Sarkano asins šūnu pārliešana ir ilgstoša ārstēšana sirpjveida šūnu slimības (SCD) gadījumā. Līdzīgi kā citās medicīniskajās procedūrās, arī asins pārliešanai ir riski un ieguvumi, tāpēc ir svarīgi saprast, kāpēc asins pārliešana tika ieteikta jums vai jūsu mīļotajam cilvēkam ar SCD. Pārskatīsim šeit dažus izplatītākos iemeslus.
Insults
asiseeit / Getty Images
Galīgā insulta ārstēšana sirpjveida šūnu slimības gadījumā ir sarkano asins šūnu pārliešana. Insulta ārstēšanai šajā gadījumā nepieciešama īpaša pārliešana, ko sauc par apmaiņas pārliešanu vai eritrocitaferēzi. Šajā procedūrā asinis no pacienta tiks noņemtas mašīnā, kas atdalīs sarkanās asins šūnas no trombocītiem, baltajām asins šūnām un plazmas.
Pacienta sarkanās asins šūnas tiks izmesti, un viss pārējais tiks atdots, kā arī viņi saņems vairāk sarkano asins šūnu. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt sirpjveida hemoglobīna procentu no> 95% līdz <30%.
Ķirurģija
Pacientiem ar SCD ir ievērojams ķirurģisku komplikāciju risks, ieskaitot sāpju krīzes un akūtu krūškurvja sindromu. Šo komplikāciju risku var samazināt ar pārliešanu mazāk nekā 1 nedēļu pirms operācijas. Vispārējs ieteikums ir paaugstināt hemoglobīna līmeni līdz 10 g / dl. To var panākt, veicot vienkāršu pārliešanu, bet dažiem pacientiem ar augstāku sākotnējo hemoglobīna līmeni, iespējams, vajadzēs veikt apmaiņas pārliešanu, kā minēts iepriekš.
Transfūzijas nepieciešamību nosaka sirpjveida šūnu smagums, sākotnējais hemoglobīna līmenis un kopējais operācijas risks. Dažiem vieglāk ietekmētiem pacientiem pirms operācijas var nebūt nepieciešama pārliešana. Tas jāapspriež ar sirpjveida šūnu veselības aprūpes sniedzēju.
Akūts krūškurvja sindroms
Akūts krūškurvja sindroms ir unikāla komplikācija, kas sastopama tikai SCD. Ir vairāki akūta krūškurvja sindroma cēloņi, tostarp infekcijas cēloņi, piemēram, pneimonija. Transfūzijas parasti lieto, ja pacientam nepieciešams skābeklis vai ja hemoglobīna līmenis ir zemāks par normu. Agrīna pārliešana dažiem pacientiem var novērst progresēšanu.
Ja akūts krūškurvja sindroms kļūst smags un nepieciešama intensīvas terapijas nodaļas (ICU) ārstēšana, ieteicams veikt asins pārliešanu ar līdzīgiem mērķiem kā akūtu insultu.
Pārejoša aplastiska krīze
Pārejošu aplastisku krīzi izraisa inficēšanās ar parvovīrusu B19 (cilvēka forma, nevis suņiem). Parvovīruss ir cēlonis bērnības infekcijai, ko sauc par Piekto slimību. Parvovīruss novērš kaulu smadzenēs jaunu sarkano asins šūnu veidošanos 7-10 dienas, kas cilvēkiem ar SCD var izraisīt smagu anēmiju. Šai smagajai anēmijai var būt nepieciešama pārliešana, līdz kaulu smadzeņu ražošana atjaunojas.
Pacientiem ar hemoglobīna SC slimību vai sirpjveida beta plus talasēmiju var nebūt nepieciešamas pārliešanas, jo viņu sākotnējais hemoglobīna līmenis ir augstāks nekā hemoglobīna SS.
Akūta liesas sekvestrācija
Splenas sekvestrācija ir notikums, kurā sirpjveida sarkanās asins šūnas iesprūst liesā un nespēj izkļūt. Visbiežāk tas notiek bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Liesa palielinās pēc izmēra, lai uzņemtu sarkanās asins šūnas, un tas var izraisīt smagu anēmiju. Šķiet, ka IV šķidrumi un pārliešana stimulē liesu, lai atbrīvotu iesprostotās sarkanās asins šūnas. Kad liesa atbrīvo sarkanās asins šūnas, tās atgriežas apgrozībā, atgriežot hemoglobīnu sākotnējā līmenī.
Insulta novēršana
Pacientiem, kuriem jau ir bijis insults, vai pacientiem ar augstu insulta risku (kā noteikts transkraniālā doplera, TCD gadījumā), ieteicams veikt hroniskas pārliešanas programmu.
Klīnisko pētījumu pētījumi parādīja, ka ikmēneša pārliešana var novērst insultu atkārtošanos vai rašanos augsta riska pacientiem. Šīs atkārtotās pārliešanas samazina sirpjveida hemoglobīna procentuālo daudzumu apgrozībā, novēršot turpmākus notikumus.
Vārds no Verywell
Ir vairāki faktori, kas tiek pieņemti lēmumā par asins pārliešanu, un šis saraksts neaptver visas norādes. Asins pārliešana netiek izmantota, lai ārstētu pamata anēmiju, kas novērota SCD, jo tā parasti ir labi panesama. Anēmijas mazināšanai labāk piemērotas perorālas zāles hidroksiurīnviela. Tāpat kā ar visām terapijām, ir svarīgi apspriesties ar ārstu par ārstēšanas risku un ieguvumiem.
.jpg)
