magicmine / Getty Images
Sporta zāles īpašniece un sertificēta fitnesa trenere Lana Lamkina bija pēdējā persona, par kuru ikviens domāja, ka tā saslims. Bet tikai astoņu nedēļu laikā 50 gadus vecais vīrietis no ārkārtīgi aktīvas aktivitātes pārvērtās par divkāršu plaušu transplantāciju.
Viņas ārstiem par pārsteigumu, vainīgā nebija COVID-19, lai gan viņai bija elpošanas simptomi un citokīnu vētra. Lamkinam tika diagnosticēti reti sastopami autoimūni traucējumi, ko sauc par dermatomiozītu. Pēc viņas aprūpes komandas domām, viņas rezultāts varētu būt daudz sliktāks, ja nebūtu viņas pirmsslimības fitnesa līmeņa.
"Mēs nezinām, ko dzīve var dot, bet mana medicīnas komanda man daudzkārt ir izteikusi, ka manam fiziskajam stāvoklim, kas tajā notiek, bija liela nozīme manas dzīvības glābšanā," Lamkins stāsta Verywell. "Es vēlos izplatīt šo vēstījumu citiem: Rūpējieties par savu ķermeni tagad, lai jūs labāk spētu tikt galā ar visām iespējamām problēmām."
Kas ir dermatomiozīts?
Dermatomiozīts ir reta iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar ādu un muskuļus, bet var ietekmēt arī citus ķermeņa orgānus. Pētījumi liecina, ka dermatomiozīts ir autoimūns traucējums, kurā organisms uzbrūk savām veselīgajām šūnām.
Pandēmija liek kļūdaini diagnosticēt
Sākotnējie Lamkina simptomi - sāpes, drudzis un elpošanas problēmas - sākās 2020. gada aprīļa sākumā.
“Kas mani pamudināja vispirms apmeklēt ārstu, ir pietūkums, kas man bija aprīļa sākumā. Es biju tik pietūkušies, es pat nevarēju saliekt kājas pāri 90 grādiem, ”stāsta Lamkins. “Bet, kad COVID tikko sākās, mans ģimenes ārsts ieteica mums apmeklēt video, un viņš izrakstīja prednizonu. Steroīds paņēma pietūkumu uz leju un arī nomāca autoimūno stāvokli, par kuru es pat nezināju, ka man tajā laikā bija. "
Viņa sāka justies labāk, bet zināja, ka kaut kas joprojām nav kārtībā. "Es zinu, ka es to nedaudz samazināju savam ārstam," viņa saka. "Man vajadzēja būt agresīvākam, stāstot viņam par manām elpošanas problēmām un to, cik slikti bija mans pietūkums. Es domāju, ka tas atgriežas pie tā, ka esmu tikai fiziski piemērots, kā es biju, un ka es varētu turpināt iet cauri tam. ”
Benjamin Missick, ārsts, Blakeney ģimenes ārstu ārsts Šarlotē, Ziemeļkarolīnā, ir bijis Lamkina ģimenes ārsts kopš 2014. gada. "Es gandrīz neredzēju Lanu, jo viņai bija ļoti laba veselība," viņš stāsta Verywell. "Viņai ir ģimenes anamnēzē autoimūnas problēmas, tāpēc mēs pieņēmām, ka viņa iet pa šo ceļu. Sākumā prednizons patiešām palīdzēja, un šķita, ka viņa jūtas labāk. Bet, kad viņa pa e-pastu teica, ka viņai ir elpas trūkums, mēs zinājām, ka notiek kaut kas cits. Viņas plaušu attēlojums skaidri parādīja iekaisumu, un, protams, mēs domājām, ka tas ir COVID. ”
20. aprīļa nedēļā lietas kļuva daudz briesmīgākas. Lamkina vīrs Džons uzstāja, lai viņu nogādātu Novant Health Respiratory Assessment Center, kas ir īpaša iestāde cilvēkiem, kuriem ir elpošanas traucējumi, kas varētu būt saistīti ar COVID-19. Dažu minūšu laikā pēc ierašanās viņu ar ātro palīdzību nogādāja slimnīcā ar bīstami zemu skābekļa piesātinājuma līmeni. Kamēr tipisks pulsa oksimetra rādījums veselam indivīdam ir no 95 līdz 100%, Lamkina rādītājs bija 69%. "[Ārsti] nevarēja noticēt, ka es joprojām staigāju," viņa saka.
