CGRP inhibitori migrēnas profilaksei

Ar kalcitonīna gēnu saistītā peptīda (CGRP) inhibitori ir salīdzinoši jauna veida medikamenti hronisku un epizodisku migrēnas galvassāpju (ar vai bez auras) novēršanai. Viņi arī var samazināt dienu skaitu mēnesī, kad cilvēkam rodas migrēnas galvassāpes. Pašlaik Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) migrēnas profilaksei ir apstiprinājusi četrus CGRP inhibitorus: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) un Emgality (galcanezumab-gnlm).

Viņiem izrādās izteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar klasiskākiem profilaktiskiem migrēnas līdzekļiem - perorāliem migrēnas profilakses līdzekļiem (OMPM), piemēram, beta blokatoriem, pretkrampju līdzekļiem un antidepresantiem.

Proti, CGRP inhibitori neizraisa tāda paša veida nepatīkamas blakusparādības, kas dažiem cilvēkiem OMPM bieži apgrūtina vai pat neiespējami. Faktiski klīniskajos pētījumos ir konstatēts, ka CGRP inhibitoriem kopumā ir ļoti minimālas blakusparādības.

Ja Jums ir hroniskas vai epizodiskas migrēnas un esat atklājuši, ka OMPM jums nedarbojas labi vai rada blakusparādības, kuras jūs nevarat panest, ieteicams apsvērt iespēju izmēģināt CGRP inhibitoru.

CGRP un migrēnas simptomi

CGRP ir proteīns, kas atrodas trijzaru nervā, galvaskausa nervā, kas ir atbildīgs par sejas sajūtu. Ir konstatēts, ka tam ir nozīme migrēnas gadījumā, izraisot galvaskausa asinsvadu paplašināšanos. CGRP var būt arī starpnieks sāpju pārnešanai no paplašinātajiem traukiem uz smadzenēm un veicināt neirogēnu iekaisumu.

Migrēnas lēkmes gaitā smadzeņu stublājs kļūst sensibilizēts, izraisot apburto galvassāpju loku un paaugstinātu jutību pret apkārtējo vidi. Tāpēc migrēnas lēkmes laikā cilvēkiem bieži šķiet, ka gaisma, troksnis vai smaka ir nepanesama.

Profilaktiski migrēnas medikamenti, kas vērsti uz šo olbaltumvielu, darbojas, bloķējot CGRP receptora (Aimovig un Vyepti) vai pašas CGRP olbaltumvielas (Ajovy and Emgality) dokstaciju. Viņi ietilpst bioloģisko zāļu klasē, ko sauc par monoklonālām antivielām.

Aimovig, Ajovy, Vyepti un Emgality

Četriem CGRP inhibitoriem, kurus FDA ir apstiprinājusi migrēnas galvassāpju novēršanai - Aimovig, Ajovy, Vyepti un Emgality - ir vairākas līdzības:

Lietošanas veids

Aimovig, Ajovy un Emgality lieto subkutānas injekcijas veidā. Tas nozīmē, ka viņi ar plānu adatu tiek "uzņemti" taukaudos (nevis dziļi muskuļos). Lielākā daļa cilvēku sev injicē augšstilbu vai vēderu pēc tam, kad to ir iemācījis ārsts. Šos CGRP inhibitorus augšdelmā var injicēt arī kāds cits.

Vyepti darbojas nedaudz savādāk, jo veselības aprūpes sniedzējs to administrē intravenozi (pēc IV). Infūziju ievada lēni 30 minūšu laikā.

Laiks

Neviens no CGRP inhibitoriem netiek lietots katru dienu. Aimovig un Emgality tiek veikti reizi mēnesī kā viens vai divi secīgi šāvieni, atkarībā no devas. Ajovy lieto reizi mēnesī (viena injekcija) vai reizi trijos mēnešos (trīs injekcijas viena pēc otras). Vyepti ievada reizi trijos mēnešos.

Blakus efekti

Aimovig, Emgality un Ajovy galvenās blakusparādības ir apsārtums, sāpes vai pietūkums injekcijas vietā - visi bieži un īslaicīgi gadījumi pēc jebkura veida injekcijas. Aimovig ir saistīts arī ar aizcietējumiem.

Vyepti visbiežāk sastopamās blakusparādības ir aizlikts deguns, iekaisis kakls un alerģiskas reakcijas. Saskaņā ar ziņojumiem lielākā daļa alerģisko reakciju notika pacienta infūzijas laikā un nebija nopietnas.

Lai gan retāk, CGRP inhibitora lietošana var izraisīt nopietnas alerģiskas reakcijas. Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas alerģiskas reakcijas simptomi, piemēram, izsitumi, nātrene, nieze, apgrūtināta elpošana un sejas, mēles vai rīkles pietūkums.

Ja lietojat CGRP inhibitoru un rodas kādi reakcijas simptomi, jums nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Ņemiet vērā, ka šīs nopietnākās blakusparādības var rasties vairākas dienas vai pat mēnesi pēc zāļu lietošanas.

Efektivitāte

Klīniskā un ekonomiskā pārskata institūts (ICER), kas publicēts 2018. gada jūlijā, pārskatīja 11 CGRP inhibitoru klīniskos pētījumus hroniskas migrēnas novēršanai un astoņus CGRP inhibitoru pētījumus epizodisku migrēnu novēršanai.

ICER konstatēja, ka kopumā migrēnas pacientiem, kuri lietoja CGRP inhibitorus, galvassāpju dienu skaits mēnesī samazinājās vairāk nekā citu profilaktisku zāļu lietošana. Turklāt bija "augstākas izredzes uz 50 procentiem atbildes reakcijas un vairāk dienu samazināšanās, lietojot akūtus medikamentus mēnesī visām iejaukšanās reizēm, salīdzinot ar placebo".

Turklāt pētījumā ar pieaugušiem pacientiem ar hronisku migrēnu tika konstatēts, ka Vyepti 40% dalībnieku samazināja migrēnas biežumu vismaz par 75%. Tika pierādīts, ka viena Vyepti terapija ievērojami samazina migrēnas biežumu un uzlabo dzīves kvalitāti līdz trim mēnešiem vienlaikus.

Īsāk sakot, visi četri FDA apstiprinātie CGRP inhibitori ir nopelnījuši nozīmīgu vietu zāļu arsenālā, kas novērš migrēnu.

Vārds no Verywell

Nav šaubu, ka migrēnas galvassāpju pārvaldīšana var būt sarežģīta. Tas, kā cilvēki viņus piedzīvo, un veids, kā viņi reaģē uz ārstēšanu, var būt ļoti atšķirīgs. Tā kā daudziem pacientiem OMPM šķiet nepanesama, tādu zāļu izstrāde, kuriem ir mazāk blakusparādību, ir apsveicams progress migrēnas profilaksē. Ja jums nav izdevies atrast zāles, kas neļauj galvassāpēm parādīties, var būt jēga runāt ar savu ārstu par CGRP izmēģināšanu.