Smagas astmas ārstēšana ar bioloģiskiem līdzekļiem

Daudziem cilvēkiem, kuri dzīvo ar astmu, viņu simptomus pārvalda, identificējot un izvairoties no izraisītājiem, katru dienu lietojot iekšķīgi lietojamas zāles un izmantojot ātrās palīdzības inhalatoru. Tomēr dažiem cilvēkiem šie pasākumi nav pietiekami, lai pārvaldītu ikdienas astmas simptomus, un viņiem nepieciešami spēcīgāki medikamenti. Tas attiecas uz 5% līdz 10% cilvēku ar astmu.

Pēdējos gados vidējas vai smagas astmas ārstēšanai ir apstiprinātas jaunas zāles, ko sauc par bioloģiskām vielām. Bioloģiskās terapijas piedāvā jaunus ārstēšanas veidus, jo to mērķis ir specifiskas antivielas (asins olbaltumvielas), kas ir atbildīgas par astmas izraisīšanu.

Kas ir bioloģika?

Bioloģiskās zāles ir spēcīgas zāles, kas izgatavotas no sīkām sastāvdaļām, ieskaitot cukurus, olbaltumvielas, DNS, veselus audus vai šūnas. Tās nāk no visdažādākajiem dzīviem avotiem - zīdītājiem, kukaiņiem, augiem, baktērijām un citiem.

Bioloģiskās zāles ir jaunākās un progresīvākās ārstēšanas metodes, kas mūsdienās pieejamas daudzu slimību un slimību ārstēšanai. Daudzi no tiem ļauj ārstēt slimības, kuras iepriekš tika uzskatītas par neārstējamām. Viņi ārstē iekaisuma slimības, risinot šo jautājumu imūnsistēmas līmenī, kas ir daudzu slimību pamatcēlonis. Bet, tā kā šīs zāles nāk no dažādiem avotiem, tās ir sarežģītākas. Patiesībā to ražošana prasa daudz vairāk darba, un, kad tie ir formulēti, tie ir vairāk pakļauti gaismai un temperatūrai, tāpēc tos vajadzētu droši pārvaldīt un pareizi turēt.

Kā bioloģiskie līdzekļi palīdz astmas gadījumā

Ārsti izraksta bioloģiskos līdzekļus cilvēkiem ar smagu astmu, kuru simptomus nekontrolē inhalējami kortikosteroīdi, īslaicīgas darbības beta agonisti un citi standarta astmas medikamenti. Bioloģiskas zāles var palīdzēt novērst elpas trūkumu un klepu. Tas var arī samazināt un novērst astmas lēkmes un samazināt notiekošo lēkmju intensitāti. Lietojot astmas slimniekiem, šīs zāles darbojas, mērķējot uz dažādām ķermeņa molekulām un olbaltumvielām, kas veicina simptomu rašanos.

Saskaņā ar 2016. gada ziņojumu žurnālāPašreizējais viedoklis par alerģiju un klīnisko imunoloģiju, primārais bioloģisko ieguvums ir ievērojami samazināt "astmas saasināšanās, neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu, hospitalizācijas un perorālo steroīdu nepieciešamības biežumu". Turklāt bioloģiskie līdzekļi var uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar šo stāvokli, un dažiem bioloģiskiem līdzekļiem pat ir uzlabota plaušu funkcija cilvēkiem ar smagu astmu.

Smagas astmas bioloģiskie veidi

Pašlaik ir pieci apstiprināti bioloģiski līdzekļi smagas astmas ārstēšanai. Xolair mērķis ir alerģijas antivielas, kas pazīstamas kā imūnglobulīns E (IgE), un pārējo četru bioloģisko līdzekļu (Dupixent, Nucala, Fasenra un Cinqair) mērķa ceļi, kas ietekmē eozinofilus, šūnas, kas iesaistītas alerģiskā iekaisumā.

