Apgrūtināta elpošana - vai tā ir sēkšana, sāpes vai sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums vai klepus - ir raksturīga astmai, taču tā var notikt arī ar kuņģa-zarnu trakta atviļņa slimību (GERD), hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), sirds mazspēju, vīrusu infekcijām un citi veselības jautājumi.
Cik satraucoša var būt astma, slimība reti izraisa progresējošu plaušu bojājumu. Bet citas plaušu slimības, kas izraisa elpošanas grūtības, var, un tās var pasliktināties, ja tās netiek diagnosticētas un ārstētas. Tomēr citas iespējamās diagnozes, kas ietekmē sirds un asinsvadu vai citas orgānu sistēmas, var būt nopietnas, un, lai sasniegtu vislabākos rezultātus, nepieciešama savlaicīga ārstēšana.
Tāpēc ir svarīgi meklēt pareizu diagnozi. Jums var būt astma, ja jums ir apgrūtināta elpošana, īpaši, ja simptomi parādās epizodēs un pēkšņi uzliesmo. Bet galu galā tikai ārsts var to galīgi atšķirt no citām iespējamām slimībām un traucējumiem.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Apstākļi, kas atdarina astmu
Pastāv vairāki apstākļi, kas var izraisīt elpas trūkumu, sēkšanu, klepu un spiedienu krūtīs. Lai gan lielākā daļa ir saistītas ar plaušām un elpošanas sistēmu, citas ir saistītas ar citām orgānu sistēmām, piemēram, sirdi un elpošanas traktu.
Izmeklējot iespējamo astmu, ārsts apsvērs visus iespējamos elpošanas grūtību cēloņus procesā, ko sauc par diferenciāldiagnozi.
GERD
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir hronisks stāvoklis, kad skābe no kuņģa izplūst barības vadā. Neskatoties uz to, ka GERD raksturo kuņģa-zarnu trakta simptomi, bieža skābes regurgitācija var izraisīt pneimonītu (plaušu gaisa maisiņu iekaisumu).
Papildus astmai līdzīgiem simptomiem pneimonītu var atpazīt pēc plaisāšanas skaņas plaušās (rales), kā arī ar neizskaidrojamu svara zudumu, pastāvīgu nogurumu un pirkstu vai pirkstu saspiešanu. Plaušu rētas (fibroze) ir GERD izraisīta pneimonīta (ko dēvē arī par refluksa-aspirācijas sindromu) ilgtermiņa sekas.
HOPS
1:467 atšķirības starp HOPS un astmu
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša plaušu slimība, kas visbiežāk saistīta ar smēķēšanu. Sākotnējā slimības stadijā simptomi var atdarināt astmas simptomus un pat uzliesmot, ja plaušas ir pakļautas alergēniem, izgarojumiem vai aukstam laikam.
Starp diferencējošām agrīnām norādēm ir šķidruma aizture, miega traucējumi, pieaugošs niezošs klepus un skaidras, bālganas vai dzeltenas flegmas audzināšana.
Sastrēguma sirds mazspēja
Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) ir stāvoklis, kad sirds nepumpē pietiekami spēcīgi, lai apgādātu ķermeni ar asinīm un skābekli.
Papildus astmai līdzīgiem simptomiem CHF var izraisīt šķidruma uzkrāšanos plaušās (pleiras izsvīdumu), apakšējo ekstremitāšu pietūkumu (tūsku) un elpas trūkumu (aizdusu), guļot plakaniski.
Vokālo vadu disfunkcija
Balss vadu disfunkcija ir stāvoklis, kad balss saites paliek aizvērtas, kad cilvēks elpo, tādējādi apgrūtinot gaisa nokļūšanu plaušās vai no tām.
Balss vadu disfunkcija parasti izraisa aizsmakumu kopā ar sēkšanu un sasprindzinājuma sajūtu kaklā.
