Kad plaukstas locītava vai roka sāk tirpt un degt, var būt grūti precīzi noteikt sāpju cēloni, vai tas ir karpālā kanāla sindroma vai artrīta rezultāts. Rokas anatomija ir šaura vieta, un ir daudz locītavu, nervu, kas var kļūt pietūkuši vai saspiesti. Karpālā kanāla sindroms un artrīts ir līdzīgi apstākļi, kas var rasties gan plaukstas, gan roku pārmērīgas lietošanas dēļ.
Greisa Kerija / Getty Images
Kas ir karpālā kanāla sindroms?
Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, kas attīstās, ja pietūkums vai iekaisums mazina mazo vietu karpālā kanālā. Pārmērīga vai nepareiza plaukstas lietošana var izraisīt cīpslu iekaisumu, kas iet caur karpālo kanālu (plaukstas un plaukstas anatomiskā struktūra). Šis iekaisums var izraisīt vidējā nerva saspiešanu (viens no galvenajiem nerviem, kas piegādā ķermeņa augšdaļu) un izraisīt atkārtotu celma traumu.
Karpālā kanāla anatomija
Karpālā kanāla ir atvere, kas izveidota starp šķērsvirziena karpālo saiti un karpālajiem kauliem. Vidējais nervs iet caur šo tuneli. Tas sākas plecā un sakņojas mugurkaula augšdaļā. Nervs neizzarojas augšdelmā, bet iet caur elkoni, lai palīdzētu nodrošināt kustību un sajūtu apakšdelmā.
Kad vidējais nervs sasniedz karpālo kanālu, lielākā daļa zaru iet caur tuneli, bet palmu zars pāri tam. Tāpēc delna parasti nav saistīta ar karpālā kanāla sindroma sāpēm. Kopā ar vidējo nervu cauri karpālajam kanālam iziet deviņas cīpslas, izraisot nervu turpmāku iekaisuma vai saspiešanas risku.
Galvenie simptomi
Kad vidējais nervs tiek saspiests - vai nu ar pietūkušām cīpslām, vai ar kādu citu ievainojumu vai iekaisuma procesu -, var rasties sāpes un pat nejutīgums. Biežākie karpālā kanāla sindroma simptomi ir:
- Sāpes
- Nejutīgums
- Tirpšana
- Diskomforts naktī pastiprinās vai pamodina jūs no miega
- Sāpes, kas izstaro apakšdelmu
- Vājums vai neveiklība rokā, īpaši īkšķī
- Samazināta sajūta
Simptomi, kas rodas karpālā kanāla sindroma gadījumā, aprobežojas ar apgabaliem, kurus ietekmē mediju nerva daļas, kas iet caur karpālā kanālu. Tas ietver pirmos trīs pirkstus un ceturtā pirksta daļu, kas atrodas vistuvāk īkšķim. Sāpes var būt arī plaukstas centrā vai pat visā rokā.
Karpālā kanāla simptomi ietekmē ikdienas dzīviKustīgs mērķis?
Karpālā kanāla sindroms sākotnēji sākas ar sāpēm abās rokās 65% gadījumu. Tomēr lielākā daļa ārstu turpina sāpēt tikai vienā rokā vai plaukstā. Parasti karpālā kanāla sindroms iziet periodus, kad sāpes kļūst labākas un pēc tam atkal pastiprinās.
Galvenie cēloņi
Karpālā kanāla sindroms ir diezgan izplatīts, skarot vienu no katriem pieciem cilvēkiem. Karpālā kanāla sindroms bieži rodas tādu faktoru kombinācijas rezultātā, kas palielina spiedienu uz vidējo nervu un cīpslām karpālajā kanālā, nevis problēma ar pašu nervu.
Veicinošie faktori ir plaukstas locītavas trauma vai traumas, kas izraisa pietūkumu, piemēram, sastiepums vai lūzums, hipofīzes hiperaktivitāte, vairogdziedzera darbības traucējumi un reimatoīdais artrīts. Mehāniskas problēmas plaukstas locītavā, atkārtota vibrējošu rokas instrumentu lietošana, šķidruma aizture grūtniecības vai menopauzes laikā vai cistas vai audzēja attīstība kanālā var arī veicināt šo stāvokli. Bieži vien nevar noteikt vienu cēloni.
Ar karpālā kanāla sindroma attīstību ir saistīti vairāki riska faktori, tostarp:
- Sieviešu dzimums
- Aptaukošanās
- Diabēts
- Grūtniecība
- Reimatoīdais artrīts
- Hipotireoze
- Saistaudu slimības
- Iepriekš pastāvoša mediāna mononeuropātija
- Ģenētika
- Aromatāzes inhibitoru lietošana
Darbavietas faktori var veicināt esošo spiedienu vai vidus nerva bojājumus. Par CTS attīstības risku biežāk ziņo tie, kas veic montāžas līnijas darbus - piemēram, ražošanu, šūšanu, apdari, tīrīšanu un gaļas pakošanu - nekā datu ievades personāls.
