Ceļa locītavas artroskopijas mērķis

Ceļa locītavas artroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, lai atjaunotu vai noņemtu ceļa locītavas bojātās struktūras, kas var izraisīt sāpes un ierobežot ceļa kustības amplitūdu.

Ceļa locītavas artroskopijas laikā ķirurgs izmanto artroskopu, aptuveni zīmuļa platuma instrumentu ar piestiprinātu kameru un gaismu, lai apskatītu ceļa locītavas iekšpusi. Tas ļauj ķirurgam pārbaudīt ceļa locītavas iekšpusi, neveicot lielu iegriezumu gar ceļa ārpusi, kā tas tiek darīts atklātās operācijas laikā.

Ceļa locītavas artroskopija palīdz aizsargāt ceļa locītavu no infekcijas riska, jo locītavu iedarbība uz ārējo vidi ir samazinājusies, salīdzinot ar atklātu operāciju. Bieži vien tas uzlabo ceļa kosmētisko izskatu, samazinot ķirurģisko iegriezumu lielumu un izraisot rētas veidošanos.

Tas arī aizsargā apkārtējās ceļa struktūras, ieskaitot ādu, muskuļus, cīpslas un saites, no bojājumiem mazāku iegriezumu dēļ.

Ar ceļa locītavas artroskopiju saistīta diagnoze

Ceļa locītavas artroskopija tiek veikta dažādiem ceļa stāvokļiem, lai labotu vai noņemtu tādas struktūras kā saites, skrimšļi un kauls, lai palīdzētu mazināt ceļa sāpes un uzlabot tādas funkcionālās spējas kā staigāšana, skriešana, tupēšana, saliekšanās un kāpšana augšup un lejup pa kāpnēm. Dažādas ceļa locītavas artroskopijas laikā veiktās procedūras ietver:

• Priekšējās krusteniskās saites (ACL) rekonstrukcija: ACL rekonstrukcija tiek veikta, kad ACL tiek saplēsts no ievainojumiem, parasti kājas pagriežot kustības, kad pēda ir apstādīta. ACL iet no augšstilba kaula (augšstilba kaula) aizmugures un piestiprinās stilba kaula (apakšstilba kaula) priekšgalam un novērš pārmērīgu ceļa kustību uz priekšu.
• Aizmugurējo krustenisko saišu (PCL) rekonstrukcija: PCL rekonstrukcija tiek veikta, kad PCL ir saplēsts no ievainojumiem. PCL ievainojumi ir daudz retāk nekā ACL ievainojumi, un parasti tie notiek ar stilba kaula aizmugurējo nobīdi, parasti ar mehānisko transportlīdzekļu negadījumiem, kad ceļa priekšpuse ietriecas paneļa panelī, vai krītot un nolaižoties uz saliekta ceļa. PCL iet no augšstilba kaula priekšējā gala un piestiprinās stilba kaula aizmugurē un novērš pārmērīgu ceļa kustību atpakaļ.
• Meniska labošana: menisks var sabojāties no ceļa traumas, it īpaši, ja tas saistīts ar ceļa locītavas pagriešanos vai no nodiluma bojājumiem no osteoartrīta. Ceļa locītavā ir menisks - specializēta skrimšļa forma - abās pusēs starp augšstilba kaula un stilba kaula galu iekšējām un ārējām virsmām, kas nodrošina papildu trieciena absorbciju ceļgalā.
• Meniskektomija: meniskektomija ir procedūra, kuras laikā tiek noņemts vai nu viss menisks (kopējā meniskektomija), vai arī daļa bojātā meniska (daļēja meniskektomija), ja menisku nevar izlabot.
• Sānu atbrīvošana: Patella retinaculum ir bieza saistaudu tīkls, kas ceļgala vāciņu piestiprina apkārtējiem muskuļiem, cīpslām, saitēm un kauliem, lai turētu ceļgalu. Sānu ceļa skriemelis retinaculum ceļgala aizmugurē var kļūt pārāk saspringts un izvilkt ceļgalu no izlīdzināšanas, kas var izraisīt pastiprinātas sāpes un ceļa kaula dislokācijas risku, ko sauc par patellar subluxation. Sānu atbrīvošana ietver ķirurģisku sānu patellar retinaculum sagriešanu, lai atbrīvotu ceļgala vāku.
• Plica noņemšana: Plica ir krokas sinoviālajā membrānā, kas izklāta ceļa locītavā, kas var kļūt iekaisusi un kairinoša, it īpaši, ja ceļgals ir saliekts. Sinoviālā membrāna satur sinoviālo šķidrumu ceļgalā, kas palīdz ieeļļot skrimšļus un samazināt spiedienu ceļa locītavā.
• Mikrolūzumu operācija: sējmašīna tiek izmantota, lai izveidotu kaulu mini lūzumus, lai stimulētu kaulu smadzeņu šūnas, kas var palīdzēt stimulēt jaunu skrimšļu augšanu bojājumu vietās. Skrimšļi ļauj ceļa locītavas kauliem viegli slīdēt viens uz otru bez berzes, bet laika gaitā var sabojāties traumas vai normālas nodiluma dēļ, kas saistīts ar novecošanos
• Autologo hondrocītu implantācija: skrimšļa šūnas var noņemt artroskopiski, audzēt laboratorijā un atkārtoti implantēt citas operācijas laikā, lai veicinātu jaunu skrimšļu augšanu bojājumu vietās.
• Osteohondrālās autotransplantācijas transplantācija: skrimšļa šūnas var noņemt no veselām ceļa locītavas vietām un pārvietot uz bojājuma vietām.