Paaugstināta jutība Pneimonīts
Paaugstinātas jutības pneimonīts (HP) ir retāk sastopams stāvoklis, kad dažu vielu, piemēram, sapelējuša siena un putnu izkārnījumu iedarbība var izraisīt alerģisku reakciju plaušās. Tā kā HP ir daudz tādu pašu alerģiju izraisošu faktoru kā astma, to var viegli sajaukt ar to.
Gripai līdzīgi simptomi, rales, svara zudums, nogurums un pirkstu un pirkstu saspiešana ir norādes, ka HP ir iesaistīta, taču tikai alerģijas testēšana var apstiprināt diagnozi. Hroniskiem HP gadījumiem var būt nepieciešama plaušu biopsija, ja alerģijas testi nav pārliecinoši.
Plaušu sarkoidoze
Plaušu sarkoidoze ir slimība, kurai raksturīga granulu gabalu (granulomu) veidošanās plaušās.
Slimības cēlonis nav zināms, bet tas parasti izpaužas ar astmai līdzīgiem simptomiem. Tomēr ar plaušu sarkoidozi simptomi būs noturīgi, nevis epizodiski, un tos var pavadīt nakts svīšana, limfas dziedzeru pietūkums, nogurums, drudzis, locītavu vai muskuļu sāpes, izsitumi uz ādas, neskaidra redze un gaismas jutība.
Trahejas audzēji
Trahejas audzēji, kas ietekmē elpošanas cauruli (traheju), bieži var sākties ar astmai līdzīgiem simptomiem. Tā kā tie ir tik reti, trahejas audzēji bieži tiek diagnosticēti kā astma.
Asins klepus (hemoptīze) bieži ir pirmais pavediens, ka ir iesaistīts kas nopietnāks par astmu. Trahejas audzēji var būt vai nu labdabīgi (bez vēža), vai ļaundabīgi (vēzi), un diagnozes apstiprināšanai parasti nepieciešama biopsija.
Plaušu embolija
Plaušu embolija (PE) ir stāvoklis, kad asins receklis bloķē artēriju plaušās. PE ir saistīta ar aptaukošanos, smēķēšanu, noteiktiem medikamentiem (ieskaitot pretapaugļošanās tabletes) un ilgstošu nekustīgumu automašīnā vai lidmašīnā.
Salīdzinot ar astmu, sēkšana ir retāk sastopama, savukārt sāpes krūtīs mēdz sākties pēkšņi, tās ir asas un pastiprinās, kad klepojat vai ieelpojat. Tas nav nekas neparasts, ja jums ir PE, klepus ar rozā asiņainām putām.
Diagnoze
Ja Jums rodas astmai līdzīgi simptomi, ārsts var noteikt vairākus diagnostikas testus, lai noteiktu elpošanas grūtību cēloni.
Tie ietver plaušu funkciju testus (PFT), lai novērtētu, cik labi darbojas jūsu plaušas, un attēlveidošanas pētījumus, lai pārbaudītu, vai jūsu plaušās un elpceļos nav noviržu, bet tie var ietvert arī citus, tostarp:
- Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PEFR) mēra, cik daudz gaisa jūs varat ātri izelpot no plaušām.
- Spirometrija ir visaptverošāks tests, kas mēra plaušu ietilpību un spēku, ar kādu izelpo gaisu.
- Bronhoprovokācijas izaicinājuma pārbaude ietver uzraudzītu iedarbību uz vielām, kas paredzētas elpošanas simptomu izraisīšanai.
- Bronhodilatatora reakcijā tiek izmantots inhalējams bronhodilatators, lai noskaidrotu, vai jūsu plaušu funkcija uzlabojas.
- Izelpotais slāpekļa oksīds ir tests, kas mēra, cik daudz slāpekļa oksīda izelpo no plaušām (bieži sastopams plaušu iekaisuma rādītājs).
