Kas ir bazālo šūnu karcinoma?

Bazālo šūnu karcinoma (BCC) ir ādas vēzis, kas sākas epidermas apakšējā daļā. Tas var radīt spīdīgus bojājumus uz ādas, kas var būt (bet ne vienmēr) krāsas izmaiņas. Bazālo šūnu karcinoma ir aptuveni 80% no visiem ar melanomu nesaistītajiem ādas vēža gadījumiem visā pasaulē, un ādas bojājumi, ko rada UV gaisma (saules gaisma, solāriji), ir viens no galvenajiem cēloņiem.

Biopsija ir visprecīzākais veids, kā pārbaudīt bazālo šūnu karcinomas diagnozi, un parasti ieteicams veikt vēža ķirurģisku noņemšanu. Apņemšanās profilaksei, protams, ir kritiska, runājot par BCC un visiem ādas vēža veidiem.

Bazālo šūnu karcinomas veidi un simptomi

Bazālo šūnu bojājumu bieži raksturo kā perlamutra papulu, jo tam ir neliels spīdums.Šīs papulas ir paceltas (dažreiz ļoti nedaudz) virs ādas virsmas un parasti ir vienā krāsā vai nedaudz gaišākas nekā apkārtējā āda.

Dažos gadījumos var attīstīties dažādi simptomi un pazīmes, tostarp:

• Telangiectasias: Šie mazie paplašinātie asinsvadi var veidoties BCC skartajās vietās. Šie bojājumi parādās sārtā, sarkanā vai purpura krāsā.
• Krāsu maiņa: atmirušo šūnu klātbūtnes dēļ vēža vietas uz ādas var parādīties tumšas vai brūnganas.
• Nieze ap bojājumu
• Bojājums, kas izskatās kā noturīga, nedzīstoša brūce

BCC bojājumi var parādīties pēkšņi. Tās var sākties no 1 centimetra (cm) un pēc sākotnējās parādīšanās turpina augt, ar laiku kļūstot pamanāmākas.

Bazālo šūnu karcinomas bojājumi parasti parādās ķermeņa zonās, kuras ir pakļautas saules gaismai, īpaši augstam saules gaismas līmenim, ieskaitot seju, ausis, rokas, kājas, muguru un vēderu. BCC var rasties arī vietās, kas nav " t vispār nav pakļauta UV stariem, piemēram, galvas ādai, lai gan tas nav izplatīts.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Variācijas

Bazālo šūnu karcinomas bojājumus var iedalīt vairākos dažādos veidos, un katram no tiem ir atšķirības attiecībā uz izskatu.

• Mezglains: apmēram 60% līdz 80% BCC ir mezglaini. Viņi sākas kā plakani, labi definēti bojājumi, pēc tam bieži kļūst par maziem izciļņiem, kas galu galā sabrūk vidū, atstājot uz robežas paaugstinātu gredzenu. Lielākā daļa mezglainu BCC atrodas uz sejas un var izkropļot, ja netiek nekavējoties ārstēti.
• Pigmentēti: Pigmentēti BCC ir līdzīgi mezglainam tipam, taču tie var saturēt brūnus vai melnus plankumus, kas viņiem var dot izskatu, kas līdzinās noteiktiem melanomas veidiem.
• Fibrozējošs vai sklerotisks: šie BCC parasti atrodas uz sejas un izskatās līdzīgi rētām. Parasti tie ir stingri, uz robežas nav skaidri definēti, plakani vai nedaudz nomākti un dzeltenīgi nokrāsoti. Virsma mēdz būt gluda un spīdīga.
• Virspusējs: Šis tips satur apmēram 15% BCC. Tie izplatās uz āru no sarkanā, labi definētā, zvīņainā plankuma un visbiežāk sastopami uz stumbra un ekstremitātēm. Tos var viegli sajaukt ar psoriāzi vai ekzēmu.
• Pinkus fibroepitelioma:Tas ir rets BCC veids. Tas mēdz būt gluds, paaugstināts, mazs mezgliņš, kas atrodams mugurpusē, ekstremitātēs, cirkšņos vai pēdas zolē. Tā kā tie nav saules iedarbības apgabali, tas, iespējams, nav saistīts ar sauli.

