Buniona (hallux valgus) operācija tiek veikta, lai izlabotu kaula izaugumu lielā pirksta pamatnē, kas to piespiež uz iekšu. Tas var ietvert kaula griešanu / izlīdzināšanu, pēdu muskuļu / cīpslu / saišu pārvietošanu un locītavas kausēšanu vai nomaiņu atkarībā no gadījuma. Operāciju var veikt arī bunionetēm, izaugumiem, kas rodas tieši zem sārta pirksta.
Ārstēšana ar bunioniem tiek nozīmēta tikai tad, kad tie rada diskomfortu. Konservatīvā terapija (piemēram, bunjona spilvena vai īpaša pēdas ieliktņa nēsāšana) var būt pietiekama, bet ne vienmēr. Buniona operācija var būt ieteicama, ja šīs iespējas neizdodas un saistītie simptomi - sāpes, stīvums, pietūkums un apsārtums - ietekmē jūsu staigāšanu vai vispārējo dzīves kvalitāti.
Daudzi ir pārsteigti par atveseļošanās perioda ilgumu pēc bunjona operācijas. Ja ir ieteikta šī procedūra, jums būs noderīgi uzzināt vairāk par to, ko tieši tā nozīmē.
bgwalker / Getty Images
Kas ir Buniona ķirurģija?
Buniona operācija tiek veikta, lai atjaunotu skarto pirkstu normālā stāvoklī, lai mazinātu sāpes un uzlabotu darbību. Šī operācija gandrīz vienmēr tiek veikta ambulatori, tāpēc uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama.
Lai gan šķiet loģiski, ka bunjona ķirurģija ietvers buniona vienkāršu skūšanu, tas parasti nav efektīvs, jo bunionam ir tendence atgriezties laika gaitā. Tā vietā bunjona ķirurģija ietver kaula izauguma noņemšanu un / vai skartā pirksta kaula sagriešanu un iztaisnošanu.
Pēc tam ķirurgs pārvieto pēdas apkārtējās cīpslas un saites. Piemēram, ķirurgs var pievilkt saites pirksta ārpuses un atraisīt saites iekšpusē. Tas rada spriedzi, kas nepieciešama, lai atjaunotu pirksta pareizo stāvokli.
Ja pirksts tika sagriezts, to var stabilizēt un turēt vietā, izmantojot metāla plāksnes, skrūves vai stieples, kamēr tas dziedē.
Buniona operāciju var veikt, izmantojot tradicionālu, atvērtu pieeju, kurā jūsu ādai tiek veikts lielāks iegriezums, lai piekļūtu pēdai. Minimāli invazīva ķirurģija ietver piekļuvi pēdai, izmantojot mazus griezumus ar atslēgas caurumu, īpašus ķirurģiskus instrumentus un attēlveidošanas tehniku, ko sauc par fluoroskopiju.
Kaut arī operācija ir samērā ātra, bunjoni ir sarežģītas deformācijas, tāpēc, lai tās operētu, ir nepieciešams pieredzējis pēdu ķirurgs.
Minimāli invazīvas bunjona operācijas prasa mazāk laika un piedāvā samazinātu infekcijas risku un ātrāku atveseļošanos salīdzinājumā ar atklātu procedūru. Arī rētas ir mazāk. Tas nozīmē, ka pētījumi liecina, ka vieglas vai vidēji smagas šķirnes bunioniem atvērtā pieeja piedāvā izcilu funkcionālu rezultātu.
Veidi
Bunioniem ir vairāk nekā 150 operāciju veidi. Parasti tiek izmantotas šādas procedūras:
- Bunionektomija: kaulu izauguma noņemšana, kā arī skarto locītavu aptverošo muskuļu, cīpslu un saišu sakārtošana
- Osteotomija: pirksta kaula griešana, lai skarto locītavu izlīdzinātu taisnākā stāvoklī ar tapām vai skrūvēm
- Artrodēze: Kaulu saplūšana, kas ieskauj bojātu (un noņemtu) locītavu, izmantojot skrūves, stieples vai plāksnes
- Artroplastika: noņemot bojāto locītavas daļu un ļaujot rētaudiem aizpildīt vietu starp diviem kauliem. Dažreiz locītavu aizstāj ar implantu.