- Krūškurvja rentgens izmanto jonizējošu starojumu, lai izveidotu detalizētus attēlus, lai redzētu, vai plaušās ir trombi, izsvīdums vai audzēji.
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana uzņem vairākus rentgena attēlus, kas pēc tam tiek pārveidoti par trīsdimensiju plaušu un elpošanas ceļu "šķēlītēm".
Pamatojoties uz šo pētījumu secinājumiem, var veikt citus testus, tostarp endoskopiju, alerģijas testus un plaušu biopsiju.
Galu galā, lai galīgi diagnosticētu astmu, ir jāievēro trīs kritēriji:
- Astmas simptomu vēsture vai klātbūtne
- Elpceļu obstrukcijas pierādījumi, izmantojot PFT un citus testus
- Plaušu funkcijas uzlabošanās par 12% vai vairāk, ja tiek nodrošināts bronhodilatators
Pirms oficiālas astmas diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz visi pārējie elpceļu obstrukcijas cēloņi, īpaši HOPS.
• Kāju pietūkums
• Rales
• Elpas trūkums guļus stāvoklī
• Ehokardiogramma
• Rozā, putojošā krēpa
• Produktīvs (mitrs) klepus
• Elpas trūkums, kas rodas pats par sevi
• Krūškurvja rentgenogrāfija, kas parāda plaušu hiperinflāciju
• pirkstu vai pirkstu nūjošana
• Atteces simptomi
• Krūškurvja rentgenogrāfija, kurā redzamas plaušu rētas
•Drudzis
• Rales
• pirkstu vai pirkstu nūjošana
• Alerģijas antivielu pārbaude
• Plaušu biopsija
•Nakts svīšana
•Ādas izsitumi
• Vizuālās problēmas
• limfas dziedzeru pietūkums
• kakla saspringums
• žņaugšanas sajūta
• Asins klepus
• Audzēja biopsija
Ārstēšana
Ja tiek diagnosticēta astma, ārsts var noteikt dažus no šiem ārstēšanas veidiem, lai ārkārtas situācijā uzlabotu elpošanu un novērstu akūtu uzliesmojumu atkārtošanos.
Gadījumā, ja astma irnēelpošanas grūtību cēlonis, pamatojoties uz jūsu diagnozi, tiks apsvērta cita ārstēšana. Tie var būt no hroniskām zālēm līdz GERD, HOPS vai CHF simptomu kontrolei līdz invazīvākām procedūrām vai operācijām akūtas sirds mazspējas vai trahejas audzēju ārstēšanai.
Īsas darbības beta-agonisti
Īsas darbības beta-agonisti (SABA), kas pazīstami arī kā glābšanas inhalatori, parasti tiek izmantoti akūtu astmas simptomu, kā arī elpošanas traucējumu un akūtu paasinājumu ārstēšanai cilvēkiem ar HOPS.
Tos lieto ātrai atvieglošanai ikreiz, kad rodas smagas aizdusa un sēkšanas epizodes. SABA parasti tiek ieelpoti arī pirms fiziskās aktivitātesnovērstHOPS paasinājums.
Iespējas ietver:
- Albuterols (pieejams kā Proventil, Ventolin, ProAir un citi)
- Combivent (albuterols plus ipratropijs)
- Xopenex (levalbuterols)
Ieelpotie steroīdi
Inhalējamie kortikosteroīdi, kurus dēvē arī par inhalējamiem steroīdiem, tiek izmantoti plaušu iekaisuma mazināšanai un elpceļu paaugstinātas jutības mazināšanai. Inhalējamie steroīdi ir visefektīvākie medikamenti, kas pieejami astmas ilgstošai kontrolei.
Inhalējami vai perorāli lietojami kortikosteroīdi bieži tiek iekļauti HOPS un plaušu sarkoidozes ārstēšanas protokolos. Perorālos steroīdus var izmantot ārkārtas situācijās, lai ārstētu smagus astmas lēkmes.
