Robežas personības traucējumi pret bipolāriem traucējumiem

Robežas personības traucējumi (BPD) un bipolāri traucējumi (BD) ir abas garīgās slimības, kas saistītas ar dramatiskām garastāvokļa izmaiņām. Kaut arī daudzi to simptomi pārklājas, šiem diviem apstākļiem ir atšķirīgi cēloņi, simptomi un ārstēšana. Viena būtiska atšķirība starp abām ir tā, ka BD ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīgi pastāvīgi patoloģiski noskaņojumi, savukārt BPD ir personības traucējumi, ko raksturo nestabilitāte attiecībās, paštēls un noskaņojums.

Tāpat kā BD, kas agrāk bija pazīstama kā mānijas depresija vai mānijas-depresijas slimība, arī BPD raksturo emocionāla turbulence un impulsīva uzvedība, taču tā ir saistīta arī ar nestabilām personiskām attiecībām, kas nav BD galvenā iezīme. Tomēr ir iespējams, ka vienlaikus ir gan BD, gan BPD.

Simptomi

BPD un BD ir tādas pašas iezīmes, taču tām ir atšķirīgi simptomu modeļi, ilgums un izraisītāji.

BPD

Galvenie BPD simptomi ir:

• Dramatiskas emocionālas izmaiņas, kas ilgst no dažām stundām līdz dažām dienām
• Impulsīva, riskanta un nedroša izturēšanās
• Nepiedienīgas dusmas
• Tukšuma un zemas pašvērtības sajūta
• Pašsavainošanās vai domas par paškaitējumu
• Hroniska depresija
• Izkropļots paštēls
• Bailes no pamešanas
• Nestabilas un intensīvas attiecības

Cilvēkiem ar BPD var būt arī nekontrolētas agresijas pazīmes. BPD impulsīvais raksturs var padarīt cilvēku biežāk atkarīgu no uzvedības, piemēram, narkotiku lietošanu un azartspēlēm. Turklāt simptomus parasti izraisa konflikts ar citu personu vai iestādi. Traumatisks vai stresa gadījums var izraisīt arī BPD simptomu palielināšanos.

Vēl vienu BPD iezīmi sauc par sadalīšanu. Šis termins, kas attiecas uz divām lietām, kas tiek sadalītas uz pusēm, ir tad, kad kāds nespēj turēt emocionāli pretējus viedokļus attiecībā uz sevi un citiem. Parasti tas ir pārvarēšanas vai aizsardzības mehānisms, lai pārvaldītu intensīvas bailes no pamešanas, un tas var izraisīt impulsīvu uzvedību un attiecību grūtības.

Bipolāriem traucējumiem

Galvenie BD simptomi ir dramatiskas izmaiņas starp garastāvokļa stāvokļiem. Paaugstinātos vai paaugstinātus, ekspansīvus vai aizkaitināmus periodus uzskata par mānijas epizodēm. Zemākie periodi jeb skumji, tukši vai bezcerīgi periodi ir depresijas epizodes. Pārdzīvojot gan mānijas, gan depresijas epizodes, BD atšķiras no smagas depresijas traucējumiem (MDD), kuros dominē tikai depresijas epizodes.

Mānijas epizožu laikā BD simptomi ir:

• Samazināta vajadzība pēc miega
• Piepūsts pašnovērtējums vai grandiozitāte
• Paaugstināts garastāvoklis, eiforija un aizkaitināmība
• Pārmērīgi runīgs
• Sacīkšu domas
• Traucēts spriedums
• Viegla uzmanības novēršana
• Draudoša un uzbrukoša uzvedība

Depresijas epizožu laikā BD simptomi ir:

• Nomākts garastāvoklis
• Plakana vai ierobežota izteiksme
• Vainas un neveiksmes sajūta
• Izziņas un atmiņas traucējumi
• Maiga, lēna runa
• Enerģijas un motivācijas trūkums
• Negatīvo izjūtu un uzskatu pārspīlēšana
• Svara izmaiņas
• Bezmiegs
• Atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību

Ir arī svarīgi saprast, ka maniakālas epizodes BD ne vienmēr ir labvēlīgas, kaut arī tās ir alternatīva depresijas epizodēm. Cilvēki, kuri piedzīvo māniju, var būt neapdomīgi. Viņiem bieži trūkst pašapziņas un viņi nespēj saprast, kā viņu impulsi ietekmē sevi un citus.