“Sākotnēji COVID bija vadošā diagnoze. Bet pēc tam, kad viņa četras vai piecas reizes pārbaudīja negatīvu rezultātu, ārsti sāka meklēt citas atbildes. ” Misika saka. "Mēs noteikti zinājām, ka mums ir darīšana ar kaut kādiem autoimūniem traucējumiem, bet mēs nezinājām, ko."
Rets autoimūns stāvoklis
Missick saka, ka Lamkinam bija pozitīvs antinukleāro antivielu (ANA) tests. ANA tests ir izplatīts, ja ir aizdomas par autoimūniem traucējumiem.
"Esmu redzējis, ka ļoti veseli cilvēki pagriežas ar autoimūniem apstākļiem," saka Misika. "Bet Lana labā veselība noteikti deva viņai buferi un palīdzēja atveseļoties. Mēs pacientiem uzsveram, ka laba veselība var palīdzēt pasargāt jūs no visa, ar ko jūs varat saskarties. ”
Medicīnas komanda Novant Health Presbyterian Medical Center cīnījās par Lamkina dzīvību, jo viņas plaušas nedarbojās. Desmit dienas pēc tam, kad viņa ieradās elpošanas centrā, ārsti viņu panāca dzīvības atbalsta komā un lika savai ģimenei sagatavoties sliktākajam. Agonizējošu nedēļu vēlāk viņas ģimene saņēma diagnozi: dermatomiozīts ar marķieri anti-PL-7. Dermatomiozīts ietekmē mazāk nekā 10 no miljoniem cilvēku.
Saskaņā ar miozīta asociāciju, miozīts attiecas uz slimību, kas saistīta ar hronisku muskuļu iekaisumu. Marķieris PL-7 ir antiviela pacientam, kuram diagnosticēts antisintetāzes sindroms, reta autoimūna slimība, kas saistīta ar dermatomiozītu.
Rīcības plāns: Dariet visu iespējamo, lai palīdzētu viņas plaušām sadzīt.
Jaunas plaušas
Lamkins tika intubēts un ievietots ekstrakorporālās membrānas oksigenēšanas (ECMO) mašīnā. Tas būtībā izsūc pacienta asinis ārpus ķermeņa, ļaujot sirdij un plaušām atpūsties.
Viņas medicīnas komanda cerēja, ka, ja viņas plaušas varētu dziedēt, viņa varētu izvairīties no transplantācijas. Lamkinam tika veiktas vairākas procedūras, taču skābekļa līmenis un plūdmaiņas apjoms neuzlabojās. Ārsti noteica, ka viņai, iespējams, būs nepieciešama dubultā plaušu transplantācija.
Viņa 12. maijā tika nogādāta Duke Universitātes slimnīcā, kur viņai nekavējoties tika veiktas divas operācijas, lai ECMO pārvietotu no cirkšņa uz krūtīm un intubāciju aizstātu ar traheostomiju. Viņa tika stabilizēta un izvesta no izraisītās komas, taču viņas plaušas bija pārāk slimas, lai atveseļotos. 20. maijā viņa tika iekļauta dubultās plaušu transplantācijas sarakstā.
"Pēc trim dienām es cietu nopietnu neveiksmi un nevarēju pārvietot nevienu ķermeņa daļu," saka Lamkins. “[Ārsti] veica plašu neiroloģisko bojājumu pārbaudi. Tikai vienu dienu vēlāk es brīnumainā kārtā varēju izkustināt visas savas ekstremitātes. ” Viņas ārstiem nebija paskaidrojumu.
