Ja jums ir teicis, ka rentgenā ir plaušu mezgls vai plaušu mezgli, jūs, iespējams, esat ļoti nobijies. Plaušu mezgliņi tiek raksturoti kā "plankumi", kuru diametrs ir 3 centimetri (1,5 collas) vai mazāk (bojājumi, kas lielāki par 3 cm, tiek attiecināti uz plaušu masām. Plaušu mezgliņi ir ļoti izplatīti, īpaši cilvēkiem, kuri ir smēķējuši, bet ne visi plaušu mezgliņi nozīmē plaušu vēzi; ir daudz iespējamo cēloņu.
Emīlijas Robertsas ilustrācija, VelvelaFaktori, piemēram, smēķēšanas vēsture, mezgla izskats (piemēram, ja ir pārkaļķošanās) un citi, var palīdzēt ārstam novērtēt iespēju, ka mezgls ir ļaundabīgs vai labdabīgs. Diagnoze parasti ietver datortomogrāfiju vai citus pētījumus, bet pārliecinošas diagnozes noteikšanai ir nepieciešama biopsija. Ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no konkrētā mezgla cēloņa.
Ir svarīgi uzreiz paziņot, kavairums- vismaz 60 procenti no plaušu mezgliem kopumā irnēvēža. Mēs runāsim par šiem iespējamiem cēloņiem, taču tikpat svarīgi ir atzīmēt, ka, ja mezgls ir plaušu vēzis, joprojām ir lielas izredzes to izārstēt. Mezgla diametrs ir mazāks par trim centimetriem, un šajā izmērā daudzi plaušu vēži ir ļoti izārstējami. Tomēr pat lielāku plaušu vēža gadījumā plaušu vēža ārstēšanas un izdzīvošanas rādītāji pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušies.
Pēdējais punkts pirms sākuma ir atzīmēt, ka diagnozes iegūšana ir svarīga pat tad, ja jūs nekad neesat smēķējis. Pašlaik ir vairāk bijušo smēķētāju un nekad nesmēķētāju, kuriem attīstās plaušu vēzis, nekā cilvēku, kas smēķē. Ikviens, kam ir plaušas, var saslimt ar plaušu vēzi, un faktiski plaušu vēzis ir ievērojami palielinājies vienas grupas vidū: jaunas, sievietes, kas nekad nesmēķē.
Plaušu mezglu definīcija
Plaušu mezgls tiek definēts kā “plankums” uz plaušu, kura diametrs ir 3 centimetri (aptuveni 1,5 collas) vai mazāks. Šos mezglus bieži dēvē par "monētu bojājumiem", kad tos apraksta attēlveidošanas testā. Ja anomālija ir redzama plaušu rentgenogrammā, kas ir lielāka par 3 centimetriem, to uzskata par “plaušu masu” mezgla vietā un, visticamāk, tā ir vēzis.
Plaušu mezgliņiem parasti ir jābūt vismaz viena centimetra lieliem, pirms tos var redzēt uz rentgenstaru krūtīs, savukārt CT skenēšanas laikā dažreiz var redzēt mazus mezgliņus, kas ir no viena līdz diviem milimetriem.
Izplatība
Plaušu mezgli ir diezgan izplatīti, un tie ir atrodami vienā no 500 krūškurvja rentgena stariem un vienā no 100 krūškurvja CT. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs cilvēkiem tiek atklāti aptuveni 150 000 plaušu mezgliņu. Aptuveni pusei cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem un kuri smēķē, krūtīs tiks veikta CT skenēšana.
Ja uz krūškurvja rentgena redzams potenciāls mezgls, ir svarīgi veikt datortomogrāfiju. Nelielus vēža veidus var palaist garām rentgena krūtīs.
Simptomi
Lielākā daļa plaušu mezgliņu neizraisa nekādus simptomus un tiek atrasti “nejauši” vai “nejauši”, kad kāda cita iemesla dēļ tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ja ir simptomi, tie var ietvert klepu, asiņu atklepošanu, sēkšanu, elpas trūkums (sākumā bieži neskaidrs un tikai ar aktivitāti), vai elpošanas ceļu infekcijas, ja mezgls (-i) atrodas pie galvenā elpceļa.