Komplikācijas

Ja bazālo šūnu karcinomu neārstē, bojājumi var izaugt un galu galā var čūlas (izlauzties caur ādu) vai sabojāt apkārtējos audus vai kaulu.

Lai gan tas ir reti, ir cilvēki, kuriem neapstrādāta BCC dēļ ir zaudēta acs, deguns vai auss.

Vēzis var izplatīties (metastāzes) uz citiem ķermeņa reģioniem, potenciāli izraisot nopietnas veselības problēmas, lai gan tas nav izplatīts.

Cēloņi

Tāpat kā citus vēža veidus, BCC izraisa mutācijas, kas ir izmaiņas šūnas DNS molekulārajā struktūrā. Saistībā ar bazālo šūnu karcinomu ir noteiktas vairākas ģenētiskas mutācijas, tostarp izmaiņas PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT un DPH3-OXNAD1 gēnos.

Tomēr ģenētiskās izmaiņas BCC nav iedzimtas. Šūnu bojājumi, ko izraisa ultravioletās (UV) gaismas iedarbība, izraisa DNS izmaiņas, kas kādu predisponē uz ādas vēzi. Proti, pēc cēloņsakarības ar UV gaismu var paiet 10 līdz 20 gadi, līdz attīstās bazālo šūnu karcinoma.

Dažas ar BCC saistītās DNS izmaiņas, kas notiek, var veicināt vēža šūnu vairošanos, un dažas no šīm izmaiņām kavē jūsu ķermeņa spēju nomākt audzēja šūnu augšanu. Zinātnieki turpina precīzi izpētīt, kā bojātā DNS noved pie ādas vēža.

Citi ādas vēža veidi, piemēram, plakanšūnu karcinoma, ir ciešāk korelēti ar UV gaismas iedarbību nekā BCC.Tomēr tam nevajadzētu samazināt ultravioletās gaismas lomu jūsu bazālo šūnu karcinomas riskā.

UVA un UVB gaisma

UVA un UVB stariem ir atšķirīgs viļņu garums, attiecīgi no 280 līdz 315 nanometriem (nm) un 315 līdz 400 nm. Tas nozīmē, ka UVA gaisma iekļūst dziļāk jūsu ādā, lai gan abi var izraisīt ādas bojājumus, kas izpaužas kā iedegums, saules apdegums. vai, visbeidzot, ādas vēzis.

Pārmērīga ultravioletās gaismas iedarbība var rasties no saules vai sauļošanās salonu izmantošanas. Katra veida UV staru iedarbība ārpus telpām ir atkarīga no laika apstākļiem un diennakts laika. Piemēram, lai gan jums būs pakļauti tiem saulainā laikā, mākoņainā laikā UVA stari vairāk iekļūst.

Saules aizsarglīdzeklis var palīdzēt aizsargāt jūsu ādu, bet UVA un UVB gaismas stari var iekļūt arī sauļošanās līdzekļos un arī pretiedeguma līdzekļos. Tas nozīmē, ka ilgstoša iedarbība, patarpretiedeguma līdzeklis jūsu ādu joprojām pakļauj kaitīgai iedarbībai.

Riska faktori

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs BCC tiek diagnosticēta vairāk nekā 4 miljoniem cilvēku. Lai gan šāda veida vēzis parasti sākas pusmūža vecumā vai pēc tā, tas var ietekmēt arī jaunus pieaugušos. Faktiski eksperti brīdina, ka BCC ietekmē cilvēkus arvien jaunākā vecumā.

