Pētījumi izceļ individualizētas anoreksijas ārstēšanas nepieciešamību

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Key Takeaways

• Starp standarta anoreksijas ārstēšanas metodēm nešķiet, ka viena terapija ir efektīva katram pacientam.
• Šķiet, ka visizdevīgākā ir individuāla attieksme pret cilvēkiem, kas dzīvo ar nervu anoreksiju.
• Anorexia nervosa komplikācijas var būt smagas un pat letālas; tomēr lielāko daļu var novērst un uzraudzīt ar pienācīgu medicīnisko aprūpi.

Pētnieki no Eiropas un Austrālijas veica sistemātisku literatūras pārskatu par anorexia nervosa ārstēšanu, ko ieteica starptautiskās klīniskās vadlīnijas, un atklāja, ka neviena no iespējām nav pārspējusi pārējās.

Secinājumi uzsver, kāpēc individualizēta pieeja ēšanas traucējumu ārstēšanai ir tik svarīga; Anorexia nervosa var ne tikai nodarīt paliekošu kaitējumu cilvēka ķermenim un prātam, tā var būt arī letāla.

Pārskats, kas tika publicēts 2007TheLancet psihiatrijažurnālā februārī apskatīja vairāk nekā 14 000 pētījumu. Pētnieki izmantoja 13 randomizētus kontrolētus psiholoģiskās ārstēšanas pētījumus, lai metaanalīzē salīdzinātu 1047 pacientus.

No iekļautajiem pacientiem 97,4% bija sievietes. Šī statistika atspoguļo to, cik maz pētījumu par nervu anoreksiju ir vīrieši, kā arī to, ka vīrieši bieži nepietiekami ziņo par traucētu ēšanas paradumiem.

Pētnieki pārskatīja vairākas anorexia nervosa ārstēšanas metodes, tostarp:

• Kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT)
• Maudlija metode pieaugušajiem
• Ģimenes ārstēšana
• Psihodinamiski orientētas psihoterapijas
• CBT mērķa piespiedu vingrinājumu forma
• Kognitīvā rehabilitācijas terapija, kurai seko CBT

Pētnieki novērtēja katras ārstēšanas trīs galvenās jomas, lai novērtētu tās efektivitāti:

• Ēšanas traucējumu simptomi
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI)
• Visu iemeslu dēļ pametumu līmenis līdz 52 nedēļām pēc uzraudzības

Autori rakstīja, ka "neviena no iejaukšanās reizēm nepārsniedza ārstēšanu, kā parasti mūsu primārajos rezultātos, bet visu iemeslu dēļ mācību pārtraukšanas līmenis bija mazāks CBT nekā psihodinamiski orientētam psihoterapeitam".

Ko tas jums nozīmē

Pētnieki atklāj, ka vislabākā ēšanas traucējumu, piemēram, nervozās anoreksijas, ārstēšana ir individuāla un ņem vērā katra cilvēka unikālās vajadzības. Ja jūs vai jūsu tuvinieks cīnās ar ēšanas traucējumiem, varat meklēt palīdzību un atbalstu no Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas (NEDA) palīdzības līnijas - zvaniet vai sūtiet īsziņu 931-2237. NEDA vietnē ir arī papildu resursi, tostarp bezmaksas un zemu izmaksu atbalsts.

Kas ir Anorexia Nervosa?

Anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi. Jebkura persona, jebkura vecuma, rases vai tautības, var attīstīt šo stāvokli.

Personai ar nervozu anoreksiju parasti ir grūtības saglabāt svaru, kas tiek uzskatīts par atbilstošu viņa augumam un vecumam. Viņi var zaudēt daudz svara vai, ja viņi ir bērni, nepieņem svaru, kad vajadzētu.

Cilvēki ar nervozu anoreksiju var ierobežot pārtikas daudzumu vai ēdienu veidu, vai arī ēdot var izmantot kompensējošu uzvedību (piemēram, daudz vingrot, lietot caurejas līdzekļus vai izmest to, ko ēd).

Dažiem cilvēkiem ar nervozu anoreksiju ir arī slikts ķermeņa attēls, un bieži viņiem ir citi garīgās veselības apstākļi, piemēram, depresija.

Kāpēc cilvēkiem rodas anorexia nervosa?

Ēšanas traucējumus neizraisa viens faktors. Drīzāk tā ir cilvēka ģenētikas, citu garīgās vai fiziskās veselības stāvokļu, kā arī dzīves pieredzes kombinācija, kas veicina ēšanas traucējumu rašanās risku.

Daži personas personības aspekti var arī padarīt viņus vairāk pakļautus ēšanas traucējumiem, īpaši tiem, kas saistīti ar nervozo anoreksiju.

"Indivīdi ar anoreksiju bieži kontrolē savu ēšanu, jo jūtas bezpalīdzīgi visās pārējās dzīves jomās,"Leela R. Magavi, MD, Kalifornijas reģionālās medicīnas psihiatrijas medicīnas direktore, stāsta Verywell. "Cilvēki turas pie tā, kas jūtas droši un ērti un kas ir viņu kontrolē, un dažiem cilvēkiem tā ir viņu spēja atteikties ēst, iedzert vai iztīrīt."

Kādas ir anorexia nervosa pazīmes?

Ēšanas traucējumu iespējamās brīdinājuma pazīmes un simptomi var būt uzvedības un fiziski. Nacionālā ēšanas traucējumu asociācija (NEDA) saka, ka personai var būt nervozā anoreksija, ja:

• Atteikties ēst noteiktus pārtikas produktus, bieži pārejot uz ierobežojumiem attiecībā uz veselām pārtikas kategorijām
• Uztur pārmērīgu, stingru vingrinājumu režīmu
• Šķiet, ka ir noraizējies par ēšanu publiski
• Attīstās tādi simptomi kā vēdera krampji, citas nespecifiskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības un reibonis

Kas notiek, ja neārstē anorexia nervosa?

