Neapstrādājamas epilepsijas pārskats

Neveicama epilepsija tiek diagnosticēta, ja kādam gadiem ilgi ir bijuši nekontrolēti krampji. Tas nozīmē, ka zāles vairs nedarbojas pietiekami labi, lai kontrolētu viņu epizodes, un viņu lēkmes ir biežas, smagas un ietekmē viņu dzīves kvalitāti. Pētījumi rāda, ka līdz 40 procentiem cilvēku, kuriem ir epilepsija, galu galā attīstīsies neatrisināma epilepsija, saukta arī par zāļu rezistentu epilepsiju vai refraktāru epilepsiju.

Simptomi

Galvenie nesalīdzināmās epilepsijas simptomi ir krampju turpināšanās pat tad, ja lietojat pretkrampju zāles. Krampju intensitāte un biežums būs atšķirīgs, un tie var ilgt minūtes vai sekundes. Tos izraisa smadzeņu elektriskā nelīdzsvarotība un hiperaktīvie neironi.

Dažiem cilvēkiem ar neārstējamu epilepsiju var būt krampji, kas nozīmē, ka viņi nevar pārtraukt kratīšanu. Krampji var izraisīt arī:

• Aptumšošana
• Pūšļa vai zarnu kontroles zudums
• Skatās kosmosā
• Krīt
• Stingri muskuļi
• Mēles sakošana

Simptomi bērniem var būt izteiktāki, jo tiek lēsts, ka šāda veida epilepsija ietekmē 10 līdz 20 procentus bērnu ar epilepsiju, saskaņā ar vienu ziņojumuIndijas Pediatrijas žurnāls.

Cēloņi

Normālas epilepsijas zāles var nedarboties daudzu iemeslu dēļ, tostarp:

• Krampji vienkārši kļūst spēcīgāki nekā zāles, ja tos lieto medicīniski drošās devās.
• Slikta zāļu ievērošana (trūkstošās devas)
• Sarežģīti faktori, piemēram, ārkārtējs stress, miega trūkums un slimības
• Papildu medicīniskie apstākļi, ieskaitot ģīboni (īslaicīgs samaņas zudums, kas saistīts ar nepietiekamu smadzeņu asins plūsmu): Pierādījumi rāda, ka abi apstākļi bieži tiek sajaukti, taču ir gadījumi, kad cilvēkiem ir abi apstākļi. Viens pētījums, par kuru ziņots 2007BMC neiroloģijaatklāja, ka līdz 41,1 procentam no epilepsijas slimniekiem bija zāļu rezistenta epilepsija, un no tiem 65,9 procentiem bija gan ģībonis, gan epilepsija.
• Smadzeņu anomālijas
• Ģenētiskie cēloņi
• Medikamentu tolerance: Šajā gadījumā zāles parasti darbojas dažus mēnešus, un pēc tam simptomi atjaunojas. Cikls atkārtosies ar jaunām zālēm.
• Zāles vienkārši nepalīdz dažiem cilvēkiem: Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami vairāki medikamenti, lai kontrolētu krampjus, taču šie papildu medikamenti ne vienmēr pārtrauc krampjus.

Viens pētījums, par kuru ziņotsJaunanglijas medicīnas žurnālsatklāja, ka cilvēkiem, kuriem pirms ārstēšanas uzsākšanas ir daudz krampju vai kuriem ir nepietiekama reakcija uz sākotnējo ārstēšanu, visticamāk attīstīsies neatrisināma epilepsija.

Dažos gadījumos pie vainas bija blakusparādības, un pacientiem bija jāpārtrauc ārstēšana, un citos gadījumos pašas zāles nebija veiksmīgas.

Diagnoze

Parasti jums ir diagnosticēta epilepsija ievērojamu laiku, pirms to var apzīmēt kā grūti ārstējamu. Jūsu ārsts apsvērs šādus faktorus:

• Cik bieži Jums ir krampji
• Cik labi esat pieturējies pie ārstēšanas režīma
• Ja jums joprojām ir krampji, pareizi ārstējot

Līdzīgi kā tad, kad esat izgājis sākotnējo epilepsijas diagnostikas procesu, jūs varat sagaidīt dažādus testus un skenējumus, tiklīdz jūsu epilepsija tiks atzīta par neatrisināmu. Tie var ietvert:

• Elektroencefalogramma (EEG)
• Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šīs skenēšanas var palīdzēt ārstam identificēt iepriekš nezināmus faktorus, kas var ietekmēt turpmāko ārstēšanas lēmumu pieņemšanu, kas var ietvert operāciju vai implantu.