Cilvēkiem ar I bipolāriem traucējumiem bieži ir cikli, kas no depresijas stāvokļa pāriet uz mānijas stāvokli. Mānijas simptomi dažreiz ietver depresijas simptomus mānijas epizodē, ko sauc par jauktām pazīmēm.

Starp cikliem cilvēkiem ar BD bieži ir patiesas bez simptomu labsajūtas periodi, kas ilgst nedēļas, mēnešus vai gadus.

No otras puses, cilvēkiem, kuriem diagnosticēta BPD, parasti ir noturīgāki ikdienas emocionālie simptomi, kas var ietekmēt ikdienas dzīvi.

Cēloņi

Ir vairāki sarežģīti faktori, kas var izraisīt BPD vai BD. Daudzi no BPD emocionālās disregulācijas pieredzes ir reakcija uz attiecību mijiedarbību, savukārt BD simptomus var izraisīt ļoti dažādi faktori, tostarp ķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs un stresa izraisīti dzīves notikumi.

Robežas personības traucējumi

Precīzs BPD cēlonis nav pilnībā zināms, taču pētījumi liecina, ka to var ietekmēt vides faktori, īpaši tie, kas ir agrā bērnībā.

Emocionālas, fiziskas vai seksuālas vardarbības vai vecāku nolaidības vēsture ir izplatīta cilvēkiem ar BPD. Vecāku atkarība no vielām ir vēl viens iespējamais cēlonis. Pētījumi ir parādījuši, ka stresa un traumu piedzīvošana bērnībā un nespēja tikt galā var veicināt BPD turpmāko dzīvi.

Ģenētikai, ķīmiskajai nelīdzsvarotībai un smadzeņu struktūrai var būt nozīme arī BPD. Cilvēkiem ar BPD ģimenes anamnēzi ir lielāks risks saslimt. Daudziem cilvēkiem ar BPD ir mainījusies smadzeņu neirotransmitera funkcija, īpaši serotonīna. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar BPD smadzenēs var būt strukturālas un funkcionālas izmaiņas, īpaši tajās jomās, kas kontrolē impulsus un emocionālo regulējumu, piemēram, amigdala, hipokamps un orbitofrontālā garoza.

Bipolāriem traucējumiem

BD cēloņi ir sarežģīti. Lielākā daļa ir vienisprātis, ka nav viena iemesla, un BD bieži veicina faktoru kombinācija. Cilvēki, kuriem ir tiešs radinieks ar BD, visticamāk to attīstīs. Daži pētījumi arī liecina, ka cilvēkiem ar noteiktiem gēniem, visticamāk, attīstīsies BD.

Pētnieki uzskata, ka ķīmisko nelīdzsvarotībai ir nozīme BD. Ir pierādījumi, ka viena vai vairāku neirotransmiteru nelīdzsvarotība var izraisīt bipolārus simptomus.

Diagnoze

Saskaņā arDiagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 5. izdevums(DSM-5), kuru psihologi, psihiatri un citi garīgās veselības speciālisti izmanto garīgās veselības stāvokļu diagnosticēšanai, BD tiek diagnosticēta, kad cilvēkam rodas mānijas epizode, kurai, iespējams, ir bijusi pirms vai pēc depresijas epizode.

2. bipolāri traucējumi tiek diagnosticēti, ja ir bijusi hipomanija (mazāk smaga mānija) un depresijas epizodes.