Daži riska faktori rada lielāku bazālo šūnu karcinomas risku:

• Rase: Vislielākais BCC risks ir baltajiem cilvēkiem - īpaši tiem, kuriem ir zilas acis, gaiša sejas krāsa un sarkani, gaiši vai gaiši brūni mati. (Afroamerikāņi, aziāti un spāņi var attīstīt šāda veida vēzi, bet ne bieži.)
• Atrašanās vieta: dzīvo stāvoklī, kas ir tuvāk ekvatoram, piemēram, Floridā
• Saules apdegumu vēsture bērnībā: tas ne tikai palielina bazālo šūnu karcinomas attīstības risku, bet arī jaunākā vecumā.

Salīdzinot ar baltajiem, melnādainajiem cilvēkiem ir samazināts BCC risks uz UV gaismas iedarbības pakļautām ādas vietām, bet tāds pats BCC biežums ir arī uz pārklātās ādas. Tumšāka āda nenozīmē, ka jūs esat pasargāts no bazālo šūnu karcinomas vai jebkura veida ādas vēža.

Diagnoze

Jūsu ārsts var atpazīt jūsu ādas bojājumu kā BCC (un klasificēt to kā noteiktu tipu), pamatojoties uz izskatu, taču, lai apstiprinātu diagnozi, jāveic biopsija.

Ādas biopsija ir ādas audu noņemšana pārbaudei mikroskopā. Ādas biopsijas ir vairāku veidu. Jums piemērotā procedūra ir atkarīga no dažiem faktoriem, tostarp no tā, vai bojājums ir pacelts virs ādas.

• Skūšanās biopsija: ārsts savāc audu paraugu, izmantojot plānu ķirurģisku asmeni, lai noskūtu augšējos ādas slāņus. Šī ir visizplatītākā biopsijas metode BCC diagnosticēšanai.
• Perforatora biopsija: tiek izmantota apaļa, maza ierīce, kas darbojas nedaudz kā sīkfailu griezējs. To lieto, lai ņemtu dziļāku ādas paraugu.
• Limfmezglu biopsija: Ja ir bažas, ka vēzis varētu būt izplatījies tuvējā limfmezglā, ārsts var ņemt audu paraugu no limfmezgla pārbaudei.

Audzēja stadija ir klasifikācija, ko izmanto, lai aprakstītu audzēja lielumu un tā izplatību. Audzēja klasifikācija raksturo to, cik ātri aug šūnas.

Jūsu fiziskā pārbaude un biopsija tiek izmantota audzēja noteikšanai un klasificēšanai.

Ārstēšana

Jūsu ārstēšana ir atkarīga no bojājuma (-u) veida, apjoma un atrašanās vietas. Kaut arī BCC parasti neizplatās uz attāliem orgāniem, bojājumi galu galā var izraisīt deformāciju, un tie pēc iespējas ātrāk jānoņem.

BCC ārstēšanai parasti izmanto šādas metodes:

• Kiretāža un elektrodeskikācija: Šī procedūra ietver audzēja nokasīšanu un elektrisku sadedzināšanu, lai noņemtu vēža šūnas.
• Mosa operācija (mikrogrāfiska ķirurģija): Šī ir specializēta procedūra, kuras laikā ārsts noņem vietu, kas šķiet vēzis, un nosūta to mikroskopiskai novērtēšanai, lai apstiprinātu, vai viss vēzis ir noņemts. Jums var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt dziļāku zonu, līdz tiek apstiprināts, ka ir izoperēta visa vēža zona.
• Ķirurģiskā izgriešana (noņemšana): visu jūsu bojājumu un, iespējams, metastāzi, var noņemt ķirurģiski.
• Aldara (imikvimods) ir aktuāls krēms, kas apstiprināts BCC ārstēšanai. Tas nomizo vēža bojājumu.
• Staru terapija ir dažu audzēju iespēja, īpaši, ja tie atrodas apgabalā, kas nav optimāls operācijai, piemēram, ausī.

Ārstēšana, kas nepieciešama bazālo šūnu karcinomu noņemšanai, ir daudz vienkāršāka, un, visticamāk, tā mazos gadījumos neizraisa ievērojamas rētas.

