Izpratne par mitrālā vārsta prolapsi

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir izplatīta sirds diagnoze. Diemžēl tas ir arī viens no visbiežāk pārprastajiem. Tātad, ja jums ir teicis, ka jums ir MVP, jums ir svarīgi saprast, kas tas ir, kādas problēmas tas var izraisīt (un neizraisīt) un ko jums vajadzētu darīt ar to.

Kas ir MVP?

MVP ir iedzimta patoloģija, kas rada mitrālā vārsta (vārsta, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara) audu pārpalikumu. Šis audu pārpalikums ļauj mitrālajam vārstam kļūt nedaudz “disketam”. Tā rezultātā, kad kreisais ventriklis saraujas, mitrālais vārsts var daļēji izkrist (vai nokrist) atpakaļ kreisajā atriumā. Šis prolapss ļauj daļai kreisā kambara asiņu plūst atpakaļ - tas ir, regurgitēt - kreisajā ātrijā. (Uzzinot par sirds kambariem un vārstiem, varat labāk izprast šo procesu.)

MVP bieži ir ģenētiska nosliece. Ja personai ir patiess MVP, visticamāk, tā būs arī 30 procentiem no viņa tuvajiem radiniekiem.

Diagnoze

Bieži vien par MVP vispirms rodas aizdomas, kad ārsts, klausoties cilvēka sirdi, dzird klasisku skaņas klikšķu-murmuru skaņu. Klikšķi izraisa sprādziena skaņa, ko rada mitrālā vārsta prolapss; troksni izraisa sekojoša asiņu regurgitācija atpakaļ kreisajā ātrijā. MVP diagnoze tiek apstiprināta ar ehokardiogrammu.

Tagad ir skaidrs, ka ehokardiogrāfijas sākuma desmitgadēs kardiologi MVP diagnosticēšanā bija pārspīlēti. Tas ir, viņi atklāja noteiktu daudzumu mitrālā vārstuļa prolapss, ko viņi uzskatīja par cilvēkiem, kuru mitrālie vārsti faktiski darbojās normas robežās. Līdz ar to daudziem tūkstošiem cilvēku, kuru sirds faktiski bija normāla, šī sirds slimība tika neatbilstoši diagnosticēta. Faktiski dažos pētījumos līdz 35 procentiem no visiem pārbaudītajiem cilvēkiem bija MVP. Lielākajai daļai šo cilvēku faktiski nebija vai bija tikai niecīgi daudz reālas prolapss.

Pēdējos gados ehokardiogrāfiskie kritēriji MVP diagnosticēšanai ir oficiāli stingrāki. Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka faktiskā “reālā” MVP sastopamība ir aptuveni 2 līdz 3 procenti no vispārējās populācijas.

Diemžēl daži ārsti joprojām parasti pārmērīgi diagnosticē šo stāvokli.

Kāpēc MVP ir nozīmīgs

MVP var izraisīt divu dažādu veidu klīniskās problēmas. Tas var izraisīt ievērojamu mitrālā regurgitācijas pakāpi, un tas var padarīt cilvēku vairāk pakļautu infekciozā endokardīta (sirds vārstuļa infekcijas) attīstībai.

MVP nozīme gandrīz pilnībā ir saistīta ar to, cik daudz mitrālā regurgitācija tā izraisa. Nozīmīga mitrālā regurgitācija (kas atkal ir noplūdis mitrālais vārsts) galu galā var izraisīt sirds kambaru palielināšanos, sirds muskuļa vājināšanos un galu galā - sirds mazspēju. Par laimi, lielākajai daļai cilvēku ar MVP nav būtiskas mitrālās regurgitācijas - tikai aptuveni 10 procentiem cilvēku ar MVP jebkad mūža laikā attīstīsies nopietna mitrālā regurgitācija.

Kaut arī cilvēkiem ar MVP ir nedaudz palielināts infekciozā endokardīta attīstības risks, šis risks joprojām ir ļoti mazs. Patiesībā, tā kā endokardīts ir tik reti sastopams, jaunākās Amerikas Sirds asociācijas vadlīnijas vairs neiesaka profilaktiskas antibiotikas pacientiem ar MVP.

Prognoze

Lielākā daļa pacientu ar MVP var sagaidīt pilnīgi normālu dzīvi bez MVP izraisītiem simptomiem un dzīves ilguma samazināšanās. Kopumā prognoze ir cieši saistīta ar mitrālā regurgitācijas pakāpi, kas pastāv. Lielākajai daļai pacientu ar MVP, kuriem ir minimāla mitrālā regurgitācija, ir lieliska prognoze.

