Kā tiek diagnosticēts vēzis

Nav viena galīga vēža diagnostikas testa. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti daudzi testi un izmeklējumi, jo vēža veidu ir daudz.

Vēža veids, kā arī ķermeņa daļa (-as), ko tas ietekmē, vadīs ārsta lēmumus par testiem pēc pasūtījuma, kā arī ietekmēs viņu ārstēšanas izvēli.

Personas slimības vēstures iegūšana, fiziskās pārbaudes veikšana, asiņu un attēlu testu pasūtīšana, kā arī biopsijas ir visas darbības, kuras ārsts var veikt, ja viņiem ir aizdomas, ka kādam ir vēzis.

Vellvela / Brianna Gilmartina

Pašpārbaudes

Agrīna atklāšana ievērojami palielina varbūtību, ka vēzis tiks veiksmīgi ārstēts.

Viens proaktīvs solis, ko varat veikt, ir regulāras pašpārbaudes veikšana mājās. Vēži, kuriem varat veikt pašpārbaudes, ietver:

• Krūts vēzis. Krūtis regulāri jāpārbauda attiecībā uz izmaiņām formā un tekstūrā.
• Sēklinieku vēzis. Regulāri pārbaudot sēkliniekus, var noteikt formas, izmēra vai struktūras izmaiņas.
• Ādas vēzis: izmaiņas ādas virsmā (jebkurā vietā no galvas līdz pirkstiem), kas varētu būt ādas vēzis, ir jaunas kārpas, moli, plankumi vai gabali.

Ja, veicot pašpārbaudi, pamanāt kaut ko bažīgu, apmeklējiet ārstu. Kaut arī izmaiņas krūtīs, sēkliniekos un ādā bieži ir normālas, ārsts var pasūtīt nepieciešamos testus, lai izslēgtu vēzi.

Laboratorijas un testi

Jūsu ārsts var izvēlēties no virknes medicīnisko testu, kas viņiem var palīdzēt diagnosticēt vēzi. Ja neesat pārliecināts, kāpēc veicat pārbaudi, jautājiet savam ārstam paskaidrot, kāpēc viņi to ir pasūtījuši vai kāpēc izvēlējušies vienu pārbaudi vai skenēšanu.

Asins analīzes

Asins analīzes nosaka jūsu ķermeņa vielu līmeni, piemēram, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un iekaisuma marķieru līmeni. Lai arī asins analīzes var palīdzēt, tās nevar galīgi diagnosticēt vēzi.

Pilnīga asins analīze (CBC) un asins ķīmijas profils ir divi visbiežāk sastopamie asins analīzes, taču ārsts var pasūtīt arī specializētākas pārbaudes.

• Pilnīga asins analīze. Šis tests nosaka asins šūnu, ieskaitot balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu, skaitu, kas cirkulē jūsu ķermenī. Pārbaudē mēra arī hemoglobīna un hematokrīta līmeni. Hemoglobīns ir skābekli nesošs proteīns, kas atrodams jūsu sarkanajās asins šūnās un asinīs kopumā. Hematokrīts ir sarkano asins šūnu tilpuma attiecība pret kopējo asins tilpumu. Pilnīga asins analīze ir īpaši noderīga, lai diagnosticētu un kontrolētu vēzi, kas ietekmē asinis, piemēram, leikēmiju.
• Asins ķīmijas profils. Dažreiz to sauc par ķīmijas paneli vai vielmaiņas profilu, un šis tests nosaka tauku, elektrolītu, enzīmu, hormonu un olbaltumvielu līmeni organismā. Šo vielu līmenis palīdz ārstam redzēt orgānu darbību. Piemēram, aknu darbības testos mēra tādus proteīnus kā albumīns un fermentus, piemēram, alanīna transamināzi (ALAT) un aspartāta transamināzi (ASAT). Šo olbaltumvielu un enzīmu līmenis norāda, cik labi darbojas jūsu aknas.
• Citogenētiskā analīze. Šis tests aplūko baltās asins šūnas, lai noskaidrotu, vai ir izmaiņas šūnu hromosomu skaitā vai struktūrā. Alternatīvi var pārbaudīt arī kaulu smadzeņu šūnas.

Urīna analīze

Urīna analīzē tiek pārbaudīts urīna izskats un saturs, vai nav pazīmju, kas varētu norādīt uz vēzi. Urīna pārbaude var palīdzēt diagnosticēt nieru un urotēlija vēzi (kas ietekmē urīnpūsli, urīnceļus, urīnizvadkanālu un nieru iegurni).

Biopsija

Lai apstiprinātu vēža diagnozi, ārsts ķirurģiski noņem dažus audus vai šūnas no audzēja jūsu ķermenī un nosūta paraugu laboratorijai testēšanai. To sauc par biopsiju.