Kaut arī viņa bija nokritusies no 121 mārciņas līdz 80 mārciņām, viņas iepriekšējā labā veselība un fiziskā sagatavotība pārliecināja viņas medicīnisko komandu, ka viņa var ne tikai izdzīvot operācijā, bet pēc tam, kad ir atveseļojusies, turpināt dzīvot pilnvērtīgu un samērā veselīgu dzīvi. Atbrauca viņas jaunās plaušas, un ārsti 25. maijā veiksmīgi pabeidza operāciju.
"Medicīnas darbinieki mums daudzkārt ir teikuši, ka, ja es nebūtu bijis fiziski tur, kur es biju, es to nevarētu pārdzīvot," saka Lamkins. “Fiziskā sagatavotība palīdz, jo jūs visu kondicionējat savā ķermenī. Veicot kardio treniņus, jūs paaugstināt sirdsdarbības ātrumu. Skābeklim ātri jāpumpējas muskuļos, un tas sagatavo ķermeni daudz uzņemties. Tāpēc es varētu ieiet elpošanas klīnikā ar 69% skābekļa piesātinājumu. Man nevajadzēja staigāt. ”
Ceļš uz atveseļošanos
24. jūnijs Lamkiniem bija īpaši neaizmirstama diena. Šī ir diena, kad Hercoga universitātes slimnīca atcēla savus apmeklējumu ierobežojumus COVID-19 - un tā ir arī Lana un Džona kāzu gadadiena. Izņemot 12 dienas ICU, tā bija pirmā reize, kad viņi bija kopā kopš 20. aprīļa.
Drīz pēc operācijas Lamkins slimnīcā sāka fizioterapiju. Pēc atbrīvošanas 3. jūlijā viņa sāka rehabilitāciju.
Viņa tika atbrīvota tikai dažu nedēļu laikā. "Viņi bija pārsteigti par manu ātro atveseļošanos," saka Lamkins. "Vairāki hercoga medicīnas darbinieki izteica, ka mana iepriekšējā sagatavotība patiešām bija tā, kas man palīdzēja to pārvarēt."
Tagad Lamkina atgriežas aktīvajā sevī.
"Es varu darīt visu, ko vēlos darīt šajā brīdī, kamēr es eju lēni un pārliecinos, ka mans ķermenis reaģē labi," viņa saka. “Mana elpošana mani joprojām kavē. Es cenšos pārliecināties, ka man dziļi elpo plaušu apakšējā daļa. Mans ķermenis vēl neļaus man darīt to, ko es darīju agrāk. Es ceru, ka tā notiks. Un es ceru, ka manas plaušas turpina dziedēt un spēj uzņemt skābekli, kas man vajadzīgs, lai veiktu šos smagos treniņus. ”
Lamkins norāda, ka ātra atveseļošanās nenozīmē, ka viņas dzīvei nav būtisku izaicinājumu. Pašlaik viņa lieto gandrīz 40 tabletes dienā, ieskaitot pret noraidīšanas līdzekļus donoru plaušas.
"Man vienmēr būs šī autoimūna slimība, un manā ķermenī vienmēr būs kāda cita plaušas," viņa saka. “Pilnīga atveseļošanās nav iespējama, bet pilnvērtīga dzīve ir iespējama. Man tiešām nav ierobežojumu, tikai man jāpieņem tas, ko mans ķermenis man ļaus darīt. Es zinu, ka es joprojām varu būt ļoti piemērots. Varbūt es neesmu tur, kur biju iepriekš, bet ar to man jābūt kārtībā, jo esmu šeit un esmu dzīvs. ”
Jūs varat lasīt vairāk par Lanu Lamkinu viņas emuārā “Dzīvot labi kopā ar Lanu: ticība, ģimene, pārtika un fitnesa”.
