Vai resnās zarnas vēža skrīninga pārbaudes mājās ir uzticama iespēja COVID-19 laikā?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Key Takeaways

• Mājās resnās zarnas vēža skrīninga testi nodrošina neinvazīvu un ērtu alternatīvu kolonoskopijai.
• Mājas skrīninga komplektiem resnās zarnas vēzim ir augsts precizitātes līmenis, taču tie ir mazāk efektīvi nekā kolonoskopija, lai atrastu pirmsvēža polipus, kuri, ja neārstē, var kļūt par vēzi.
• Mājas kolorektālā vēža skrīninga testi varētu būt piemēroti dažiem vidēja riska indivīdiem, taču kolonoskopija joprojām ir zelta standarts resnās zarnas vēža identificēšanai un novēršanai.

Diagnozējot agrīnā stadijā, resnās zarnas vēzim ir augsts izārstēšanās līmenis. Tomēr 2 no 5 indivīdiem, kuri atbilst skrīninga kritērijiem, neizpilda testēšanu.

Resnās zarnas vēža skrīninga testi mājās dažiem pacientiem varētu nodrošināt ērtāku un mazāk invazīvu alternatīvu, kas ļautu agrāk diagnosticēt un labāk prognozēt. Pārbaudes mājās var būt īpaši apsveicama iespēja, jo COVID-19 turpinās.

Epic Health Research Network dati liecina, ka mazāk cilvēku regulāri veic resnās zarnas, krūts un dzemdes kakla vēža skrīningu.Kritums sākās 2020. gada pavasarī - ap to laiku, kad sākās COVID-19 pandēmija.

Lai gan jaunāki dati liecina, ka skaitļi ir lēnām sākuši pieaugt, vairāk nekā viena trešdaļa amerikāņu apgalvo, ka pandēmijas dēļ ir atlikuši vēža skrīninga testus.

Angela M. Nikolaja, MD, padomes sertificēta ģimenes prakses ārste, cenšas to mainīt. Nikola 2019. gadā zaudēja savu vīru Džonu resnās zarnas vēzim. Viņam bija 50 gadu, un viņam 45 gadu vecumā tika diagnosticēts resnās zarnas vēzis. Viņa teica, ka Džons ļoti ticēja visu cilvēku skrīningam, un tagad viņa arī iestājas par to.

"Vecums, kurā pacientiem diagnosticē resnās zarnas vēzi, samazinās," viņa stāsta Verywell. "Epidemioloģiskie dati apstiprina skrīninga vecuma pārvietošanu no 50 līdz 45 gadiem, un dažādi apdrošinātāji sāk ieteikt skrīningu 45 gadu vecumā."

Statistika

• Kopš pandēmijas sākuma kavējas vairāk nekā 18 800 kolorektālā vēža skrīnings.
• Novēlota pārbaude nākamajās desmitgadēs varētu izraisīt aptuveni 4500 vairāk nekā 3 taisnās zarnas vēža nāves gadījumus.
• Kolonoskopijas un biopsijas samazinājās par 90%, salīdzinot ar iepriekšējā gada skaitļiem.

Kāpēc jūs varētu dot priekšroku kolorektālajiem mājas skrīninga testiem

Kolonoskopija - kas parasti tiek veikta ambulatorā stāvoklī - ir bijusi resnās zarnas vēža skrīninga pamats. Procedūras laikā plānā, elastīgā kamera tiek virzīta caur taisnās zarnas un zarnu apakšējo daļu, nodrošinot taisnās zarnas un resnās zarnas vizualizāciju.

Angela M. Nikolaja, MD

Labākais skrīninga tests ir tas, ko jūs darīsit.

Kolonoskopija var būt diezgan iesaistīts process. Lai sagatavotos testam, pacients naktī pirms procedūras sāks dzert īpaši sagatavotu šķidrumu. Šķidrums attīra zarnu, kas nozīmē, ka cilvēka miegu parasti pārtrauc bieži braucieni uz vannas istabu.

Kad viņi ierodas slimnīcā, lai veiktu procedūru, viegla sedācija atslābina pacientu un samazina diskomfortu. Tomēr sekas var ilgt pēc procedūras pabeigšanas; tāpēc atbalsta personai ir jānogādā pacients mājās.

Mājas resnās zarnas vēža testu komplekti mazina grūtības sagatavoties kolonoskopijai un atgūties no tās. Komplekti tiek piegādāti pa pastu, un pacients tos nosūta atpakaļ laboratorijai mutiskās tulkošanas nolūkos, kas novērš nepieciešamību pacientiem ņemt brīvu dienu no darba vai organizēt transportēšanu.

Resnās zarnas vēža brīdinājuma pazīmes

Parastais kolorektālā vēža skrīnings nav aizstājams. Jums nekavējoties jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt izkārnījumos spilgti sarkanas asinis, jebkādas izmaiņas zarnu modeļos vai pastāvīgu diskomfortu vēderā.

Resnās zarnas vēža skrīninga testu veidi mājās

Ir divi galvenie resnās zarnas vēža skrīninga rīku veidi mājās: fekāliju imūnķīmiskais tests (FIT) un izkārnījumu tests Cologuard, kas analizē DNS vēža un pirmsvēža pazīmju noteikšanai.

Kas var izmantot resnās zarnas vēža testus mājās?