IgE ir viela, kas dabiski rodas organismā. IgE dabiski ražo B šūnu limfocīti - balto asins šūnu veids - cīnoties pret infekciju. IgE palielinās arī tad, ja kāds ir pakļauts alergēnam, piemēram, kaķim, putekļu ērcītei vai ziedputekšņiem, un izraisa alerģisku reakciju, kas var ietvert pastiprinātus simptomus, kas izraisa astmas lēkmi.

Eozinofīlā astma (EA) ir smags astmas veids, ko raksturo augsts leikocītu līmenis. Šīs šūnas, ko sauc par eozinofiliem, parasti cīnās ar infekcijām un baktērijām. Tomēr cilvēkiem ar EA tie izraisa iekaisumu un pietūkumu elpceļos un elpošanas sistēmā.

Jo vairāk būs eozinofīlo šūnu, jo smagāki būs astmas simptomi. Bet EA ir reti sastopama, skar tikai aptuveni 5% pieaugušo ar astmu. Diemžēl EA ir arī grūti ārstējama un tā var būtiski mainīt cilvēka dzīves kvalitāti.

EA simptomu atpazīšana, kas var ietvert traucētu gaisa plūsmu, elpas trūkumu, hroniskas sinusa infekcijas un deguna polipus, var palīdzēt ārstam atrast efektīvu ārstēšanu, lai mazinātu komplikācijas.

Bioloģiskās terapijas zāles

Smagas astmas ārstēšanai ir pieejamas daudzas jaunas bioloģiskās terapijas iespējas. Viņi darbojas, izjaucot ceļus, kas izraisa ķermeņa iekaisumu, kas izraisa astmas simptomus. Xolair un Nucala ir apstiprināti pacientiem līdz sešu gadu vecumam, savukārt Dupixent un Fasenra ir apstiprināti pacientiem līdz 12 gadu vecumam. Cinqair ir apstiprināts pieaugušajiem no 18 gadu vecuma.

Xolair (omalizumabs): ASV Pārtikas un zāļu un administrācija (FDA) 2016. gadā apstiprināja Xolair pieaugušajiem un bērniem vecumā no 6 gadiem, kuriem ir slikti kontrolēta astma un alerģija pret visu gadu alergēniem, piemēram, putekļu ērcītēm, mājdzīvnieku blaugznām vai citiem. prusaku atliekas. Tas darbojas, bloķējot IgE olbaltumvielas imūnās šūnās un neļauj tām izdalīt ķīmiskās vielas. Zāles ir pieejamas kā subkutānas (šāvieni zem ādas) injekcijas, kas tiek veiktas vienu vai divas reizes mēnesī, atkarībā no noteiktās devas. Pētījumi liecina, ka tas var samazināt astmas lēkmju skaitu, novērst hospitalizāciju un samazināt nepieciešamību pēc citām astmas ārstēšanas metodēm, īpaši steroīdiem.

Dupiksents (dupilumabs): ārsti izraksta Dupixent cilvēkiem ar slikti kontrolētu eozinofīlu astmu. Tas darbojas, bloķējot iekaisuma šūnas, kas ir atbildīgas par astmas simptomiem. Zāles tiek ievadītas reizi otrajā nedēļā. Pirmās trīs Dupixent devas jūs saņemsiet ārsta kabinetā, lai uzzinātu, kā to injicēt. Pēc pirmās devas jūs novērosiet vienu stundu, lai pārliecinātos, ka jums nav negatīvas reakcijas uz medikamentiem. Lietojot nākamās divas devas, jūs novērosiet 30 minūtes. Pēc sākotnējām devām jūs pats varat ievadīt injekcijas mājās.

Nucala (mepolizumabs): Nucula tiek nozīmēts cilvēkiem ar eozinofīlu astmu, kas ir smagas astmas veids. Eozinofīli ir balto asins šūnu veids, kas var izraisīt iekaisumu un pietūkumu elpceļos un elpošanas sistēmā. Jo vairāk eozinofilu ir asinīs, jo smagāki var būt astmas simptomi. Nucala darbojas, samazinot eozinofilu skaitu asinīs.

