SDI Productions / Verywell
Key Takeaways
- Jaunākie pētījumi liecina, ka melnām sievietēm retāk tiek piedāvāta hipofrakcionēta staru terapija kā iespēja krūts vēža ārstēšanai.
- Melnās sievietes saskaras ar vairākām nevienlīdzībām, kas sākas no brīža, kad viņas meklē diagnozi.
- Piekļuve krūts vēža ārstēšanai var būt atkarīga no uzticības, informētības un finanšu resursiem.
- Lai uzlabotu veselības aprūpi melnām sievietēm ar krūts vēzi, būs nepieciešama sadarbības pieeja.
Krūts vēža ārstēšana ir gājusi garu ceļu, taču šķiet, ka dažas populācijas var palikt aiz muguras. Saskaņā ar septembra pētījumu, ko publicējaSarkanais žurnāls, Melnādainām sievietēm par 16% retāk tiek piedāvāta hipofrakcionēta staru terapija, kas ir arvien populārāka krūts vēža ārstēšana, nekā baltām sievietēm.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem, lai arī melnās un baltās sievietes saslimst ar krūts vēzi apmēram tādā pašā ātrumā, krūts vēža mirstība melnām sievietēm ir par 40% augstāka. Turklāt melnādainām sievietēm biežāk ir agresīvāks krūts vēzis ar lielākām atkārtošanās iespējām.
"Papildus tam, ka krūts vēzis mēdz būt bioloģiski agresīvāka slimība afroamerikāņu sievietēm [sievietēm] nekā baltām sievietēm, šī krūts vēža mirstības atšķirība atspoguļo arī sociālos šķēršļus, kas nesamērīgi ietekmē afroamerikāņu sievietes", Ogori Kalu, MD Ņūdžersijas Senmaika medicīnas centra vispārējais ķirurgs, stāsta Verywell.
Ko tas jums nozīmē
Lai ārstētu vēzi, ir svarīgi piekļūt savlaicīgai un precīzai diagnozei, kā arī piemērotām ārstēšanas iespējām. Tomēr daudzām melnādainām un mazākumtautību sievietēm šķēršļi, piemēram, finanses vai izpratnes trūkums, noved pie nepietiekamas piekļuves veselības aprūpei. Ja jums vai jūsu mīļotajam ir krūts vēzis, jautājiet savam ārstam vairāk informācijas, lai palīdzētu jums pieņemt lēmumus par jūsu veselību. Sazinieties ar krūts vēža aizstāvības grupām, lai saņemtu turpmāku atbalstu.
Kas ir hipofrakcionēta staru terapija?
"Lielākajai daļai pacientu staru terapija ir svarīga krūts vēža ārstēšanas daļa," saka Kalu.
Ārstējot krūts vēzi, staru terapija bieži notiek pēc krūts operācijas - piemēram, lumpektomijas vai mastektomijas -, lai iznīcinātu visas palikušās vēža šūnas, samazinot vēža atkārtošanās risku.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visa staru terapija ir vienāda. Piemēram, Kalu saka: "Parastā staru terapija pacientam nodrošina nelielu starojuma daudzumu piecu līdz septiņu nedēļu laikā." Turpretī viņa saka, ka hipofrakcionēta staru terapija, ko sauc arī par hipofrakcionāciju, nodrošina lielākas radiācijas devas jau trīs līdz četru nedēļu laikā.
Ar šīm mazākām sesijām pacientiem rodas mazāk blakusparādību, piemēram, nogurums un apetītes zudums. Hipofrakcija samazina arī nepieciešamību bieži doties uz vēža centru, padarot šo iespēju ērtāku daudziem pacientiem.
Pētījumā konstatēts, ka hipofrakcija bija tikpat efektīva un lētāka, salīdzinot ar parasto staru terapiju. Šo iemeslu dēļ pētījumā tika konstatēts, ka hipofrakcijas izmantošana četru gadu pētījuma periodā pieauga no aptuveni ceturtdaļas pacientu, kas ir tiesīgi piedalīties 2012. gadā, līdz vairāk nekā divām trešdaļām 2016. gadā. Tomēr šķiet, ka atsevišķām populācijām ārstēšana īpaši atpaliek melnādainām sievietēm.
Barjeras melnām sievietēm ar krūts vēzi
Runājot par viņu atklājumiem, vadošais pētnieks Alliric Willis, MD, ķirurģiskais onkologs un Sidnejas Kimmelas Medicīnas koledžas ķirurģijas asociētais profesors, paziņojumā presei teica: "Tas parāda, ka, pat ja ārstēšanas vadlīnijās nav ņemta vērā rase, rase ir faktors krūts vēža ārstēšanā. ”
Neskatoties uz šiem sasniegumiem krūts vēža ārstēšanā, melnās sievietes turpina saskarties ar vairākiem šķēršļiem vēža ārstēšanā, sākot ar kavēšanos ar krūts vēža diagnostiku līdz ārstēšanas finansiālajām izmaksām.
Kavēšanās ar diagnozi
"Es atradu vienreizēju, kad man bija 31 gads," Verywell stāsta Maimah Karmo, Tigerlily Foundation dibinātājs un izpilddirektors, valsts krūts vēža fonds, kas nodrošina resursus jaunām sievietēm. "Viņi man sešus mēnešus teica, ka tas nav vēzis un ka es esmu pārāk jauna, lai man būtu krūts vēzis. Viņi man teica, ka atgriezīšos pēc sešiem mēnešiem līdz gadam vai kad man bija 40 gadu. Ja tā rīkotos, es šodien būtu miris. . "
Karmo, kura ir melnā, pēc pusgada atgriezās pie sava ārsta un uzstāja uz biopsiju. Viņas ārsts piekrita. Biopsija atklāja, ka Karmo bija 2. pakāpes krūts vēzis. Viņai bija tikai 32 gadi. "Vienreizējais izmērs bija divkāršojies starp pirmo reizi, kad es viņu redzēju, un nākamo tikšanos - tikai sešu mēnešu laikā," viņa saka.