Ir daudz veidu biopsijas. Tas, ko veic ārsts, būs atkarīgs no aizdomās turētā vēža veida un audzēja atrašanās vietas.

• Smalkas adatas aspirācija (FNA). Nelielu, plānu un dobu adatu izmanto, lai no audzēja noņemtu šūnas un nedaudz šķidruma. Ja audzējs atrodas dziļi ķermenī, adatas vadīšanai tiks izmantota ultraskaņa vai datortomogrāfija.
• Galvenā biopsija. Adata, ko izmanto kodola biopsijai, ir nedaudz lielāka nekā FNA, taču procedūra ir līdzīga. Tas tiek veikts ar vietējo anestēziju, lai palīdzētu mazināt sāpes.
• Ekskluzīva biopsija. Ķirurģiska procedūra, kurā tiek sagriezta āda un izņemts viss audzējs. Teritorija ir nejutīga ar vietēju vai reģionālu anestēziju. Ja audzējs atrodas dziļāk ķermenī (piemēram, kuņģī vai krūtīs), tiek izmantota vispārēja anestēzija. Dažreiz ārsts var arī noņemt dažus parastos audus, kas ieskauj audzēju.
• Griezuma biopsija. Ķirurģiska iejaukšanās, kas līdzīga ekscīzijas biopsijai, izņemot to, ka tiek noņemta tikai neliela audzēja daļa (nevis to visu izved).
• Endoskopiskā biopsija. Elastīga, slaida caurule ar kameru un gaismu, kas piestiprināta pie viena gala (endoskops), tiek ievietota noteiktā ķermeņa daļā, piemēram, mutē, degunā, kaklā, urīnpūslī un plaušās. Procedūras laikā medicīnas instrumentus var nodot caur cauruli, lai ārsts varētu noņemt šūnas vai audu paraugus.
• Laparoskopiskā biopsija. Līdzīgi kā endoskopiskā biopsija, šī biopsija izmanto instrumentu, ko sauc par laparoskopu, lai redzētu vēdera iekšpusē un iegūtu audu paraugus.
• Ādas biopsija. Jūsu ārsts var izvēlēties no dažādām ādas biopsijām atkarībā no ādas vēža veida, par kuru viņiem ir aizdomas. Perforatora biopsija noņem dziļu ādas slāņu (epidermas, dermas un zemādas tauku) paraugu. Skūšanās biopsija noņem augšējos ādas slāņus (epidermu un dermas daļu). Šis tests ir piemērots dažu veidu bazālo šūnu vai plakanšūnu ādas vēža diagnosticēšanai. Iegrieztas ādas biopsijas noņem ādas daļas līdz tauku slānim. Ekskluzīvas biopsijas noņem visu audzēju. Ādas biopsijas tiek veiktas, izmantojot vietējo anestēziju, lai notrulinātu apkārtni.

Citoloģijas testi

Citoloģiskajos testos tiek meklētas vēža šūnas ķermeņa šķidrumos. Ķermeņa šķidrumu citoloģisko testu piemēri var būt:

• Urīns
• Krēpas (flegma vai gļotas no plaušām)
• Pleiras šķidrums (telpā ap plaušām)
• Perikarda šķidrums (maisiņā, kas ieskauj sirdi)
• Cerebrospinālais šķidrums (telpās ap smadzenēm un muguras smadzenēm)
• Ascitic vai peritoneālais šķidrums (vēdera dobumā)

Citoloģiskos testus var veikt arī ar šūnām, kas nokasītas vai notīrītas no noteikta orgāna. To sauc par skrāpējumu vai otu citoloģiju.

Pazīstams šīs metodes piemērs ir Pap uztriepe, kas dzemdes kakla audos meklē patoloģiskas šūnas. Mutes, barības vads, bronhi un kuņģis var arī nokasīt un notīrīt šūnas.

Citi testi

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts var pasūtīt audzēja marķiera testus un ģenētiskos testus, lai noteiktu precīzu vēža veidu, novērtētu tā stadiju un izlemtu par ārstēšanu.

Trauksme un vēža pārbaude

Ja jums ir nepieciešami testi, lai uzzinātu, vai Jums ir vēzis, uztraukties un satraukties ir normāli. Meklējiet atbalstu saviem mīļajiem un ziniet, ka pat tad, ja tests apstiprina diagnozi, daudzus vēža veidus var ārstēt (īpaši, ja tie tiek atrasti agri).

Attēlveidošana

Attēlu testi ļauj ārstam iegūt jūsu ķermeņa iekšējo daļu un orgānu attēlus. Šie attēli palīdz viņiem redzēt, vai ir audzēji vai izmaiņas, ko varētu izraisīt vēzis.