Daži smalki diagnostiski atšķirības starp BPD un BD:

• Ilgums: BD mānijas vai depresijas epizode var ilgt nedēļas, mēnešus vai ilgāk. Turpretī cilvēkiem ar BPD ir īsākas garastāvokļa nestabilitātes epizodes, kas reaģē uz stresu.
• Ģimenes vēsture: Ģenētiskie faktori var arī palīdzēt atšķirt abus. Garastāvokļa traucējumi, piemēram, BD, biežāk tiek nodoti ģimenes locekļiem, nevis BPD.
• Miega režīms: miega izmaiņas bieži ir agrīns BD rādītājs. Bipolāras epizodes laikā cilvēks var būt nomodā vairākas dienas, nepiedzīvojot nogurumu. Tikmēr miega paradumus BPD ietekmē mazāk.
• Attiecības: Cilvēkiem ar BPD ir daudz atšķirīgāki izaicinājumi, mijiedarbojoties ar citiem, tāpēc viņiem bieži ir bijušas nemierīgas personiskās attiecības vai arī viņiem var pietrūkt tuvu un uzticamu draugu.
• Paškaitējums: paškaitēšanas uzvedība, piemēram, griešana, ir biežāk sastopama BPD.

Nereti BPD un BD notiek vienlaicīgi. Pašreizējie pētījumi liecina, ka 10% līdz 20% cilvēku ar BD ir arī BPD.

Ārstēšana

Visefektīvākā šo slimību ārstēšana ir personalizēts ārstēšanas plāns, kas atbilst simptomiem, personīgajām vajadzībām un dzīvesveidam.

BPD

Psihoterapija ir pirmās izvēles ārstēšana cilvēkiem ar BPD.

BPD tiek izmantoti vairāki empīriski atbalstītu psihoterapiju veidi, tostarp:

• Dialektiskā uzvedības terapija (DBT), kas atbalsta emocionālo vadību
• Uz mentalizāciju balstīta terapija (MBT), kas veicina labāku izpratni par to, kas notiek jūsu prātā

Zāļu priekšrocības BPD ir mazāk skaidras. Dažos gadījumos psihiatrs var ieteikt medikamentus īpašu simptomu ārstēšanai, piemēram, garastāvokļa svārstības, depresija un citi līdzāspastāvoši garīgi traucējumi.

Dzīvesveida pielāgošana, kas veicina līdzsvarotu garastāvokli, un pašapkalpošanās paradumu praktizēšana, piemēram, regulāra miega un fiziskās aktivitātes, kā arī piedalīšanās psihoizglītībā, var palīdzēt kontrolēt stāvokli.

Bipolāriem traucējumiem

BD lietošana palielina personas mirstības risku un saīsina paredzamo dzīves ilgumu. Ārsti var ārstēt BD ar medikamentiem un psihoterapiju. Parasti psihiatri BD ārstēšanai izraksta garastāvokļa stabilizatorus un otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus. Viņi var arī izrakstīt antidepresantus BD depresijas epizožu ārstēšanai.

Psihoterapijas, kuras var izmantot BD ārstēšanai, ir kognitīvi-uzvedības terapija un psihoedukācija. Citas terapijas, kas īpaši paredzētas BD ārstēšanai, ietver starppersonu un sociālā ritma terapiju un uz ģimeni vērstu terapiju.

Dažreiz BD ārstē ar elektrokonvulsīvo terapiju, smadzeņu stimulācijas procedūru, ko izmanto smagu vai refrakterisku mānijas un depresijas epizožu ārstēšanai, vai transkraniālu magnētisko stimulāciju, kas stimulē smadzenes ar magnētiskiem viļņiem, lai palīdzētu ārstēt depresijas apakštipus.

Tā kā gan BPD, gan BD var būt apstākļi visa mūža garumā, pastāvīga ārstēšana ir būtiska.

Vārds no Verywell

BD un BPD nav vienādas. BD vai BPD esamība var būtiski ietekmēt jūsu dzīvi. Tomēr pareiza simptomu uzturēšana var samazināt iespējamo seku risku, tostarp ļaunprātīgu izmantošanu ar narkotikām, domas par pašnāvību un paškaitējumu. Ja jūs vai mīļais cilvēks, iespējams, cīnās ar garīgās veselības problēmu, piemēram, BD vai BPD, konsultējieties ar savu ārstu par novērtēšanas un ārstēšanas iespējām.