Pēc Amerikas vēža biedrības domām, FIT un Cologuard ir iespējas cilvēkiem, kuriem ir vidējs kolorektālā vēža risks.

FIT

Izkārnījumu imūnķīmiskais tests pārbauda asinis izkārnījumos, kas ir agrīna resnās zarnas vēža pazīme. Lietotājs uzliek izkārnījumu paraugu kartei un nosūta to laboratorijai analīzei. Medicare sedz FIT reizi gadā personām no 50 gadu vecuma.

Ķelnes sargs

Cologuard arī pārbauda, ​​vai asinīs nav izkārnījumos, kā arī DNS izmaiņas resnās zarnas šūnās, kas varētu liecināt par vēzi. Pārbaude ir pieejama pēc receptes, un to apdrošina lielākā daļa apdrošināšanas, bez maksas.

Testa karte tiek nosūtīta tieši pacientam kopā ar iepriekš apmaksātu etiķeti, ko var izmantot, lai pārbaudi nosūtītu pa pastu analīzei laboratorijas iestādē. Rezultāti parasti ir pieejami divu nedēļu laikā.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi Cologuard lietošanai reizi trīs gados cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Medicare aptver testu cilvēkiem no 50 līdz 85 gadiem, kuriem nav kolorektālā vēža simptomu un kuriem nav paaugstināta kolorektālā vēža risks.

Ko darīt, ja mans rezultāts mājās ir nenormāls?

Nenormālam FIT vai Cologuard testa rezultātam nepieciešama turpmāka diagnostikas kolonoskopija. Kad pacientam ir veikts patoloģisks FIT vai Cologuard tests, viņam nākotnē jāveic kolonoskopijas, lai pārbaudītu resnās zarnas vēzi.

Cik uzticami ir mājas skrīninga komplekti?

FIT ir 70% jutīga pret resnās zarnas vēzi, un Cologuard ir 92% jutība. Salīdzinājumam, kolonoskopija atrod 98% kolorektālā vēža, Verywell stāsta James S. Leavitt, MD, padomes sertificēts gastroenterologs un galvenais klīniskais direktors Gastro Health.

"Cologuard ir aptuveni 13% kļūdaini pozitīvs rādītājs," saka Leavitt, piebilstot, ka polipi un hemoroīdi var izraisīt asinis arī izkārnījumos. "Ja mēs veiksim 1000 Cologuard testus, 130 būs nepatiesi pozitīvi."

Džeimss S. Leavits, MD

Lai gan ir brīnišķīgi agri atrast resnās zarnas vēzi, labāk to nemaz nesaņemt.

"Ikvienam, kam ir pozitīvs Cologuard rezultāts, vienmēr būs pozitīvs rezultāts, pat ja turpmākā kolonoskopija ir negatīva," saka Leavitt. “Kad tas notiks, jūs vairs neesat vidēja riska cilvēks. Tagad jūs esat augsta riska cilvēks. ”

Kam jāpārbauda resnās zarnas vēzis?

2018. gadā Amerikas vēža biedrība pārskatīja kolorektālā vēža skrīninga vadlīnijas. Organizācija tagad iesaka personām ar vidēju resnās zarnas vēža risku sākt regulāras pārbaudes 45 gadu vecumā. Jūs uzskatāt par vidēju risku, ja jums nav:

• Kolorektālā vēža vai noteiktu veidu polipu personīgā vēsture
• Kolorektālā vēža ģimenes anamnēze
• Personīga anamnēzē zarnu iekaisuma slimība (piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība)
• Apstiprināts vai aizdomas par iedzimtu kolorektālā vēža sindromu, piemēram, ģimenes adenomatozo polipozi (FAP) vai Linča sindromu (iedzimts nepolipozes resnās zarnas vēzis vai HNPCC)
• Personīgā vēsture par radiācijas nokļūšanu vēdera vai iegurņa zonā, lai ārstētu iepriekšēju vēzi

Kāpēc kolonoskopija saglabā zelta standartu

Kolonuskopijas laikā ir viegli noņemt polipus - šūnu kopas, kas laika gaitā var kļūt par vēzi. Noņemšana nerada papildu diskomfortu vai atveseļošanās laiku pacientam.

“Lielākā daļa resnās zarnas vēža sākas no polipiem. Viņi augot ir asimptomātiski, ”stāsta Leavita. “Ja mēs atrodam resnās zarnas vēzi, pirms tas izraisa simptomus, mums ir labākas iespējas dubultot ārstēšanas ātrumu. Lai gan ir brīnišķīgi agri atrast resnās zarnas vēzi, labāk to nemaz nesaņemt. "

Vēl viens apsvērums? Izkārnījumu testi jāveic biežāk, jo vēža noteikšanā tie ir mazāk jutīgi nekā kolonoskopija. "Maksa par FIT veikšanu reizi gadā vai Ķologaarda testa veikšanu ik pēc trim gadiem izrādās līdzīga kolonoskopijas veikšanai ik pēc 10 gadiem," saka Leavits.

Ko tas jums nozīmē

Vēža skrīningu var veikt droši, pat COVID-19 laikā. Ja esat 45 gadus vecs vai vecāks, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par kolorektālā vēža skrīningu. Agrīna atklāšana varētu glābt jūsu dzīvību.