Kritēriji

Lai varētu pretendēt uz ceļa artroskopiju, pacientiem vispirms vismaz trīs mēnešus jāizmēģina konservatīvie pasākumi, ja vien nav ievērojamas ACL vai PCL plīsuma, kam pēc iespējas ātrāk nepieciešama operācija. Šīs metodes ietver:

• Medikamenti: Lai palīdzētu pārvaldīt simptomus, bieži tiek nozīmēti pretiekaisuma un pretsāpju (sāpju mazinoši) medikamenti.
• Injekcijas: ārsts var injicēt kortizonu ceļgalā, lai lokāli mazinātu sāpes un iekaisumu.
• Darbības modifikācija: Atpūta un izvairīšanās no sāpīgām aktivitātēm, īpaši sporta veidi un vingrinājumi ar lielu triecienu, var samazināt ceļa iekaisumu un veicināt atveseļošanos.
• Fizikālā terapija: Vairāku nedēļu garumā var izrakstīt fizikālo terapiju, lai palīdzētu uzlabot ceļa izturību, kustību amplitūdu un funkcionālās spējas, kā arī ievadīt modalitāti un manuālu ārstēšanu, lai palīdzētu mazināt sāpes. Kvadriceps un sēžas muskuļa stiprināšana var palīdzēt izkraut spiedienu uz ceļa locītavas, lai mazinātu simptomus un uzlabotu darbību.

Ja pēc vairāku nedēļu izmēģināšanas ar konservatīviem pasākumiem simptomi neuzlabojas, jums jāsazinās ar ārstu, lai apspriestu ārstēšanas iespējas. Ja simptomi joprojām būtiski ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes un dzīves kvalitāti, ceļa artroskopija var būt iespēja jums palīdzēt simptomu ārstēšanā.

Vienmēr pārliecinieties, ka zvanāt savam ārstam vai pa tālruni 911, ja rodas ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Testi un laboratorijas

Ārsts jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu jūsu ceļa locītavu. Paaugstinātu sāpju simptomi, kam ir akūta vai hroniska rakstura pazīmes, ceļa nestabilitāte, samazināta kustību amplitūda, klikšķināšana, bloķēšana un uznākšana ir simptomi, kas var būt pamats attēlveidošanas testiem, lai pārbaudītu ceļa locītavas iekšējo struktūru.

Šie testi ietver:

• Rentgens: Ceļa locītavas rentgena staru var izmantot, lai pārbaudītu, vai ceļa locītavā vai ceļa locītavas galā ir nepareiza pozīcija vai ir artrīts, pārbaudot, cik daudz vietas ir starp augšstilba un stilba kaula kauliem. Vietas samazināšanās norāda uz skrimšļa deģenerāciju starp kauliem un ir saistīta ar osteoartrītu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI rada magnētisko lauku, kas liek ūdens molekulām izlīdzināties noteiktā virzienā; to pēc tam izmanto, lai izveidotu ceļa attēlu. MR var izmantot, lai noteiktu, vai ir kāda ceļa saite, kā arī meniski un skrimšļi. Ar MRI nav saistīts starojums.

Vārds no Verywell

Ceļa locītavas artroskopija var būt vai nebūt piemērota iespēja jums, ņemot vērā jūsu vecumu, slimības vēsturi un pašreizējo veselības stāvokli.Vienmēr noteikti konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem artroskopiskās ceļa operācijas riskiem un ieguvumiem. Ja var būt nepieciešama operācija vai ja konservatīvi pasākumi var efektīvi pārvaldīt simptomus, ārsts varēs virzīt pareizajā virzienā.