Ārstēšana

Pretepilepsijas līdzekļi (AED) kā viena vai kombinēta terapija ir pirmā terapijas līnija, kas paredzēta krampju ārstēšanai. Kad viens medikaments nedarbojas, tiek mēģināts veikt citu. Diemžēl panākumu līmenis samazinās pēc daudzām AED neveiksmēm.

Parasti pēc vairākām AED neveiksmēm ārsti sāks meklēt citus veidus, kā ārstēt un pārvaldīt krampjus. Papildu ārstēšanas iespējas pēc zāļu neveiksmes var ietvert dzīvesveida izmaiņas, VNS terapiju un operāciju.

Saskaņā ar vienuJaunanglijas medicīnas žurnāls, pēc divām neveiksmīgām terapijām, trešās ārstēšanas panākumu līmenis ir ļoti zems - aptuveni 4 procenti.

Uztura izmaiņas

Daži pētījumi ir parādījuši, ka ketogēna diēta dažiem cilvēkiem var samazināt krampju skaitu. Šī diēta ir ar augstu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu, kas ietver stingru diētas uzraudzību. To parasti izraksta bērniem, kuru krampji nereaģē uz medikamentiem.

Viens pētījums, par kuru ziņotsIrānas Pediatrijas žurnālsrāda panākumu līmeni 58,4 procenti bērniem, kuru epilepsija iepriekš nebija labi pārvaldīta ar medikamentiem.

Ketogēna diēta un epilepsija

Miega uzlabošana

Krampji ir jutīgi pret miega paradumiem. Kad cilvēki ar epilepsiju labi neguļ, visticamāk, viņiem būs krampji. Labas kvalitātes miega trūkums var arī palielināt krampju biežumu un ilgumu.

Tāpēc ir svarīgi attīstīt konsekventus miega ieradumus, tostarp katru nakti gulēt vismaz astoņas stundas un iet gulēt un celties tajā pašā laikā.

VNS terapija

Vagus nervu stimulācijas (VNS) terapija ietver nelielu elektrisko ierīci, līdzīgi kā elektrokardiostimulatoru. Ierīce tiek implantēta zem krūšu ādas un caur vagusa nervu, kas atrodas kaklā, nosūta elektriskos impulsus smadzenēm. Ārstēšanas mērķis ir samazināt krampju biežumu un intensitāti.

Ķirurģija

Smadzeņu operācija var kontrolēt krampjus un var ietvert:

• Ierīces implantēšana krampju ārstēšanai
• Smadzeņu zonas noņemšana, izraisot krampjus
• Traucējoši nervu ceļi, kas veicina krampju impulsus

Operācija neārstējamas epilepsijas ārstēšanai nav piemērota visiem. Tā ir tikai iespēja, ja var identificēt smadzeņu daļu, kas izraisa krampjus. Turklāt noņemamā zona nedrīkst ietekmēt svarīgas funkcijas, piemēram, runu, pieskārienu un kustību.

Tikt galā

Ar grūti ārstējamiem krampjiem ir grūti sadzīvot. Krampju riska dēļ jūs, iespējams, nevarēsit vadīt automašīnu, doties uz darbu vai piedalīties aktivitātēs, kas jums patīk. Jums var nākties saskarties ar ievērojamām dzīvesveida izmaiņām, vismaz līdz brīdim, kad atradīsit ārstēšanu, kas samazina krampju biežumu.

Ir svarīgi izstrādāt veselīgas pārvarēšanas stratēģijas vairākiem savas dzīves aspektiem - emocionāliem, fiziskiem, sociāliem un praktiskiem.

Nedomājiet par nenovēršamas epilepsijas diagnozi kā gala punktu. Tas nenozīmē, ka ārstēšanas metodes jums nederēs, tikai to, ka jūs vēl neesat atraduši pareizos. Turpiniet strādāt ar savu ārstu, lai atrastu kaut ko noderīgu.

Vārds no Verywell

Neārstējama epilepsija ne vienmēr paliek izturīga pret medikamentiem. Viena no daudzajām pieejamajām ārstēšanas metodēm var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Turklāt jūs varat gūt labumu no sava dzīvesveida uzlabošanas. Pat bez jaunām vai īpašām terapijām un / vai dzīvesveida izmaiņām dažu cilvēku epilepsija uzlabojas, un galu galā to var vadīt ar medicīnu.