Herniāta disks rodas, kad mīksts, želejai līdzīgs materiāls, kas veido katra mugurkaula diska centru, izplūst un nospiež tuvējo nervu sakni. Herniāta diska simptomi var būt kakla vai muguras sāpes, kā arī vienas vai abu roku vai kāju tirpšana, nejutīgums un / vai vājums atkarībā no tā, kur mugurkaulā atrodas skartais disks. Lai gan tas varētu būt jebkur, visizplatītākā atrašanās vieta ir apakšējais (jostas) reģions.
Herniāta diska simptomi
Pirmais hernijas diska simptoms parasti ir muguras sāpes, kam seko simptomi, kas saistīti ar blakus esošās mugurkaula nervu saknes saspiešanu un kairinājumu - tā dēvēto radikulopātiju.
Radikulopātijas simptomi ir:
- Tirpšana
- Nejutīgums
- Vājums
- Elektriskas sajūtas (piemēram, "adatas" sajūta vai dedzināšana)
Ķermeņa zona, kurā var būt jūtami radikulāri simptomi, ir atkarīga no mugurkaula trūces diska atrašanās vietas.
Piemēram, ja tiek ietekmēta L5 mugurkaula nervu sakne (atrodas mugurkaula jostas daļā), persona var sūdzēties par tirpšanu / sāpēm / nejutīgumu muguras lejasdaļā vai sēžamvietā, kas izplatās pa kājas sānu pusi pēdā - labāk pazīstama kā išiass.
Ja mugurkaula nervu sakne tiek kairināta vai saspiesta mugurkaula kakla daļā (augšējā), simptomi var būt sāpes kaklā vai starp lāpstiņām, kas izplatās pa roku rokā vai pirkstos. Var rasties arī nejutīgums vai tirpšana plecā vai rokā.
Nopietna (kaut arī reti) komplikācija
Herniāta disks muguras lejasdaļā var izraisīt nejutīgumu cirkšņa zonā vai ap tūpli (to sauc par sedlu anestēziju), zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudumu, kā arī muguras / kāju sāpes un vājumu. Šie ir ļoti nopietna stāvokļa simptomi, kas pazīstami kā cauda equina sindroms, un tiem nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.
Cēloņi
Lai precīzi saprastu, kas ir hernijas disks, apsveriet kakla un muguras anatomiju.
Lai sāktu, ir jūsu muguras smadzenes, kas ir daļa no jūsu centrālās nervu sistēmas un savienojas ar jūsu smadzenēm, izmantojot jūsu smadzeņu stublāju.
Jūsu muguras smadzenes iet caur leju no kakla līdz muguras lejasdaļai caur caurumu mugurkaula kaulu centrā. Starp katru mugurkaula kaulu atrodas gumijas disks, kas darbojas kā amortizators un ļauj pārvietoties, starp citām funkcijām.
Katrs disks sastāv no diviem komponentiem - cieta ārējā slāņa (annulus fibrosus) un želejveida centra (nucleus pulposus).
Izspiedies disks rodas, kad iekšējā želejai līdzīgā viela piespiež diska ārējo slāni. Ja iekšējais slānis turpina virzīties pret diska ārējo slāni, želejveida viela galu galā var izlecēt un kairināt un / vai nospiest tuvumā esošās nervu saknes - to sauc par hernijas disku. Ir daži dažādi iemesli, kāpēc disks var izdalīties.
- Novecošana: Visizplatītākais iemesls ir dabisks ķermeņa "nolietojums". Cilvēkiem novecojot, viņu diski sāk sarukt un deģenerēties, padarot viņus vairāk pakļautus trūcēm ar nelielu spriedzi vai pagriežot kustību.
- Trauma, kas var ietvert kaut ko līdzīgu autoavārijai vai vienkārši pacelt kaut ko pārāk smagu
- Ģenētika: Pētījumi liecina, ka daži cilvēki ģenētiski ir vairāk pakļauti disku problēmām nekā citi. A
Riska faktori
Ir vairāki faktori, kas palielina cilvēka izredzes uz hernijas diska attīstību. Daži no šiem faktoriem ir:
- Jauns vīrietis (vecumā no 20 līdz 50 gadiem)
- Smagu priekšmetu celšana ar muguras muskuļiem, nevis kāju muskuļiem
- Liekais svars vai aptaukošanās
- Iesaistīšanās atkārtotās muguras sasprindzināšanas darbībās
- Sēžot ilgu laiku, īpaši braucot, jo automašīnas dzinēja vibrācija var radīt papildu spiedienu uz jūsu diskiem
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Smēķēšana
Diagnoze
Herniāta diska diagnoze tiek noteikta, izmantojot medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi. Attēlu testus var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi un / vai izslēgtu alternatīvas diagnozes.