Anorexia nervosa var ietekmēt katru ķermeņa daļu, ieskaitot prātu. Kaitējums var ilgstoši ietekmēt cilvēka veselību un dažos gadījumos var būt letāls.

Daži piemēri par iespējamām medicīniskām anorexia nervosa komplikācijām ir:

• Mitrālā vārstuļa prolapss, ģībonis un pēkšņa sirds nāve
• Gremošanas problēmas, piemēram, gastroparēze un aizcietējums
• Menstruālā cikla zudums un neauglība
• Sarkopēnija, kaulu zudums un zobu problēmas
• Slikta brūču sadzīšana un novājināta imūnsistēma
• Depresija, trauksme un pašnāvība

Pirms nervozās anoreksijas psiholoģisko simptomu novēršanas cilvēki ar šo stāvokli ir jāatjauno uztura ziņā.

Laika gaitā nervozā anoreksija var izraisīt izmaiņas ķermeņa spējā sagremot pārtiku, kas savukārt var padarīt fizisko un emocionālo atveseļošanās pieredzi izaicinošāku.

"Veselā ķermenī pārtika aptuveni stundas laikā atstāj kuņģi tievajās zarnās," Verywell stāsta Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, Ēšanas atveseļošanas centra reģionālais medicīnas direktors Vašingtonā. "Pacientiem ar anoreksiju tas var būt dažas stundas, atstājot viņiem sāta sajūtu. Tas var radīt daudz problēmu, jo pacients var sūdzēties par sāta sajūtu un nevēlēšanos ēst."

2011. gadā publicētā meta-analīzeVispārējās psihiatrijas žurnāla arhīvsatklāja, ka anoreksijai nervozai ir visaugstākais mirstības līmenis no visiem ēšanas traucējumiem. Saskaņā ar NEDA datiem, no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar nervu anoreksiju, 1 no 5 izraisa pašnāvība.

Kaut arī anoreksijas nervosa komplikācijas var būt nopietnas, ja ne dzīvībai bīstamas, savlaicīga un piemērota ārstēšana var palīdzēt mazināt šos riskus. Bakshi saka, ka, lai arī stāvoklis var ietekmēt katru ķermeņa sistēmu, "gandrīz visas medicīniskās anorexia nervosa komplikācijas ir ārstējamas un atgriezeniskas ar savlaicīgu un kompetentu medicīnisko aprūpi".

Recidīva novēršana

Anorexia nervosa var pārvaldīt, bet cilvēki ar traucējumiem var atkārtoties. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc ir svarīgi atrast ārstēšanu, kas der vairāk cilvēku.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Pacientiem ir svarīgi zināt, ka recidīvs bieži ir ēšanas traucējumu atgūšanas realitāte un ka tas nav nekas, par ko būtu jākaunas. Tikpat svarīgi ir zināt, ka ir iespējams atgūties.

2016. gadā publicētais pētījumsMBC psihiatrijažurnāls atklāja, ka, lietojot vadlīniju recidīvu novēršanas anorexia nervosa, 11% dalībnieku bija pilnīgs recidīvs, 19% dalībnieku bija daļējs recidīvs un 70% dalībnieku neatkārtojās pēc 18 mēnešiem.

"Pacientiem ir svarīgi zināt, ka recidīvs bieži ir ēšanas traucējumu atgūšanas realitāte un ka tas nav nekas, par ko būtu jākaunas. Tikpat svarīgi ir zināt, ka atveseļošanās ir iespējama," saka Bakši. "Jo mazāk svara atjauno pacients, kad viņš pamet ārstēšanu - tas ir, ja ārstēšanas laikā viņi nesasniedza savu ideālo ķermeņa svara diapazonu - jo lielāka iespēja, ka viņiem būs recidīvs."

Individualizētās aprūpes nozīme

Sistemātiska anorexia nervosa ārstēšanas metožu pārskatīšana uzsver, kāpēc universālas ārstēšanas atrašana cilvēkiem ar šo stāvokli mainītu dzīvi, ja ne glābtu dzīvību. Pētnieki secināja, ka "steidzami jāfinansē jauni pētījumi, lai izstrādātu un uzlabotu terapiju pieaugušajiem ar nervu anoreksiju".

Izvēloties kādu no pašlaik pieejamajām ārstēšanas metodēm, Magavi iesaka veselības aprūpes speciālistiem apsvērt, kā katra cilvēka pieredze var pielāgot viņu ārstēšanas vajadzības.

"Katram indivīdam ir atšķirīgs stāsts, personība un vajadzību kopums," saka Magavi. "Un paliekot stingram un izrakstot vienu un to pašu terapiju un zāļu komplektu katram pacientam, tas var kaitēt."

Labestība un līdzjūtība cilvēkiem ar nervozu anoreksiju arī varētu iet tālu. 2013. gadā publicētais pētījumsStarptautiskais ēšanas traucējumu žurnālsatklāja, ka apkaunojuma ap ēšanas traucējumiem novēršana var palīdzēt pacientiem labāk izturēties pret viņu uzvedību.

Magavi piebilst, ka daudzi cilvēki "pārdzīvo kaunu un vainu un neuzticas pat ģimenes locekļiem un draugiem". Viņa saka, ka tāpēc veselības aprūpes sniedzējiem ir svarīgi "uzdot atklātus jautājumus, lai iegūtu šo svarīgo informāciju". No turienes pacienti ar nervozu anoreksiju varēs iegūt "resursus, terapiju un farmakoloģiskos līdzekļus, ja tas ir pamatoti", viņa piebilst.