Citas MVP saistītās klīniskās problēmas

Tā kā MVP tiek diagnosticēts tik bieži (pat ja tā faktiski var nebūt), tas ir saistīts ar neskaitāmiem apstākļiem, kuriem, iespējams, patiesībā nav nekā kopīga ar pašu MVP. Neskaidrības radās ehokardiogrāfijas sākuma dienās, kad MVP tika ļoti pārmērīgi diagnosticēta. Ikreiz, kad pacients sūdzas par noteiktiem simptomiem vai problēmām, ārsti pasūtīs ehokardiogrammu - un apmēram 35 procentus gadījumu viņi atradīs “MVP”. Pēdējo gadu desmitu laikā MVP ir vainotas daudzas klīniskas problēmas, kad faktiskās klīniskās asociācijas var nebūt.

Šeit ir biežāk sastopamie apstākļi, kas ir saistīti ar MVP, bet kuru faktiskās attiecības ar MVP labākajā gadījumā ir niecīgas.

Trauksme, sāpes krūtīs, sirdsklauves: Lai gan parasti tiek uzskatīts, ka MVP izraisa šos simptomus, lielākajai daļai cilvēku ar MVP tie nav sastopami, un lielākajai daļai cilvēku ar trauksmi, sāpēm krūtīs un sirdsklauves nav MVP. Nekad nav pierādīta patiesa saistība ar MVP.

Insults vai pēkšņa nāve: Kamēr pacienti ar smagu mitrālā regurgitāciju nojebkuršiemesls ir paaugstināts insulta un pēkšņas nāves risks, attiecības starp MVP un insultu nav labi noteiktas. Daži klīniskie pētījumi ir parādījuši vāju saistību starp MVP un insultu. Tomēr citi pētījumi ir parādījuši, ka gados jaunākiem pacientiem (jaunākiem par 45 gadiem) ar MVP nav paaugstināta insulta riska. Lasiet vairāk par MVP un pēkšņu nāvi.

Dysautonomijas sindromi: Dysautonomia sindromi, kas ietver tādas lietas kā hroniska noguruma sindroms, vazovagālas (vai neirokardiogēnas) sinkope, panikas lēkmes, fibromialģija un kairinātu zarnu sindroms, bieži tiek vainoti MVP. Pavisam nav skaidrs, vai cilvēkiem ar MVP faktiski ir paaugstināts risks, ka attīstīsies ar disautonomijām saistīti simptomi (piemēram, sirdsklauves, trauksme, nogurums, sāpes un sāpes). Bet, izmisīgi mēģinot noteikt diagnozi pacientiem, kuri sūdzas par šādiem simptomiem, un tādējādi pasūtot katru cilvēkam zināmo testu, ārsti ir atklājuši, ka daļai šo sarežģīto pacientu ir MVP. Lai to izskaidrotu, ārsti ir izveidojuši terminu "mitrālā vārstuļa prolapss sindroms". Tas, vai pašam MVP patiešām ir kāds sakars ar šiem simptomiem, ir ļoti apšaubāms.

Vārds no Verywell

Ja jums ir teicis, ka jums ir MVP, jums jāpārliecinās, ka no sava ārsta saprotat mitrālās regurgitācijas pakāpi, kā arī pārliecinieties, ka ārsts ir izklāstījis turpmāko novērtējumu grafiku. Ja jums nav mitrālā regurgitācijas, jums vienkārši jāveic fiziska pārbaude apmēram reizi piecos gados. Ja ir zināma nozīmīga mitrālā regurgitācija, jāapsver ikgadējas ehokardiogrammas.

Ja jums ir arī tādi simptomi kā sāpes krūtīs vai sirdsklauves, šie simptomi jānovērtē kā atsevišķi jautājumi. Ja ārsts tikai noraksta šos simptomus kā MVP, nekad neveicot pilnīgāku novērtējumu, apsveriet iespēju meklēt citu viedokli.

Ja domājat, ka Jums var būt kāds no disautonomijas sindromiem, pārliecinieties, ka ārsts ir labi pārzina šo apstākļu pārvaldību. Netērējiet laiku kopā ar ārstu, kurš, šķiet, ir pārāk gatavs norakstīt simptomus kā "tikai daļu no MVP". Dysautonomijas ir reāli, godīgi pret labu labvēlīgi fizioloģiski traucējumi, kas ir atsevišķi no MVP un ir pelnījuši, lai tos ārstētu un nenodzēstu.