Kas ir 4. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis?

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), ko sauc arī par metastātisku plaušu vēzi, ir 4. stadija, kas ir visattīstītākā šīs slimības stadija un attiecas uz jebkura veida NSCLC lielumu un veidu (adenokarinomu, plakanšūnu karcinomu, lielšūnu karcinomu), kas izplatījusies no vienas plaušas uz otru plaušu, uz citu ķermeņa reģionu vai šķidrumu ap plaušām vai sirdi. NSCLC 4. posms nav izārstējams, bet ir ārstējams.

Gandrīz 40% cilvēku, kuri uzzina, ka viņiem ir plaušu vēzis, jau ir slimības 4. stadijā, kad viņiem tiek veikta jauna diagnoze. Par laimi, pēdējos gados vairāki ārstēšanas sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši izdzīvošanu.

Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images

Inscenējums

Pirmais solis vēža diagnosticēšanai 4. stadijā ir rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana, taču, lai skaidri noteiktu, parasti nepieciešama plaušu biopsija.

Lai noteiktu vēža stadiju, ārsti izmanto Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) standarta sistēmu. To sauc par TNM sistēmu, kur katrs burts saīsinājumā apzīmē atšķirīgu novērojamu vēža pazīmi.

• Audzējs (T): ārsti mēra primārā audzēja lielumu un to, cik tuvu tas ir citiem ķermeņa orgāniem.
• Mezgli (N): testus izmanto, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos.
• Metastāze (M): Izmantojot skenēšanu, biopsijas, ģenētisko testēšanu vai citus līdzekļus, ārsti pārbauda, ​​vai plaušu vēža šūnas ir izplatījušās tālu orgānos, piemēram, smadzenēs, kaulos, virsnieru dziedzeros, aknās vai citās plaušās.

Ciparus vai burtus izmanto pēc apzīmējumiem T, N un M, lai norādītu, cik progresējošs ir audzējs, limfmezglu progresēšana un metastāzes.

4. pakāpes vēzis ir sadalīts divās grupās: 4A un 4B (ar 4B ir visprogresīvākā).

SkatuveT, N, M ApzīmējumiApraksts4AT1, T2, T3 vai T4
N1, N2 vai N3
M1a vai M1bIzmērs: Jebkurš

Izplatīšanās: vēzis ir izplatījies limfmezglos un / vai citās ķermeņa daļās

M1a metastāžu kritēriji:
• Izkliedē uz citām plaušām
• Atrasts šķidrumā ap plaušām
• Atrasts šķidrumā ap sirdi

M1b metastāžu kritēriji:
Viens audzējs ir izplatījies limfmezglā vai orgānā ārpus krūtīm.4BT1, T2, T3 vai T4
N1, N2 vai N3
M1cIzmērs: Jebkurš

Izplatīšanās: vēzis ir izplatījies limfmezglos un / vai citās ķermeņa daļās

M1c metastāžu kritēriji:
Vairāk nekā viens audzējs ir izplatījies uz attāliem limfmezgliem un / vai uz citiem orgāniem ārpus krūtīm.

Jāatzīmē, ka sīkšūnu plaušu vēzis (kas ir atšķirīgs un retāks nekā NSCLC) ietver tikai divus posmus: ierobežotu un plašu.

NSCLC 4. stadijas simptomi

Plaušu nesīkšūnu plaušu vēža simptomi 4. stadijā var atšķirties atkarībā no audzēju atrašanās vietas un vēža izplatības pakāpes.

Problēmas audzēja klātbūtnes dēļ plaušās ir šādas:

• Noturīgs klepus
• Asins klepus (hemoptīze)
• Elpas trūkums
• Aizsmakums
• Sāp sāpes krūtīs, mugurā, plecā vai rokās
• Atkārtotas pneimonijas vai bronhīta epizodes
• Sēkšana

Kad vēzis metastazē, simptomi ir saistīti ar vēža izplatīšanās vietu. Piemēram:

• Sāpes vēderā un dzelte (ādas dzeltenība) no audzēja, kas izplatījies aknās
• Galvassāpes, atmiņas zudums, redzes problēmas un vājums, ja audzējs izplatās smadzenēs
• Sāpes mugurā, gurnos, plecos un krūtīs, kad vēzis ir izplatījies kaulā
• Rīšanas grūtības, jo audzējs atrodas barības vada tuvumā

Šos simptomus var pavadīt nogurums, neapzināts svara zudums un apetītes zudums.

Ārstēšana

Tā kā nesīkšūnu plaušu vēzis 4. stadijā ir izplatījies ārpus plaušām, tas tiek uzskatīts par nederīgu. Bet 4. pakāpes plaušu vēzis ir ārstējams. Jaunas zāles ir palīdzējušas cilvēkiem dzīvot ilgāk, pilnīgāk, pārvaldot šo slimību.