Visos scenārijos cīpslas un saites tiek koriģētas.
Precīza veiktā procedūra ir atkarīga no bunjona smaguma pakāpes (vieglas, vidēji smagas vai smagas), vai pirksta locītavā ir artrīts, kā arī no ķirurga pieredzes un ieskatiem.
Noteikti runājiet ar savu ķirurgu par procedūru vai procedūru kombināciju, ko viņi izmantos, lai labotu jūsu bunionu. Parasti tiek ņemti vērā tādi faktori kā jūsu vecums, aktivitātes līmenis, vispārējā veselība un buniona smagums.
Kontrindikācijas
Bunion operācijas kontrindikācijas ietver:
- Slikta cirkulācija pēdās (piemēram, perifēro asinsvadu slimība)
- Smags skartās pirksta locītavas osteoartrīts
- Skartā pirksta osteomielīts (kaulu infekcija)
- Bez simptomiem bunion, ieskaitot pacientus, kuri vēlas ķirurģiskas operācijas tikai kosmētikas nolūkos
Iespējamie riski
Īpaši riski, kas saistīti ar bunjona operāciju, ietver:
- Lielā pirksta stīvums vai rētas
- Brūču infekcija
- Nervu traumas, kas izraisa nejutīgumu vai ilgstošas sāpes
- Kaula pilnīga sadzīšana (nesavienošanās)
- Buniona atkārtošanās
- Lielā pirksta kaula avaskulārā nekroze
Buniona ķirurģijas mērķis
Bunjona operācijas mērķis ir mazināt sāpes un atjaunot darbību, noņemot kaulu izaugumu un sakārtojot locītavu.
Buniona operācija parasti tiek apsvērta, ja jums ir viena vai vairākas no šīm problēmām:
- Nozīmīgas sāpes, kas pasliktina viņu spēju iesaistīties parastās dzīves aktivitātēs (piemēram, staigāt dažus kvartālus ar kedām)
- Ar bunionu saistītas pirkstu sāpes, apsārtums, pietūkums un / vai stīvums, kas saglabājas, neskatoties uz atpūtu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu
- Pirksta deformācija (piemēram, lielais pirksts sāk pārklāties vai pārklāt blakus esošo pirkstu)
Ja jūs uzskatāt par labu kandidātu un nolemjat virzīties uz priekšu ar operāciju, jūsu ķirurgs pasūtīs īpašus pēdu rentgena starus, kas palīdzēs plānot operāciju.
Jums būs arī jāapmeklē primārās aprūpes ārsts, lai veiktu pirmsoperācijas testus, piemēram:
- Pilnīga asins aina (CBC)
- Pamata vielmaiņas panelis (BMP)
- Elektrokardiogramma (EKG)
- Krūškurvja rentgenogrāfija
Kā sagatavoties
Kad esat ieplānojis buniona operāciju, ārsts sniegs jums norādījumus, kā vislabāk sagatavoties procedūrai. Rūpīga šo instrukciju ievērošana palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas.
Atrašanās vieta
Buniona operāciju slimnīcā, ķirurģiskajā centrā vai ķirurga kabinetā veic ortopēdisks ķirurgs vai podologs.
Jūsu ārsts, iespējams, lūgs ierasties aptuveni vienu līdz divas stundas agrāk operācijas dienā.
Pārtika un dzērieni
Izvairieties no ēšanas vai dzeršanas astoņas līdz 12 stundas pirms operācijas. Precīzs laiks būs atkarīgs no anestēzijas veida, kuru veicat, tāpēc noteikti jautājiet.
Zāles
Dažas dienas pirms operācijas jums tiks ieteikts pārtraukt noteiktu zāļu, piemēram, NPL, lietošanu.