Fasenra (benralizumabs): Fasenra ir paredzēts eozinofīlās astmas ārstēšanai un darbojas, samazinot eozinofilu skaitu asinīs. Tā ir injekciju procedūra, ko lieto pirmajās trīs devās reizi četrās nedēļās, un pēc tam lieto reizi astoņās nedēļās.

Cinqair (reslizumabs): Cinqair ir arī zāles cilvēkiem ar eozinofīlu astmu. Līdzīgi kā citi astmas bioloģiskie līdzekļi, tas darbojas, lai samazinātu eozinofilu asins šūnu skaitu. To ievada intravenozas (IV vai caur vēnu) infūzijas veidā reizi četrās nedēļās. Infūzijas procedūras parasti tiek veiktas infūzijas centrā. Pēc tam, kad esat saņēmis zāļu devu, infūzijas centra darbinieki jūs kādu laiku uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka jums nav negatīvu reakciju uz medikamentiem.

Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai ieteiktu, kādas bioloģiskās terapijas var palīdzēt pārvaldīt astmu, pamatojoties uz simptomiem, pašlaik lietotajiem medikamentiem un asins analīžu rezultātiem. Jums joprojām būs jālieto citi astmas medikamenti un jāizmanto glābšanas inhalatori, lai gan ir iespējams, ka ārsts var samazināt zāļu devas, tiklīdz astma ir kontrolēta.

Bioloģiskās blakusparādības

Bioloģiskās zāles parasti ir drošas, taču ir iespējamas blakusparādības. Bioloģisko zāļu blakusparādības ir atkarīgas no konkrētās zāles un to ievadīšanas veida.

Kaut arī reti, daži bioloģiskie medikamenti var izraisīt alerģiskas reakcijas, ko sauc par anafilaksi, kas var ietvert:

• Nātrene vai izsitumi
• Sejas, mutes vai mēles pietūkums
• Elpas trūkums
• Zems asinsspiediens
• Sēkšana
• Problēmas ar norīšanu
• Reibonis un / vai ģībonis

Citi bioloģiskie līdzekļi var palielināt personas risku inficēties. Injekcijas veidā ievadītie bioloģiskie līdzekļi var izraisīt injekcijas vietas kairinājumu vai pietūkumu, savukārt IV ievadītie bioloģiskie līdzekļi var izraisīt infūzijas reakcijas.

Reakcijas injekcijas vietā var būt apsārtums, pietūkums, sāpes un nieze. Infūzijas reakcijas ir sāpes, pietūkums, apsārtums IV vietā, galvassāpes, pietvīkums, slikta dūša un izsitumi.

Citas bieži sastopamās bioloģisko zāļu blakusparādības ir:

• Aukstumam līdzīgi simptomi
• Galvassāpes
• Nogurums
• Slikta dūša
• Sinusa infekcija

Vārds no Verywell

Bioloģiskā terapija var nedarboties visiem, un tas var prasīt izmantot arī citas ārstēšanas metodes. Iespējams, ka ārsts sākotnēji ieviesīs bioloģisku līdzekli astmas ārstēšanai kā daļu no ārstēšanas plāna, lai redzētu, vai tas palīdz pārvaldīt simptomus. Ja jūs varat atrast sev piemērotu bioloģisko līdzekli, tas var samazināt piedzīvoto astmas lēkmju skaitu. Ir arī iespējams, ka jūs galu galā varēsiet samazināt citu lietoto ārstēšanas veidu skaitu, ieskaitot kortikosteroīdus.

Bioloģiskās zāles ir dārgas un var maksāt tūkstošiem dolāru gadā. Augsto izmaksu dēļ ārsts un citi veselības aprūpes sniedzēji (farmaceits vai medmāsa) sadarbosies ar jūsu apdrošināšanas kompāniju, lai pārliecinātos, ka pirms ārstēšanas uzsākšanas ir iekļauta bioloģiskā viela. Var paiet daži mēneši, lai redzētu, vai bioloģiskais līdzeklis palīdz. Ārsts jums noteiks laika periodu, cik ilgi jūs lietosiet bioloģisko līdzekli, ja astma tiek kontrolēta.