Kas ir artrīts?
Artrīts ir slimību grupa, kas ietekmē locītavas, izraisot sāpes un iekaisumu. Ir vairāk nekā 100 artrīta veidu, un tas ir galvenais invaliditātes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ietekmē vairāk nekā 50 miljonus pieaugušo un 300 000 bērnu.Visizplatītākie artrīta veidi ir osteoartrīts un reimatoīdais artrīts.
Kaut arī sāpes, pietūkums un stīvums ir artrīta pazīmes, šie apstākļi var izraisīt arī pastāvīgas locītavu izmaiņas un invaliditāti. Daži artrīta veidi, piemēram, reimatoīdais artrīts, pat ietekmē saistaudus sirds un plaušu zonās.
Dažādi artrīta un reimatisko slimību veidi organismāOsteoartrīts
Osteoartrīts, kas pazīstams arī kā nodiluma artrīts, var izpausties bez simptomiem vai ļoti smagiem simptomiem, sākot no sāpēm līdz ierobežotai kustībai. Šajā stāvoklī gludais spilvens starp kauliem (skrimšļiem) sabojājas, un locītavas var kļūt sāpīgas, pietūkušas un grūti pārvietojamas. Tas var notikt jebkurā vecumā, bet tas parasti sākas 50. gados un vairāk ietekmē sievietes nekā vīriešus. Osteoartrīts sākas pakāpeniski un laika gaitā pasliktinās.
Šī ir visizplatītākā artrīta forma, un ir zināms, ka tā vairāk nekā citas skar noteiktas locītavas, ieskaitot locītavas starp katru pirkstu daļu un locītavu, kas savieno jūsu pirkstus ar pārējo roku. Osteoartrīts var ietekmēt arī ceļa, gūžas un mugurkaula apakšējās daļas locītavas.
Kā atšķirt osteoartrītu no citiem artrīta veidiemReimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir artrīta forma un autoimūna slimība, kad imūnsistēma uzbrūk veselām ķermeņa šūnām, izraisot iekaisumu. Reimatoīdais artrīts var izraisīt tik plašu un intensīvu iekaisumu, ka tas var traucēt ikdienas aktivitātes. Lai diagnosticētu šo stāvokli, sāpēm un iekaisumam jāturpinās vismaz sešas nedēļas.
RA galvenokārt uzbrūk locītavām, parasti daudzas locītavas vienlaikus. Tas parasti ietekmē locītavu locītavas rokās, plaukstas locītavās un ceļos.Locītavā ar RA locītavas gļotāda kļūst iekaisusi, izraisot locītavu audu bojājumus. Šis audu bojājums var izraisīt ilgstošas vai hroniskas sāpes, nestabilitāti un deformāciju.
To var noteikt ar noteiktu antivielu un iekaisuma marķieru klātbūtni asinīs. Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu var būt arī:
- Locītavu erozijas
- Reimatoīdie mezgliņi
- Sirds un asinsvadu slimība
- Osteoporoze
Galvenie simptomi
Artrozei un reimatoīdajam artrītam ir līdzīgi simptomi, taču ir dažas galvenās atšķirības.
Gan osteoartrīts, gan reimatoīdais artrīts var ietekmēt rokas.Tomēr osteoartrīts bieži ietekmē locītavu, kas atrodas vistuvāk pirksta galam, savukārt reimatoīdais artrīts parasti saudzē šo locītavu. Un, lai arī reimatoīdais artrīts var parādīties jebkurā locītavā, tā visbiežāk sastopamie mērķi ir rokas, plaukstas locītavas un kājas.
Viegls rīta stīvums ir raksturīgs osteoartrītam un bieži vien izzūd tikai pēc dažām minūtēm. Dažreiz cilvēki ar osteoartrītu dienas laikā pēc apmēram vienas stundas atpūtas ir arī pamanījuši tāda paša veida stīvumu. Reimatoīdā artrīta gadījumā rīta stīvums nesākas uzlaboties stundu vai ilgāk. Reizēm ilgstoša locītavu stīvums no rīta ir pirmais reimatoīdā artrīta simptoms.
Agrīni artrīta simptomiKarpālā kanāla un artrīta atšķirības
Kaut arī vairākas artrīta un karpālā kanāla sindroma formas var izraisīt roku un plaukstas locītavu sāpes, katrai slimībai ir noteiktas iezīmes, kas abas atšķir. Karpālā kanāla sindroma sāpes galvenokārt rodas nervu saspiešanas rezultātā, savukārt artrīts ir pašas locītavas pietūkums un iekaisums.