Cēloņi
Plaušu mezgli var būt vai nu labdabīgi (bez vēža), vai ļaundabīgi (vēzis). Visizplatītākie cēloņi ir granulomas (iekaisušas audu pikas infekcijas vai iekaisuma dēļ) un hamartomas (labdabīgi plaušu audzēji). Visizplatītākais ļaundabīgo plaušu mezglu cēlonis ir plaušu vēzis vai vēzis no citiem ķermeņa reģioniem, kas izplatījies plaušās (metastātisks vēzis).
Mezgli var tikt sadalīti dažās galvenajās kategorijās.
- Infekcijas: mezgliņu infekcijas cēloņi var būt bakteriālas infekcijas, piemēram, tuberkuloze un citas mikobaktēriju infekcijas, sēnīšu infekcijas, piemēram, histoplazmoze, blastomikoze, aspergiloze un kokcidiomikoze, un parazitāras infekcijas, piemēram, askaridoze (apaļie tārpi), ehinokoks (hidatīdās cistas) un paragonimous ( aknu plankumi). Kad imūnsistēma "atdala sienas" infekcijas zonās, tā bieži veido granulomas.
- Iekaisums: Tādi apstākļi kā reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un granulomatoze ar poliangiītu, kā arī tādas pneimokoniozes kā silikoze var izraisīt arī granulomas.
- Labdabīgi audzēji: Labdabīgi plaušu audzēji, piemēram, hamartomas (visbiežāk sastopamais labdabīgais plaušu audzējs), bronhu adenomas, fibromas, blastomas, neirofibromas un hemangiomas. rentgenogrammā var parādīties kā mezgls plaušās.
- Ļaundabīgi audzēji: vēzis, kas var parādīties kā mezgls, ietver plaušu vēzi, limfomas, sarkomas un karcinoīdu audzējus (neiroendokrīnos audzējus).
- Metastāzes: plaušu mezgli var būt arī citu vēža metastāžu dēļ, piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, urīnpūšļa vēzis un prostatas vēzis. Kad mezgls rodas metastāzes dēļ no cita vēža, bieži vien ir vairāki plaušu mezgli.
- Citi labdabīgi mezgli: plaušu infarkti (plaušu audu apgabali, kas zaudējuši asins apgādi), asinsvadu anomālijas (AV malformācijas), atelektāze (plaušu daļas sabrukums), plaušu fibroze un amiloidoze ir visi citi iespējamie plaušu cēloņi mezgls.
Diagnoze
Pirmā lieta, ko ārsts vēlēsies darīt, ja viņa redzēs jūsu plaušu mezglu, ir iegūt visus iepriekšējos rentgena starus un tos salīdzināt. Ja mezgls vai mezgli ir bijuši ilgu laiku, papildu testi var nebūt vajadzīgi. Ja mezgls ir jauns vai jums nav iepriekšēju rentgena staru, ko salīdzināt, var būt nepieciešama papildu apstrāde.
Ja krūšu kurvja rentgenogrāfijā tiek atrasts mezgls, pirmais solis parasti ir veikt krūtis CT skenēšanu. Var būt nepieciešami citi testi, piemēram, MRI vai bronhoskopija.
Šajā brīdī ārsts vēlēsies uzzināt jūsu vēsturi, kā arī visus riska faktorus, kas jums ir jebkura veida plaušu mezgliņiem (skatīt zemāk). Piemēram, ja esat nesen ceļojis, sēnīšu infekcija var būt lielāka, turpretī, ja esat smēķējis, ļaundabīgs audzējs. Tiks novērtēti arī audzēja raksturlielumi, kas redzami jūsu datortomogrāfijā.
PET skenēšana dažreiz ir noderīga, lai sīkāk noteiktu mezglu. Atšķirībā no datortomogrāfijas un MRI, kas ir "strukturāli" testi, PET skenēšana ir "funkcionāls tests". CT vai MRI skenēšanas kabīne atrod bojājumus plaušās, bet patiesībā nesniedz norādes par notiekošoiekšāmezgls. Veicot PET skenēšanu, asinsritē tiek ievadīts neliels daudzums radioaktīvā cukura. Aktīvi augoši audzēji aizņem vairāk cukura, kas iedegas eksāmenā. Tas var būt noderīgi, lai atšķirtu augošu audzēju no rētaudiem, jo augošs audzējs uzņems vairāk cukura. Tas ir īpaši noderīgi tiem, kam iepriekš bijusi krūšu kurvja radiācija, plaušu infekcijas vai operācija, kuras rezultātā var rasties rētaudi.