Noteikti pastāstiet ķirurgam visas lietotās zāles, ieskaitot recepšu un bezrecepšu medikamentus, augu izcelsmes produktus, vitamīnus un atpūtas zāles.
Ko valkāt un nest
Tā kā jūs ierodaties slimnīcas vai ķirurģijas centrā, jūs mainīsit slimnīcas kleitu, ir saprātīgi valkāt brīvas drēbes, kuras ir viegli noņemt.
Īpaša zābaka, kas tiks uzlikta uz kājas pēc operācijas, tāpēc jūs varētu izvēlēties brīvi pieguļošas treniņbikses, kas var viegli tai piestāvēt. Jūs varat arī apsvērt iespēju pārģērbties šortiem pirms došanās mājās.
Kas attiecas uz apaviem, jums vajadzēs atbalstošu, neslīdošu apavu ar gumijas zoli, ko valkāt uz pēdas, kura netika operēta.
Atstājiet rotaslietas, ieskaitot ķermeņa pīrsingu, mājās.
Noteikti ņemiet līdzi:
- Autovadītāja apliecība un apdrošināšanas karte
- Jūsu zāļu saraksts
- Palīgierīce, piemēram, kruķi vai ceļa staigule, kas jāizmanto pēc operācijas (iepriekš konsultējieties ar savu ķirurgu par to, kādu ierīci viņi iesaka)
Pēc operācijas jūs nevarēsit staigāt vai vadīt sevi mājās. Neaizmirstiet noorganizēt drauga vai ģimenes locekļa nogādāšanu mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Papildus visu jūsu veselības stāvokļa optimizēšanai (piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens) ķirurgs ieteiks jums pārtraukt smēķēšanu vismaz dažas nedēļas pirms operācijas. Smēķēšana palielina risku saslimt ar brūcēm un kauliem pēc operācijas.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Buniona operācijas dienā jūs ieradīsities slimnīcā vai ķirurģijas centrā, kur reģistrēsieties. Pašlaik, iespējams, būs jāpārbauda jūsu apdrošināšana, un jums var tikt lūgts parakstīt dažādas piekrišanas veidlapas.
Pirms operācijas
Jūs tiksiet nogādāts pirmsoperācijas telpā, kur jūs no drēbēm pārvērtīsities slimnīcas halātā. Pēc tam medmāsa pārskatīs jūsu zāļu sarakstu, reģistrēs jūsu vitālo stāvokli (sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu utt.) Un ievietos intravenozu (IV) līniju vēnā jūsu rokā, lai ievadītu šķidrumus un medikamentus.
Jūsu ķirurgs un, iespējams, anesteziologs ieradīsies sasveicināties un īsi pārskatīt operāciju ar jums. No turienes jūs nokļūsiet operācijas telpā ar gurney, kur sāksies anestēzijas process.
Operācijas laikā
Buniona operāciju var veikt ar vietēju, vispārēju vai mugurkaula anestēziju.
- Vietējā anestēzija: ķirurgs injicēs potītē zāles, kas sastindzinās visu pēdu. Kad zāles tiek injicētas, jūs varat sajust dedzinošu sajūtu. Jums procedūras laikā tiks piešķirts arī nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs atpūsties un viegli iemigt.
- Reģionālā anestēzija: anesteziologs injicēs nejutīgus medikamentus muguras lejasdaļā (mugurkaula blokāde) vai aiz ceļa (popliteal blokāde). Jūs būsiet apzināts, bet nejutīsiet nekādas sāpes vai citas sajūtas sastindzušajā ķermeņa daļā. Jums tiks piešķirts arī nomierinošs līdzeklis.
- Vispārēja anestēzija: anesteziologs jūs iemidzinās, ievadot inhalējamus vai intravenozus medikamentus. Jūs neatcerēsieties un nejutīsit neko, kas notiek operācijas laikā. Pēc tam, kad esat aizmidzis, anesteziologs caur muti un cauruli ievietos elpošanas cauruli, ko sauc par endotraheālo cauruli. Caurule ir savienota ar ventilatoru.