Rentgens

Rentgens ir ātrs, nesāpīgs tests, kurā tiek izmantotas mazas radiācijas devas, lai iegūtu dažādu ķermeņa daļu attēlus. Dažos gadījumos, lai attēli būtu skaidrāki, tiek piešķirta īpaša kontrasta krāsa. Krāsu var dot jums norīt, injicēt vēnās vai ievadīt zarnās caur taisnās zarnas.

Dažādu vēža slimību diagnosticēšanai tiek izmantoti dažādi rentgena stari. Piemēram, krūškurvja rentgenogrāfija var palīdzēt diagnosticēt plaušu vēzi, savukārt skeleta rentgenstari var atklāt kaulu vēzi.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana izmanto rentgena aparātu, kas savienots ar datoru, lai vairākus ķermeņa attēlus uzņemtu dažādos leņķos, pēc tam tos apstrādājot šķērsgriezuma attēlos.

Tāpat kā ar parastajiem rentgena stariem, jums var piešķirt īpašu kontrastvielu, lai padarītu attēlus skaidrākus vai palīdzētu ārstam labāk redzēt konkrētu orgānu vai struktūru.

Ultraskaņa

Šī skenēšana ietver augstas frekvences skaņas viļņu izmantošanu, lai izveidotu attēlus, kas pazīstami kā sonogrammas. Ultraskaņas var palīdzēt diagnosticēt vēzi, kas atrodas apgabalos, kas skaidri neparādās rentgena staros.

Ultraskaņas var arī palīdzēt ārstiem vadīt adatas smalkas adatas aspirācijas vai serdeņa biopsijas laikā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana

Tāpat kā datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) rada jūsu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. Rentgenstaru vietā MRI izmanto magnētiskos laukus un radioviļņus, lai izveidotu augstas izšķirtspējas attēlus.

MRI var arī palīdzēt noteikt, vai vēzis ir izplatījies (metastazējis) uz citām ķermeņa daļām.

Mamogrāfija

Krūts vēzi var noteikt ar rentgenstaru veidu, ko sauc par mammogrammu. Mamogrāfijas iekārtas ir īpaši paredzētas, lai pārbaudītu krūts audus, lai konstatētu patoloģijas.

Pirms mammogrammas vai jebkura cita veida rentgena veikšanas informējiet ārstu, ja pastāv iespēja, ka varētu būt iestājusies grūtniecība. Atkarībā no ķermeņa apgabala, kas jāveic rentgena starojums, jums, iespējams, būs jāveic īpaši piesardzības pasākumi, lai izvairītos no augļa starojuma vai samazinātu tā iedarbību.

Kodolmedicīnas skenēšana

Šie testi palīdz ārstiem atrast audzējus un pareizi pakļaut vēzi. Šajos testos tiek izmantoti radionuklīdi (vielas, kuras jūs norijat, ieelpojat vai injicējat), kas izdala nelielas radiācijas devas.

Radionuklīds, ko sauc arī par marķieri, uzkrājas jūsu ķermenī. Ar īpašu kameru un datoru palīdzību ārsts var iegūt pārbaudāmās ķermeņa daļas 2D un 3D attēlus.

Kodolskenēšana nesāp, un to var veikt ambulatori. Piemēri ietver kaulu skenēšanu, MUGA skenēšanu, vairogdziedzera skenēšanu, gallija skenēšanu un PET skenēšanu.

Endoskopijas procedūras

Veicot endoskopiskas procedūras, ārsts ievieto caurulītim līdzīgu ierīci jūsu ķermenī, lai viņi varētu redzēt iekšpusē. Caurules, ko sauc par endoskopu, galā ir piestiprināta viegla un maza kamera.

Vēža diagnosticēšanai izmantotās endoskopijas procedūras ietver:

• Cistoskopija
• Bronhoskopija
• Kolonoskopija
• Augšējā endoskopija
• Laparoskopija
• Laringoskopija
• Torakoskopija
• Mediastinoskopija

Skrīninga testi

Skrīninga testi palīdz atklāt vēzipirmscilvēkam ir kādas pazīmes vai simptomi.

Ir uzticamas skrīninga metodes daudziem, bet ne visiem vēža veidiem.

Cilvēkus, kuriem ir paaugstināts noteiktu vēža risks, var būt nepieciešams regulāri pārbaudīt. Cilvēkiem, kuriem nav īpašu riska faktoru, var ieteikt regulāras specifisku vēža skrīningu, kad viņi sasniedz noteiktu vecumu.

Saskaņā ar CDC datiem skrīninga testi var palīdzēt novērst nāvi no dažiem vēža veidiem, savlaicīgi atklājot.

Krūts vēzis

Krūts vēzi var pārbaudīt šādos veidos.