Izplatītie bojājumi jāārstē ar perorāliem mērķa līdzekļiem, kas īpaši paredzēti BCC ārstēšanai. Divi aģenti, kurus FDA pašlaik apstiprina BCC ārstēšanai, ir Erivedge (vismodegibs) un Odomzo (sonidegibs).

Profilakse

Ieguldījumi profilakses stratēģijās ir tik svarīgi, ja runa ir par ādas vēzi. Vislabāk ir pilnībā izvairīties no sauļošanās gultu / kabīņu izmantošanas un būt uzmanīgam pret saules daudzumu (kā arī būt aizsargātam, atrodoties ārpus telpām).

Regulāri ādas pašpārbaudes var palīdzēt noķert visus bojājumus agrīnā stadijā, pirms tie aug vai izplatās.

Droša saules iedarbība

Jums ir jāaizsargā sevi no UV stariem neatkarīgi no tā, vai tas ir gaišs un saulains vai apmācies.

Ja jums jāstrādā ārā karstā saulē, ģērbieties apģērbā, kas aizsedz ādu, un, ja iespējams, nēsājiet cepuri. Ne vienmēr ir viegli atrast drēbes, kas pārklāj ādu, nepārkarstot tevi, tāpēc ir vērts plānot uz priekšu. Jūs pat varētu meklēt apģērbu, kas izgatavots no audumiem ar SPF reitingu.

Ja jūs varat pielāgot savu grafiku, mēģiniet iziet, kad saule nav tik spoža, un pārliecinieties, ka vismaz daļu laika pavadāt ēnā.

Ja pusdienojat āra kafejnīcā, apsveriet iespēju izmantot pludmales lietussargu vai sēdēt zem nojumes.

Sauļošanās krēms

Izvēloties sauļošanās līdzekli, jāpievērš uzmanība vairākām funkcijām. Daži punkti, kas jāpatur prātā:

• Lielākā daļa sauļošanās aizsargā no UVB gaismas, bet tikai "plaša spektra" produkti aizsargā arī no UVA gaismas.
• Jo augstāks ir saules aizsardzības koeficients (SPF), jo lielāku aizsardzību piedāvā produkts.
• Ne visi sauļošanās līdzekļi ir ūdensizturīgi vai ūdensizturīgi. Ja jums ir tendence daudz svīst vai zināt, ka peldēsit, noteikti pārbaudiet, vai jūs esat.
• Produkti, kas satur cinku, parasti ir biezāki un redzamāki, padarot tos vieglāk redzamus, kad tie ir nomazgājušies. Bet, ja tas no estētikas viedokļa nav vēlams, izvēlieties līdzekli, kas iesūcas ādā. Labākais produkts ir tas, kuru jūs nevilcinieties.

Paturiet prātā, ka SPF ne vienmēr korelē ar to, vai produkts ir plaša spektra vai ūdensizturīgs. Tāpēc jums ir jāaplūko katra no šīm funkcijām atsevišķi.

Saglabājiet ādas veselību

Saņemiet medicīnisku novērtējumu par visiem tumšajiem plankumiem, spīdīgajiem plankumiem vai vietām, kurās mainās krāsa vai faktūrapirmsviņi aug vai kļūst nopietni.

Jums var būt regulāras tikšanās ar dermatologu, ja Jums ir BCC risks, un jūs varat arī norunāt tikšanos, kad pamanāt ādas bojājumus.

Vārds no Verywell

Bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākā - bet arī viena no visvairāk izārstējamām - no visām vēža formām. Tomēr pat pēc efektīvas ārstēšanas personai, kurai anamnēzē ir BCC, ir lielāka varbūtība to atkārtoti attīstīt nekā kādam, kam šī slimība nav bijusi. Jums ir jābūt īpaši piesardzīgam attiecībā uz profilaksi, ja jums ir bijusi BCC anamnēzē.

Paturiet prātā, ka nav veselīgi pilnībā izvairīties no saules - saules gaisma ir ne tikai D vitamīna avots, bet arī saules trūkums ir saistīts ar sezonas afektīviem traucējumiem. Galvenais ir mērenība.