Ja mezgls nešķiet augošs vai tam piemīt labdabīga audzēja pazīmes (ir "maza varbūtība" būt vēzim), dažreiz var izmantot "nogaidīt un noskatīties" pieeju, un CT skenēšana tiek atkārtota pēc noteikta laika . Atsevišķiem vientuļajiem mezgliņiem, kas nemainījušies divus vai vairāk gadus, parasti nav nepieciešama turpmāka apstrāde.
Plaušu mezglu biopsija
Diemžēl bieži ir nepieciešama plaušu biopsija, lai droši zinātu, kas izraisa mezglu. Par laimi, tagad bieži ir pieejamas jaunākas un mazāk invazīvas audu paraugu ņemšanas metodes. Tas var būt svarīgi, pat ja ārsts ir diezgan pārliecināts, kas izraisa mezglu vai mezgliņus.
Piemērs ir gadījums, kad mezgliņi tiek uzskatīti par metastātisku vēzi no cita audzēja, piemēram, krūts vēža. Jaunākie pētījumi liecina, ka pat tad, ja cilvēkam, kuram, iespējams, ir metastāzes plaušās, tiek atrasts plaušu mezgls, biopsijas laikā tikai puse mezglu bija metastāzes. Drīzāk līdz 25 procentiem bija otrais primārais plaušu vēzis.
Atkarībā no mezgla atrašanās vietas var veikt smalkas adatas biopsiju. Dažreiz bronhoskopijas ietvaros var veikt endobronhiālu ultraskaņu un biopsiju. Dažreiz var būt nepieciešama atklāta biopsija. Pat ja tas tā ir, torakotomijas vietā bieži var veikt jaunākas metodes, piemēram, ar video palīdzību torakoskopisko operāciju (VATS).
Labdabīgi pret ļaundabīgiem mezgliem
Kopumā varbūtība, ka plaušu mezgls ir vēzis, ir 40 procenti. Tomēr cilvēka faktiskais risks ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, vecuma: cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, iespēja, ka plaušu mezgls ir ļaundabīgs, ir mazāka par 1 procentu, savukārt puse no plaušu mezgliem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir vēzis.
Arī etniskajai piederībai var būt nozīme: Piemēram, nesenie pētījumi ir atklājuši, ka afrikāņu imigrantiem plaušu mezgliņi, kas saistīti ar šistosomiāzi, parazitāru infekciju, ir diezgan izplatīti. Tāpat dienvidrietumos ir izplatīti mezgli, kas saistīti ar sēnīšu infekcijām, piemēram, kokcidiomikozi.
Šeit ir citi faktori, kuriem var būt nozīme, vai plaušu mezgls (vai mezgliņi), kas parādās rentgenogrāfijā, nav vēzis vai ļaundabīgs.