Medicīnas vēsture un eksāmens
Papildus simptomu pārskatīšanai ārsts veiks neiroloģisko izmeklēšanu, lai piekļūtu muskuļu spēkam, refleksiem un sajūtām.
Jūsu ārsts veiks arī balsta un kustību aparāta eksāmenu, lai noskaidrotu, vai dažādas kustības izraisa jūsu sāpes.
Visbeidzot, ja Jums ir mugurkaula muguras lejasdaļā (visbiežāk sastopamā vieta) trūces diska simptomi, ārsts, iespējams, veiks taisnas kājas testu.
Attēlu testi
Pēc tam ārsts vispirms var noteikt mugurkaula rentgena staru. Tomēr rentgens var tikai nodrošinātnorādesvai jums ir vai nav hernijas diska. Zelta standarts vai galīgais tests hernijas diska klātbūtnes apstiprināšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Ja cilvēkam nevar veikt MRI (piemēram, pacientam ir elektrokardiostimulators) vai viņš nevar panest MRI (piemēram, pacients ir klaustrofobisks), datortomogrāfijas (CT) mielogrammu, kur kontrastviela tiek ievadīta telpā, kurā atrodas cerebrospinālais. šķidrums - var veikt.
Ārstēšana
Pētījumi liecina, ka līdz pat 90% cilvēku ar hernijas disku var ārstēt ar neoperatīviem, konservatīviem pasākumiem, kas vērsti uz sāpju mazināšanu un rehabilitāciju. Pastāvīgu un / vai smagu simptomu gadījumā operācija var būt pamatota.
Neķirurģiskas terapijas
Herniated diskam bez ķirurģiskas terapijas bieži ietilpst:
- Pārveidota darbība: gultas režīms parasti nav ieteicams. Tā vietā personai parasti ieteicams no dažām dienām līdz vairākām nedēļām nodarboties ar zemu fizisko aktivitāti.
- Ledus lietošana skartajā zonā vairākas reizes dienā, ne ilgāk kā 15 līdz 20 minūtes vienlaikus
- Zāles sāpju un iekaisuma mazināšanai: parasti ieteicams lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
- Terapijas muguras muskuļu atslābināšanai: Muskuļu relaksanti un siltuma lietošana var būt noderīga.
- Epidurālās injekcijas: steroīdu zāles var injicēt aizmugurē telpā, kas ap skarto nervu, lai mazinātu sāpes un iekaisumu.
- Fizikālā terapija: dažādi muguras izstiepumi un vingrinājumi var palīdzēt nomierināt sāpes un stabilizēt muguras muskuļus.
- Papildu terapija: Ārstēšana, ko daži cilvēki izmanto kā papildinājumu savai aprūpei, ietver akupunktūru, bišu indu farmakopunktūru un mugurkaula manipulācijas.
Ķirurģiskās terapijas
Cilvēkiem, kuri turpina izjust simptomus, neraugoties uz neķirurģisku terapiju, mugurkaula ķirurģija var būt iespēja. Ja simptomi neuzlabojas pēc sešu nedēļu ilgas neoperatīvas ārstēšanas, pētījumi liecina, ka pacientiem, kuriem ir operēta diska trūce, parasti ir labāk nekā tiem, kuriem tas nav. Steidzama ķirurģiska nosūtīšana ir pamatota, ja cilvēkam rodas neiroloģisko simptomu pasliktināšanās, sedlu anestēzija un / vai zarnu / urīnpūšļa problēmas.
Visizplatītākā ķirurģiskā procedūra, ko lieto hernijas diska ārstēšanai, ir mikrodiskektomija, kuras rezultātā tiek noņemts hernijas disks un visi saistītie fragmenti, kas, iespējams, saspiež tuvējo nervu.
Vārds no Verywell
Herniated diski ir izplatīti, un, visticamāk, tas nav saistīts ar jūsu izdarīto, bet drīzāk novecošanās un jūsu gēnu sekām. Ja jums tiek diagnosticēts hernijas disks, palieciet aktīvs un ievērojiet ārsta ieteikumus. Lielākā daļa cilvēku labi izturas ar konservatīvu ārstēšanu.