Iespējas ietver:
- Aerobid (flunisolīds)
- Alvesco (ciklesonīds)
- Asmanex (mometazona furoāts)
- Azmacort (triamcinolona acetonīds)
- Flovent (flutikazona propionāts)
- Pulmicort (budezonīda pulveris)
- Qvar (beklometazona dipropionāts)
Ilgas darbības beta-agonisti
Ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA) tiek izmantoti inhalējamo steroīdu atbalstam, ja astmas simptomus nevar kontrolēt tikai ar SABA. Ja naktī rodas elpošanas grūtības, LABA var palīdzēt vairāk atpūsties.
LABA lieto arī vienlaikus ar inhalējamiem kortikosteroīdiem HOPS ikdienas vadībai.
Iespējas ietver:
- Arkapta (indakaterols)
- Brovana (arformoterols)
- Perforomists (formoterols)
- Serevent (salmeterols)
- Stiverdi (olodaterols)
Ir arī četri kombinētie inhalatori, kurus apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, kas apvieno inhalējamo LABA ar inhalējamo kortikosteroīdu:
- Advair Diskus (flutikazons un salmeterols)
- Breo Ellipta (flutikazons un vilanterols)
- Dulera (mometazons un formoterols)
- Symbicort (budezonīds un formoterols)
Antiholīnerģiskie līdzekļi
Antiholīnerģiskos līdzekļus bieži lieto kopā ar SABA, lai ārstētu ārkārtas elpceļus. Tos lieto smagiem alerģijas uzbrukumiem, nevis pastāvīgi slimību kontrolei.
Antiholīnerģiskie līdzekļi, ko lieto bronhodilatatoriem, ietver:
- Atrovent (ipratropijs)
- Spiriva Respimat (tiotropijs)
Ir arī kombinēts inhalators ar nosaukumu Combivent, kas satur albuterolu, SABA un antiholīnerģisko zāļu ipratropiju.
Tāpat kā inhalējamo SABA, LABA un kortikosteroīdu gadījumā, HOPS ārstēšanai dažreiz lieto arī antiholīnerģiskus līdzekļus. Ņemot to vērā, tiotropijs un ipratropijs var palielināt sirds un asinsvadu notikumu, tostarp sirds mazspējas, risku cilvēkiem ar HOPS, kuriem ir sirds slimība.
Leikotriēna modifikatori
Leikotriēna modifikatori ir zāļu klase, kuras var apsvērt, ja ārsts domā, ka jūsu astmas lēkmes ir saistītas ar alerģijām. Kaut arī mazāk efektīvas nekā inhalējamie steroīdi, zāles var lietot atsevišķi, ja elpošanas problēmas ir vieglas un pastāvīgas.
Trīs leikotriēna modifikatori ir apstiprināti lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs:
- Accolate (zafirlukasts)
- Singulair (montelukasts)
- Zyflo (zileutons)
Lai gan daži astmas medikamenti ir noderīgi citu elpošanas ceļu slimību ārstēšanā, nekad nelietojiet astmas ārstēšanai paredzētos medikamentus citiem mērķiem, iepriekš nerunājot ar savu ārstu.
Vārds no Verywell
Tas, kas var šķist astma, ne vienmēr ir astma. Vienīgais veids, kā precīzi zināt, ir apmeklēt pulmonologu (plaušu speciālistu), kurš var pasūtīt testus, lai apstiprinātu, ka astma patiešām ir cēlonis.
Ja jūs nolemjat izlaist ārstu un ārstēt savu stāvokli ar bezrecepšu astmas līdzekļiem, piemēram, Primatene Mist, jebkura simptomu mazināšana nenozīmē, ka cēlonis bija astma. Viss, ko jūs varētu darīt, ir maskēt elpošanas problēmu patieso cēloni un pakļaut sevi ilgtermiņa kaitējuma riskam.
-to-treat-bedwetting-children.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