Kopumā, jo agrāk tiek atklāts krūts vēzis, jo ātrāk to var ārstēt, palielinot sievietes izdzīvošanas iespējas. Pat pēc diagnozes jaunākie pētījumi atklāj, ka vairāk melnādaino sieviešu kavē ārstēšanas uzsākšanu, salīdzinot ar baltām sievietēm.
Netieša neobjektivitāte no medicīnas pakalpojumu sniedzējiem
Pētījumi rāda, ka melnādainie cilvēki, visticamāk, neuzticas ārstiem un slimnīcām, salīdzinot ar baltajām populācijām. “Melnādainajiem cilvēkiem ir dabisks aizsardzības mehānisms, kad esat formas tērpa priekšā, piemēram, ārsts vai cits. policists, "saka Karmo." Tā var būt naidīga vide, kurā jūs aprunā vai atlaiž. "
Daži šīs neuzticības iemesli var būt ASV ekspluatējošo klīnisko pētījumu vēsture, piemēram, melnās sievietes Henrietta Lacks gadījums, kuras šūnas tika izmantotas bez Lacks ziņas un piekrišanas un turpina atbalstīt lielu daļu mūsdienu medicīnas. liecina, ka daudziem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem ir netieša aizspriedumi pret melnādainiem pacientiem. Pētījumi liecina, ka pakalpojumu sniedzēji, visticamāk, sniegs efektīvu ārstēšanu melnādainajiem cilvēkiem, salīdzinot ar viņu baltajiem kolēģiem, pat pēc tam, kad ir kontrolēti tādi faktori kā klase, veselības uzvedība , blakusslimības un piekļuve apdrošināšanai.
Karmo saka, ka ārsti mēdz nepieminēt klīnisko pētījumu dalību melnādainām sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis. 2016. gada pētījums pat atklāja, ka melnādainām sievietēm retāk tika piedāvāta BRCA1 / 2 ģenētiskā pārbaude nekā baltajām sievietēm.
"Ja jūs nezināt, ko lūgt, jūs nezināt, kā aizstāvēt sevi," saka Karmo.
Finanšu apsvērumi
Melnām sievietēm, kuras ir savas mājsaimniecības galvas, neapdrošinātas vai nepietiekami apdrošinātas, krūts vēža diagnoze var izraisīt bažas, ka viņas nevar atļauties ārstēšanu.
Saskaņā ar pētījumu pacienti ar privātu apdrošināšanu, visticamāk, saņems hipofrakciju nekā neapdrošināti pacienti vai pacienti, kuri lieto Medicaid. Turklāt pacientiem, kuri dzīvoja pasta indeksos ar visaugstākajiem ienākumiem, terapija tika pakļauta par 25% biežāk nekā pacientiem. no pasta indeksiem zemāko ienākumu kategorijā.
"Tas ir patiešām skumji, ka sievietes finansiālu iemeslu dēļ pieņem lēmumus par savu veselību un savu dzīvi," saka Karmo.
"Iedomājieties, ka jūs strādājat stundas algas darbu un dzīvojat vietā, kas atrodas tālu no vēža centra," viņa saka. "Turklāt, ja jūs domājat par otro vai trešo viedokli, tas ir zaudētās algas. Ja jūs zaudējat naudu, kurš baros jūsu bērnus?"
Nevienlīdzības trūkuma novēršana
Lai palīdzētu novērst plaisu veselības aprūpē, Karmo saka, ka Tigerlily fonds ar organizācijas starpniecību uzsāka iniciatīvu #InclusionPledge. Ar šo apņemšanos galvenie veselības aprūpes sistēmas dalībnieki, tostarp farmācijas uzņēmumi, veselības aprūpes organizācijas un politikas veidotāji, tiek saukti pie atbildības par barjeru novēršanu melnādainu sieviešu aprūpē.
Karmo saka, ka #InclusionPledge nodrošina taustāmu ietvaru, kurā tiek novērtēti dažādi veidi, kā novērst ārstēšanas šķēršļus melnām sievietēm, kas dzīvo ar krūts vēzi, tostarp:
- Nodrošinot, ka ārsti melnām sievietēm sniedz pietiekamu informāciju, tostarp ģenētisko testēšanu, attēlveidošanu un klīniskos pētījumus
- Piedāvā stipendijas vai bezmaksas transportu, ja pastāv finansiāli un ģeogrāfiski šķēršļi
- Nodrošinot vieglāk saprotamu pacientu izglītības materiālu
"Kamēr es esmu dzīva, es vēlos atdot un nodrošināt, lai visām sievietēm, it īpaši jaunām sievietēm un krāsainām sievietēm, būtu izglītība, piekļuve un resursi," saka Karmo.
Lai atrisinātu sarežģītu problēmu, piemēram, veselības aprūpes atšķirības krūts vēža gadījumā, būs nepieciešama daudzpusīga pieeja. Tomēr tādu pasākumu kā #InclusionPledge, kas jau ir uzkrājis 11 000 solījumu un 60 partnerus, mērķis ir mainīt melnādaino sieviešu veselības aprūpes nākotni.
