldīt ankilozējošo spondilītu, ļaujot viņiem:

• Novērtējiet simptomus un izmaiņas laika gaitā
• Nosakiet pašreizējās ārstēšanas efektivitāti un pēc nepieciešamības veiciet izmaiņas
• Apspriediet attēlveidošanas un asins darba rezultātus
• Izsekojiet slimības progresēšanu
• Atbildiet uz jautājumiem par ankilozējošā spondilīta ārstēšanu

Daži pakalpojumu sniedzēji var arī fiziski veikt terapiju praktiski, izmantojot telemedicīnas līdzekļus, lai gan visefektīvāk ir apmeklēt fiziskās terapijas apmeklējumus klātienē, lai jūsu fizioterapeits varētu veikt fizisko eksāmenu un veikt labojumus, veicot noteiktus vingrinājumus.

Fizikālās terapijas klīnikās ir pieejams arī vairāk vietas un aprīkojuma, nekā jums varētu būt mājās. Ja jums ir neērti apmeklēt fizikālās terapijas vizītes divas līdz trīs reizes nedēļā, kā parasti ieteicams, apsveriet iespēju apmeklēt sākotnējo novērtējumu klātienē un sekot pārējai aprūpes daļai, izmantojot telemedicīnas apmeklējumus un mājas vingrojumu programmu.

Lai palīdzētu sagatavoties telehealth iecelšanai ankilozējošā spondilīta gadījumā, izmantojiet mūsu tālāk lejupielādējamo ārstu diskusiju ceļvedi. Tas palīdzēs jums apgūt atbilstošo terminoloģiju, paredzēt jautājumus, kurus jūs varētu vēlēties uzdot, un daudz ko citu.

Ankilozējošā spondilīta ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Kā droši atkārtoti iesaistīties veselības aprūpē

Ir grūti pateikt, vai un kad mēs varēsim atgriezties normālā dzīvē tā, kā tas bija pirms COVID-19 pandēmijas. Tas nozīmē, ka jūsu veselībai un ankilozējošā spondilīta simptomu pārvaldībai šajā nenoteiktajā laikā joprojām jābūt galvenajām prioritātēm.

Visās veselības aprūpes iestādēs ir ieviesti īpaši piesardzības pasākumi un procedūras, lai nodrošinātu savu pacientu drošību un samazinātu infekcijas risku, lai pacienti varētu turpināt saņemt nepieciešamo aprūpi. Šīs metodes ietver:

• Pārliecinoties, ka visi darbinieki un pacienti vienmēr valkā maskas
• Cilvēku skaita ierobežošana objektā
• Fiziskās distancēšanās personāls un pacienti, ja iespējams
• Bieži dezinficē parasti izmantotās virsmas un aprīkojumu
• Lietotu krēslu un izmeklēšanas galdu sanitārija starp pacientiem
• Katra pacienta skrīnings attiecībā uz iespējamo COVID-19 iedarbību un temperatūras pārbaude
• Palielinātas piekļuves nodrošināšana roku dezinfekcijas līdzekļiem un dezinfekcijas salvetēm visā objektā

Tā kā pareizai ankilozējošā spondilīta diagnostikai un ārstēšanai nepieciešama personiska mijiedarbība ar veselības aprūpes sniedzējiem, lai veiktu fiziskas pārbaudes, medicīnisko attēlveidošanu, asinsdarbus, uzlējumus un fizikālo terapiju, ir svarīgi turpināt sekot savam ārstam un izmantot alternatīvus līdzekļus, piemēram, telemedicīnu. apmeklējumi, lai papildinātu jūsu aprūpi tikai vajadzības gadījumā.

Covid-19 Vakcīna

COVID-19 vakcīnu klīnisko pētījumu trešajā fāzē netika iekļauti tie, kuriem var būt novājināta imūnsistēma, piemēram, pacienti ar ankilozējošo spondilītu, kuri lieto bioloģiskos līdzekļus un citas imūnsupresīvas zāles. Divas Moderna un Pfizer-BioNTech ražotās COVID-19 vakcīnas, kuras pašlaik apstiprina ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), ir gan mRNS, gan dzīvas vakcīnas, kas satur novājinātas vīrusa formas. A

Dzīvo vīrusu vakcīnas var būt potenciāli problemātiskas pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, ieskaitot tos, kuriem ir ankilozējošais spondilīts. Bet, tā kā apstiprinātajās COVID-19 vakcīnās tiek izmantota mRNS tehnoloģija, pašlaik nav pierādījumu, kas liecinātu, ka vakcīna palielina risku saslimt ar COVID-19 vai izraisīt vairāk vakcīnas blakusparādību pacientiem ar ankilozējošo spondilītu. A

Medicīnas eksperti no Amerikas Spondilīta asociācijas saka, ka pacientus ar ankilozējošo spondilītu, kuri lieto tādus bioloģiskos līdzekļus kā TNF inhibitorus, var droši vakcinēt pret COVID-19, lai gan viņiem var būt samazināta atbildes reakcija uz vakcīnu. Tā kā cilvēki, kuri lieto bioloģiskus medikamentus, ir nomākusi imūnsistēmu, viņiem nav tādas pašas fizioloģiskās reakcijas uz vakcīnām kā cilvēkiem vispārējā populācijā.

Tā rezultātā vakcīna var nodrošināt mazāku aizsardzību pret COVID-19 šiem cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu.Tomēr šīs novājinātās imūnās atbildes dēļ cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu, kuri saņem COVID-19 vakcīnu, var būt arī mazāk vakcīnas blakusparādību, piemēram, galvassāpes, nogurums un sāpīgums injekcijas vietā. Iespējams, ka tiem, kas lieto bioloģiskos līdzekļus, var būt nepieciešama lielāka vakcīnas deva vai papildu revakcinācijas deva, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Pagaidu pārtraukums no bioloģiskajiem medikamentiem pirms un pēc vakcinācijas ar COVID-19 var būt noderīgs, palielinot vakcīnas efektivitāti, taču pirms ankilozējošā spondilīta ārstēšanas pārtraukšanas jums vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu. Atkarībā no jūsu stāvokļa smaguma, zāļu devu aizkavēšana var nebūt iespējama. Tiem, kuri nevar pārtraukt bioloģisko zāļu ārstēšanu, joprojām ieteicams saņemt vakcīnu COVID-19, lai nodrošinātu paaugstinātu aizsardzības līmeni pret vīrusu.

Vārds no Verywell

Rūpes par savu veselību un ankilozējošā spondilīta ārstēšana jāturpina visu šo neparedzamo laiku. Ir svarīgi ievērot ārstēšanu, lai saglabātu veselību, apsveriet iespēju iegūt vakcīnu COVID-19, lai uzlabotu imunitāti, un turpiniet praktizēt masku valkāšanu, dezinficēšanu un sociālo distancēšanos, lai samazinātu COVID-19 infekcijas risku.

Ja apmeklējumus klātienē ir grūti apmeklēt vai ja virtuālie apmeklējumi var efektīvi aizstāt biroja turpmāko rīcību, apsveriet iespēju izmantot telemedicīnas vizītes, lai uzturētu saziņu ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem un aprūpes nepārtrauktību visā COVID-19 pandēmijas laikā.