• Mammogramma. Rentgenstaru veids, kas īpaši paredzēts krūtīm. Skenēšana var parādīt audzējus un atklāt pārkāpumus.
• Pašpārbaude. Pārbaudiet savas krūtis mājās, lai mainītu formu vai izmēru.
• Fiziskā pārbaude, ko veic ārsts. Jūsu ārsts apskata un fiziski pārbauda jūsu krūtis un sprauslas.
• Krūšu MRI. MRI veids, kas īpaši paredzēts krūts audzēju noteikšanai.

Kolorektālais vēzis

Ir vairāki testi un procedūras, ko izmanto, lai pārbaudītu resnās un taisnās zarnas vēzi, tostarp:

• Kolonoskopija un sigmoidoskopija. Tūbā ar kameru tiek ievietota tūpļa, lai ārsts varētu redzēt taisnās zarnas un resnās zarnas iekšpusē.
• Izkārnījumu DNS tests. Izkārnījumu analīze attiecībā uz DNS izmaiņām, kas raksturīgas kolorektālajiem polipiem vai vēzim.
• Dubultkontrasta bārija klizma. Resnās un taisnās zarnas rentgenogrāfija, kurā bārija klizma tiek izmantota kā kontrastviela, lai padarītu kolorektālo zonu skaidrāku.
• Fekālo slēpto asiņu tests (FOBT). Konstatē sīkas asiņu pēdas izkārnījumos, kas var liecināt par kolorektālajiem polipiem vai vēzi.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēža pārbaudei tiek izmantoti divi galvenie testi.

• Pap uztriepe. Šūnu savākšana no dzemdes kakla caur skrāpēšanu, lai pārbaudītu, vai nav patoloģiskas šūnu izmaiņas.
• HPV tests. Līdzīgi Pap uztriepei, bet tiek pārbaudīti arī cilvēka papilomas vīrusa (HPV) celmi - seksuāli transmisīva infekcija, kas ievērojami palielina sievietes dzemdes kakla vēža risku. Jūsu ārsts var ieteikt HPV testu tikai tad, ja papa uztriepes rezultāti ir patoloģiski.

Prostatas vēzis

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru vadlīnijām lielākajai daļai cilvēku ar prostatu līdz 55 gadu vecumam jāsāk runāt ar savu ārstu par ikdienas prostatas vēža skrīningu.

• Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ārsts ievieto cimdu pirkstu jūsu taisnās zarnās, lai pārbaudītu jūsu prostatu par jebkādām novirzēm.
• Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests. Asins analīze, kas nosaka prostatas specifiskā antigēna līmeni jūsu ķermenī. Augstāks nekā parasti līmenis var liecināt par prostatas vēzi.

Cilvēkiem, kuriem ir augsts prostatas vēža risks, var ieteikt sākt regulāras pārbaudes jaunākā vecumā.

Ādas vēzis

Ieteicams pierast pārbaudīt, vai ādā nav izmaiņu, taču CDC neiesaka regulāri veikt ādas vēža skrīningu cilvēkiem bez īpašiem riska faktoriem.

Tomēr, ja pirms tam esat bijis ādas vēzis vai ir novērotas ādas izmaiņas (piemēram, jauns mols), kas jāuzrauga, ir svarīgi regulāri reģistrēties pie sava ārsta.

• Fiziskā pārbaude. Ārsts apskatīs un pieskaras jūsu ādai, lai meklētu ādas vēža pazīmes.
• Dermoskopija. Ar medicīniskā instrumenta, ko sauc par dermatoskopiju, palīdzību ārsts rūpīgāk apskatīs visus pigmentētos ādas bojājumus uz ķermeņa. Eksāmens ir īpaši noderīgs, lai agri noķertu melanomu.

Skrīninga testu trūkumi

Skrīninga testos pastāv riski un trūkumi. Daži vēži aug lēni un jūsu dzīves laikā neradīs nekādus simptomus vai slimības. Šādos gadījumos skrīnings var izraisīt "pārmērīgu diagnostiku" un medicīnisko aprūpi, kas jums nav nepieciešama.

Lai gan skrīninga testi var palīdzēt diagnosticēt vēzi, tie nav ideāli. Dažreiz testi neatklāj esošo vēzi. Citreiz testa rezultāti liecina, ka kādam ir vēzis, ja viņam nav. Viltus pozitīvs rezultāts ir jebkura vēža skrīninga risks.

Neprecīzi vēža testa rezultāti rada ārkārtīgu stresu un var būt arī finansiāls slogs. Piemēram, vairāk diagnostikas testu veikšanas izmaksas, ja tās faktiski nav vajadzīgas.

Ja jūs regulāri veicat pašpārbaudes mājās un esat noraizējies par vēzi, konsultējieties ar ārstu. Viņi varēs jums palīdzēt izprast jūsu risku, kā arī vēža diagnosticēšanai izmantotā testa riskus. Kopā jūs varat izlemt, kuri skrīninga testi jums ir piemēroti, un kad jums tie jāsāk.