Mērķtiecīgas terapijas

Izmantojot padziļinātu jūsu audzēju ģenētisko testēšanu (molekulāro profilēšanu), ārsti spēj noteikt vēža šūnu ģenētiskās mutācijas. Pamatojoties uz šiem datiem, viņi var plānot personalizētu pieeju jūsu aprūpei un iekļaut mērķtiecīgas terapijas - zāles, kas iedarbojas uz šiem gēniem, lai apturētu slimības progresēšanu.

Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks jums veikt ģenētisko testēšanu, pirms sākat jebkādu citu ārstēšanu. Ja šie biomarķieru testi atklāj, ka audzēji parāda DNS izmaiņas, var būt zāles, kuras varat lietot, lai mērķētu uz šīm mutācijām.

Piemēram, ja ir EGFR mutācija, tas nozīmē, ka vēža šūnas veic šūnu dalīšanos pārmērīgā ātrumā. Pēc tam jums var ievadīt tirozīna kināzes inhibitorus, mērķtiecīgas terapijas zāles, kas sūta signālus šūnām, lai apturētu šo augšanu. Zāles ir apstiprinājušas ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) par vairākām citām novirzēm, tostarp ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET un BRAF V600E

Ķīmijterapija

Vēsturiski ķīmijterapija bija galvenā iespēja, kas pieejama progresējošiem plaušu vēža pacientiem. Šīs zāles iznīcina vēža šūnas, taču tām ir arī grūti pārvaldāmas blakusparādības, kuras ne visi cilvēki spēj panest. Lietojot jaunas ķīmijterapijas zāles, blakusparādības ir mazāk izteiktas, un ārstēšanas laikā ir ieguvums no ilgas izdzīvošanas.

Ja ģenētiskā pārbaude neuzrāda ārstējamas genomu izmaiņas, visticamāk tiks ieteikta ķīmijterapija, bieži vien kopā ar imūnterapiju. Chemo var izmantot arī atsevišķi kā paliatīvo aprūpi tiem, kuriem ir ļoti progresējis vēzis un kuri vēlas mazināt simptomus.

Imūnterapija

Imūnterapija ir vēl viens jaunāks plaušu vēža ārstēšanas veids, kas stimulē jūsu pašu imūnsistēmu atpazīt un cīnīties ar vēža šūnām. Cilvēki, kuriem ir PD-L1 pozitīvi audzēji un / vai kuriem ir liels skaits mutāciju (ko sauc par augstu audzēja mutāciju) var vislabāk reaģēt uz šīm zālēm. Tie, kuriem ir genomu pārmaiņas, piemēram, EGFR mutācijas, parasti nereaģē.

Kaut arī tie nedarbojas visiem, daži cilvēki ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi ir pieredzējuši ilgstošu slimības kontroli ar šīm zālēm.

Radiācijas terapija

Staru terapija, piemēram, ķermeņa stereotaktiskā staru terapija (SBRT), nodrošina lielas starojuma devas tieši audzējam, lai to nogalinātu. Tas neapturēs agresīvu 4. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi, kas ir izplatījies, bet to var ieteikt kā paliatīvo terapiju.

Dažiem cilvēkiem tas var būt noderīgi, lai kontrolētu smadzeņu metastāžu simptomus, kaulu sāpes, asiņošanu no plaušām vai elpošanas grūtības, ko izraisa audzēji, kas kavē elpceļus.

Lai gan vēža noņemšanai var izmantot ķirurģiju, cenšoties mazināt simptomus, tā nepiedāvā iespēju izārstēties.

Klīniskie pētījumi

Plaušu vēža ārstēšana tiek nepārtraukti pētīta un uzlabota. Nacionālais vēža institūts (NCI) veic klīniskos pētījumus, kas pārbauda jaunus progresējoša nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas veidus.

Varat izmantot viņu tiešsaistes datu bāzi, lai meklētu izmēģinājumus, kuros meklē dalībniekus.

Prognoze

Kopējais izdzīvošanas rādītājs nesīkšūnu plaušu vēža 4. stadijā ir aptuveni tikai 4%, bet dažās populācijās tas var būt daudz lielāks. Vidējais izdzīvošanas laiks (laiks, kad 50% pacientu ir dzīvi un 50% ir miruši) ir aptuveni astoņi mēneši.

Tikt galā

Ārsti bieži saka, ka, uzzinot, ko jūs varat par plaušu vēzi, var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti un, iespējams, pat rezultātu. Uzdot jautājumus. Uzziniet par klīniskajiem izmēģinājumiem. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai.

Daudzi cilvēki vilcinās runāt par dzīves beigu jautājumiem, taču to apspriešana ar ārstu un ģimeni ir saistīta ar mazāku vientulības izjūtu un labāku dzīves kvalitāti. Nekad nezaudē cerību. Pat ja esat izvēlējies neturpināt turpmāku ārstēšanu, varat cerēt uz kvalitatīvu laiku kopā ar mīļajiem un labu simptomu kontroli.