Kad anestēzija būs stājusies spēkā, ķirurģiskais asistents notīrīs operētās pēdas ādu, izmantojot antiseptisku šķīdumu, lai iznīcinātu visas baktērijas.
Precīza operācijas plūsma būs atkarīga no konkrētās (-ajām) buniona procedūras (-ām). Tas nozīmē, ka parasti jūs varat sagaidīt šādas darbības:
- Iegriezums: ķirurgs veiks vienu vai vairākus iegriezumus gar skartās locītavas iekšpusi vai virs tās. Griezuma lielums ir atkarīgs no tā, vai operācija ir atvērta (lielāka) vai minimāli invazīva (mazāka).
- Kaulu noņemšana un / vai griešana: ķirurgs pēc tam veiks vienu vai vairākas īpašas procedūras, pamatojoties uz buniona smagumu (piemēram, noņemot bunjonu vai sagriež kaulus, lai sakārtotu locītavu).
- Kaulu stabilizācija: ja pirksta kauls tika sagriezts, tas tiks turēts vietā ar skrūvēm, plāksnēm vai stieplēm.
- Mīksto audu labošana: mīkstie audi (cīpslas un saites) ap skarto pirkstu tiks saīsināti vai pagarināti, lai skarto pirkstu atgrieztu pareizajā stāvoklī.
- Aizvēršana: griezums (-i) tiks aizvērts (-i) ar dūrieniem, un kāju ietīs mīkstā marles saitē. Tad virs kājas tiks uzlikta īpaša atbalsta zābaki ar pašnodarbināmām aizdarēm.
- Sagatavošanās atveseļošanai: ja jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija, tā tiks pārtraukta. Elpošanas caurule tiks noņemta, un jūs pamodīsities. Pēc tam jūs nogādās atveseļošanās telpā.
Operācijas laiks bunjona ķirurģijai parasti ir mazāks par vienu stundu, bet var būt ilgāks, pamatojoties uz veiktajām procedūrām. Lielākajā daļā gadījumu vienlaikus tiek darbināta viena kāja. Otra operācija ir paredzēta, ja pacientam nepieciešama otras pēdas operācija.
Pēc operācijas
Atveseļošanas telpā medmāsa uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes. Kad būsiet modrs (apmēram vienu līdz divas stundas pēc operācijas vai ilgāk, ja Jums tiks veikta vispārēja anestēzija), jūs tiksiet izrakstīts mājās.
Atgūšana
Atgūstoties mājās, jums būs jāievēro dažādi norādījumi.
Šīs instrukcijas bieži ietver:
- Turot kāju paceltu uz viena vai diviem spilveniem, lai mazinātu pietūkumu. Arī ārsts var ieteikt apledot kāju.
- Medikamentu lietošana, kā noteikts (piemēram, opioīdu zāles pret sāpēm; antibiotikas, kas palīdz novērst infekciju).
- Saglabājiet griezuma vietu sausu. Dušā jūsu ķirurgs var ieteikt noņemt zābaku un pārklāt ķirurģisko pārsēju ar plastmasas maisu un lenti.
- Izvairieties no jebkādas smaguma uzlikšanas uz darbināmās pēdas (laika grafiks būs atkarīgs no ķirurga norādījumiem). Kad jums ir jāiet, izmantojiet palīgierīci.
- Izvairieties no braukšanas nedēļu vai ilgāk, līdz esat atteicies no visām sāpju zālēm.
Tā kā pirmajās pāris nedēļās pēc bunjona operācijas jūs nevarat daudz pārvietoties, noteikti šajā laikā noorganizējiet palīdzību iepirkšanās un darbos.
Jūsu ķirurgs var arī ieteikt ikdienas pēdu un pirkstu stiepšanas vingrinājumus atveseļošanās laikā, lai palīdzētu jums atjaunot pēdas spēku un kustību amplitūdu pēc operācijas. Noteikti ievērojiet šos vingrinājumus, lai optimizētu ķirurģisko iznākumu.