Vai jūs varat pateikt, kurš stāvoklis jums ir?
Locītavu pietūkums artrīta gadījumā var izraisīt arī rokas vai plaukstas nervu saspiešanu, kas pēc tam var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu un sāpes. Jūsu ārsts veiks dažus īpašus testus, lai precīzi noteiktu problēmu.
Karpālā kanāla- Samazināta muskuļu masa gaļīgajā rokas daļā īkšķa pamatnē
- Pozitīva Tinel's Sign vai dedzinoša vai tirpšanas sajūta, kad vidējo nervu viegli uzsit
- Pozitīva Phalena zīme, tests, kas novērtē sāpes, kad rokas tiek turētas vertikāli un plaukstas tiek saliektas par 90 grādiem 60 sekundes
- Vājums vai slikta veiklība, saspiežot kustības
- Sāpes, kas ir sliktākas naktī vai pamodina tevi no miega
- Asimetriski locītavu iesaistīšanās modeļi (iekaisuma artrīta gadījumā)
- Citu locītavu pietūkums ārpus rokām un plaukstas locītavām
- Sistēmiska iesaistīšanās iekaisuma artrīta gadījumā, ieskaitot drudzi, savārgumu vai izsitumus
- Antivielas vai iekaisuma marķieri, kas atrodas asins analīzēs (tikai iekaisuma artrīta gadījumā)
- Sāpes, kas izzūd pēc dažām stundām no rīta
Ārstēšanas līdzības un atšķirības
Dažas procedūras var jums palīdzēt neatkarīgi no tā, vai jūs ciešat no karpālā kanāla sindroma vai artrīta, tostarp:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns
- Valkājot šinu vai stiprinājumu, lai atbalstītu plaukstu un plaukstu un ierobežotu sāpīgas kustības
- Kortizona injekcijas
- Fizikālās terapijas vingrinājumi, lai mazinātu spiedienu un stiprinātu skarto zonu
- Vides vai darbību maiņa, lai kompensētu sāpes vai funkciju zudumu
Dažos gadījumos karpālā kanāla sindroms kļūst tik smags, ka problēmas ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veikta ambulatorā ķirurģiska iejaukšanās, parasti izmantojot vietēju anestēziju, lai palielinātu vietas lielumu karpālā kanālā un mazinātu spiedienu uz vidējo nervu, sagriežot šķērsvirziena karpālo saiti plaukstas pamatnē. Šī operācija parasti novērš visus karpālā kanāla sindroma simptomus, kad griezums ir sadzijis - apmēram 10 līdz 14 dienas.
Arī artrīts var kļūt pietiekami smags, lai attaisnotu operāciju, taču procedūra ir ļoti atšķirīga. Reizēm ir nepieciešama rekonstruktīva operācija, ja osteoartrīta gadījumā deformācija ir smaga, un cilvēkiem ar smagu reimatoīdo artrītu var būt nepieciešama locītavas nomaiņa. Reimatoīdo artrītu var ārstēt arī ar tādām zālēm kā slimības modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD). Metotreksāts ir DMARD, ko parasti lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Šim stāvoklim var izmantot arī tādus bioloģiskos līdzekļus kā adalimumabs (Humira), etanercepts (Enbrel) un infliksimabs (Remicade). Šie medikamenti nomāc imūnsistēmu, lai novērstu turpmākus bojājumus.
Kad jāapmeklē ārsts
Jums var būt jautājums, kad karpālā kanāla un artrīta sāpes pāriet no kaitināšanas līdz medicīniskai problēmai. Tas, cik noraizējies par kādu no šiem apstākļiem, ir atkarīgs no tā, cik tas ietekmē tavas ikdienas aktivitātes un cik daudz tev sāp. Ja karpālā kanāla sāpes jūs pamodina naktī vai artrīts neļauj turēt noteiktus priekšmetus un veikt ikdienas darbības, iespējams, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka jo agrāk jūs meklējat karpālā kanāla sindroma un artrīta sāpju ārstēšanu, jo labāki rezultāti parasti ir.
Vārds no Verywell
Sāpes no karpālā kanāla sindroma un artrīta var būt novājinošas un ietekmēt jūsu ikdienas darbību. Zinot precīzu sāpju cēloni, jūs varat pēc iespējas ātrāk iegūt atbilstošu ārstēšanu un uzlabot rezultātus un, iespējams, saglabāt savu mobilitāti. Karpālā kanāla un artrīta sāpes izraisa dažādi jautājumi, taču tie var izraisīt stipras sāpes un pat deformēties. Konsultējieties ar savu ārstu par simptomiem un to, kāda veida ārstēšana jums ir piemērota. Pārvaldot sāpju cēloni, jūs varat izvairīties no tā, ka sāpes sāpina jūsu ikdienas dzīvi.