Zems plaušu vēža risksLīdz 35 gadu vecumam
Mezgls ir mazs (mazāks par 3 cm diametrā)
Pacients ir nesmēķētājs (un nekad nav smēķējis)
Nav toksīnu iedarbības darba vietā
Ģimenes locekļu vidū nav bijusi plaušu vēzis
Nav citu plaušu vēža pazīmju vai simptomu
Mezgli ir gludi un apaļas formas
Mezgli ir tikai daļēji cieti
Mezgli laika gaitā nepalielinās
Mezgli ir pārkaļķojušies (satur kalcija nogulsnes)
Mezgla interjers ir "dobums" - tumšāks uz rentgena stariem
Ir tikai viens vai daži mezgliņi
Mezgli atrodas labajā vai kreisajā apakšējā daivā vai labajā vidējā plaušu daivā
Vecāki par 50 gadiem
Mezgla diametrs ir lielāks par 3 cm
Pacients smēķē vai ir bijušais smēķētājs
Profesionālo toksīnu, piemēram, azbesta vai radona, iedarbība
Pirmās vai otrās pakāpes radinieks ar plaušu vēzi
Plaušu vēža simptomu klātbūtne, piemēram, pastāvīgs klepus vai elpas trūkums
Mezgli ir "spicular" - tiem ir neregulāras vai lobulāras robežas
Mezgli ir cieti
Mezgli strauji aug (četru mēnešu laikā vidēji divkāršojas)
Mezgli nesatur kalcifikācijas pazīmes
Mezgli nav dobumi
Vairāku mezglu klātbūtne (aizdomīga par vēža metastāzēm plaušās)
Mezgli atrodas plaušu kreisajā vai labajā augšējā daļā
Nenoteikti plaušu mezgli
Ar plaušu vēža skrīningu ir pieaudzis to plaušu mezglu skaits, kurus radiologi uzskata par "nenoteiktiem". Dzirdēt, ka jūsu mezgliņš vai mezgli ir nenoteikti, var mulsināt. Vai tas nav acīmredzami? Diemžēl ir gadījumi, kad tikai attēlveidošanas testos nav iespējams zināt, vai mezgls ir ļaundabīgs, pat ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus. Lai atbildētu uz šo jautājumu, jāveic biopsija. Par laimi radiologi, ķirurgi un patologi kopā atrod mazāk invazīvas audu paraugu ņemšanas metodes. .
Plaušu vēža skrīnings
Plaušu vēža skrīnings atbilstošiem cilvēkiem ir konstatēts, ka mirstība no plaušu vēža samazinās par 20 procentiem. Bet tāpat kā ar jebkuru skrīninga testu pastāv nepatiesu pozitīvu rezultātu risks, un CT skrīningā parasti ir atrodami mezgli. Bet mezglu atrašana ne vienmēr nozīmē vēzi. Faktiski līdz šim veiktie pētījumi to lēštikai aptuveni pieci procenti mezglu, kas atrasti pirmajā plaušu CT skrīningā, ir vēzis.
Ārstēšana
Plaušu mezglu ārstēšana ļoti atšķiras atkarībā no cēloņa, neatkarīgi no tā, vai tie ir saistīti ar infekcijām, iekaisumu, vēzi vai citiem apstākļiem. Lielāko daļu labdabīgu plaušu mezgliņu, īpaši tos, kas atrodas un nav mainījušies dažu gadu laikā, var atstāt mierā.
Vārds no Verywell
Ja esat dzirdējis, ka jums vai tuviniekam ir plaušu mezgliņš, jūs, iespējams, jūtaties nervozs un nomākts. Ir tik daudz dažādu iespēju, un dažas no tām ir biedējošas. Tas var nedaudz palīdzēt uzskatīt, ka lielākā daļa mezgliņu nav vēzis, un pat tos, kurus var izārstēt ar operāciju.
Ja jūs nolemjat tiešsaistē izpētīt savu mezglu, ir svarīgi atzīmēt, ka zinātne strauji mainās. Katru gadu kļūst pieejamas jaunākas diagnostikas metodes, kā arī jaunas ārstēšanas metodes. Tā kā zāles mainās tik strauji, ir svarīgi būt pašam par savu aizstāvi medicīniskajā aprūpē. Daudzi cilvēki ir agri atraduši plaušu vēzi, neatlaidīgi meklējot atbildes uz saviem jautājumiem. Ja nesaņemat atbildes, uzdodiet citus jautājumus. Apsveriet iespēju saņemt otru viedokli neatkarīgi no tā, ko dzirdat. Izvēloties vietni otrajam atzinumam, daudzi ārsti iesaka saņemt atzinumu kādā no lielākajiem Nacionālā vēža institūta nozīmētajiem vēža centriem. Šie centri var būt ne tikai jaunākās ārstēšanas metodes, bet arī konsultācija ar plaušu mezglu speciālistu var ietaupīt nevajadzīgas biopsijas un ķirurģiskas operācijas, ja risks, ka mezgls ir vēzis, ir zems.
Visbeidzot, sazinieties ar ģimeni un draugiem. Ja izrādās, ka jūsu mezgls ir plaušu vēzis, ir aktīva plaušu vēža kopiena, kas jūs laipni uzņems.
.jpg)