Gaidiet novērošanu ar ķirurgu apmēram vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas. Šajās tikšanās reizēs jūsu pārsēji tiks mainīti un šuves attiecīgi noņemtas.
Paturiet prātā, ka pat tad, ja ķirurgs ļauj noņemt zābaku vienā no šīm papildu tikšanās reizēm, visticamāk, vēl četras līdz 10 nedēļas jums joprojām būs jāvalkā kāju stiprinājums vai saite.
Kad jāzvana ārstam
Zvaniet savam ķirurgam, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:
- Drudzis vai drebuļi
- Apsārtums, pietūkums, asiņošana vai strutas līdzīga drenāža no brūces vietas
- Palielinātas sāpes ap pēdu vai brūces vietu
- Tūska operētās pēdas teļā
- Elpošanas traucējumi
Ilgtermiņa aprūpe
Lai gan jūs varētu sagaidīt, ka operējamā pēda svaru uzsāks apmēram divas līdz sešas nedēļas pēc operācijas, jums līdz 12 nedēļām pēc operācijas joprojām būs jāizmanto palīgierīce. Šajā brīdī vai tad, kad pietūkums pilnībā izzūd, jūs varat sākt valkāt un staigāt ar sporta vai mīkstas ādas apavu.
Jūsu priekšpēdas platums pēc bunjona operācijas dramatiski nemainīsies. Faktiski vidējā priekškāju platuma korekcija ir tikai collas daļa. Tomēr, lai gan daži pacienti, iespējams, varēs valkāt plānākas kurpes (vismaz sešus mēnešus pēc operācijas), citi to var nedarīt.
Iespējamās turpmākās operācijas
Turpmākas operācijas var būt pamatotas, ja rodas ķirurģiskas komplikācijas. Piemēram, ja kauli neārstojas pēc osteotomijas un izlīdzināšanas, var būt nepieciešama cita operācija. Tāpat, ja operācijas rezultātā rodas jauna problēma, piemēram, ja deformācija ir pārmērīgi koriģēta un lielais pirksts ir vērsts uz iekšu, jums var nākties veikt revīzijas operāciju.
Bunioni reti var atkārtoties mēnešus vai gadus pa ceļu, it īpaši, ja sākotnējā deformācija tiek koriģēta nepietiekami (piemēram, noskuj bunionu, neizlabojot pēdas mīkstos audus). Buniona atkārtošanās ķirurģiskā korekcija var būt izaicinoša un plaša.
Dzīvesveida pielāgošana
Pēc operācijas ir svarīgi turpināt nesmēķēt, lai mazinātu brūču sadzīšanas komplikācijas.
Lai jūsu bunjons neatkārtotos (vai neveidotos otrā kājā), ir svarīgi valkāt ērtus apavus, kuriem ir plaša purngala kaste (lai jūsu pirkstiem būtu pietiekami plaša telpa) un labu arkas atbalstu. Ja jums ir jāvalkā kurpes ar šaurāku pirkstu kasti, dariet to pēc iespējas īsāku laiku.
Normāla ķermeņa svara uzturēšana var arī novērst bunjona atkārtošanos.
Vārds no Verywell
Lēmuma pieņemšana par bunjona operāciju var būt sarežģīta. Jums jānosver simptomi un to ietekme pret ilgstošu atveseļošanās laiku un / vai iespējamiem operācijas riskiem, tostarp ilgstošām sāpēm, pirkstu locītavas stīvumu vai bunjona atkārtošanos.
Labā ziņa ir tā, ka buniona, pat smagas, iegūšana nav ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tas nozīmē, ka jūs varat veltīt laiku, nosverot procedūras veikšanas iespējamos plusus un mīnusus. Ja nevarat izlemt, var būt noderīga otrā viedokļa meklēšana.
.jpg)
