Ativan (lorazepāms) ir recepšu medikaments, ko lieto trauksmes traucējumu un trauksmes simptomu īslaicīgai ārstēšanai. Tas pieder zāļu grupai, ko sauc par benzodiazepīniem, kas saistās ar gamma-aminosviestskābes (GABA) receptoriem smadzenēs, lai palēninātu centrālo nervu sistēmu (CNS), izraisot miegainību vai nomierinošu iedarbību.
Ativan nāk tablešu formā un ir pieejams kā vispārējs. Ativan Injection ir vēl viena zāļu forma, ko lieto veselības aprūpes iestādēs, lai palīdzētu ārstēt epilepsijas statusu (ilgstošas krampji) vai kā preanestēzijas zāles, lai nomierinātu un nomierinātu pacientu pirms operācijas un anestēzijas. Ativan injekciju ievada vēnā vai muskuļos.
Ir arī lorazepāma zīmols Lorazepam Intensol, kas nāk perorālā koncentrāta veidā, kuru jūs sajaucat ar šķidrumiem un dzerat.
Izmanto
Perorāls Ativan (lorazepāms) ir apstiprināts trauksmes traucējumu, piemēram, ģeneralizētas trauksmes traucējumu (GAD), īslaicīgai ārstēšanai vai tūlītējai trauksmes simptomu mazināšanai pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma.
To var arī īslaicīgi parakstīt ar trauksmi saistītam bezmiegam vai trauksmei, kas saistīta ar depresiju.
Ativan, tāpat kā citi benzodiazepīni, rada nopietnu ļaunprātīgas izmantošanas, ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības risku - pat ja to lieto atbilstoši norādījumiem. Pārdozēšanas un nāves riska dēļ Ativan netiek uzskatīts par ilgstošu trauksmes ārstēšanu, un to nevajadzētu lietot ikdienas spriedzes un stresa gadījumā.
Slimnīcas apstākļos Ativan Injection var izmantot kā ārstēšanu potenciāli dzīvībai bīstamiem krampjiem, un to bieži lieto, lai apturētu epilepsijas statusu vai novērstu krampjus pacientam, kuram hospitalizējot ir bijuši vairāki krampji. Ja to lieto krampju gadījumos, priekšroka jādod injekcijai vēnā. Injicēšana muskuļos ir ieteicama tikai tad, ja IV pieeja nav pieejama, un jāievada zāles.
Ativan Injection ir apstiprināts arī kā nomierinošs līdzeklis pirms vispārējas anestēzijas un operācijas. Šim nolūkam to var injicēt muskuļos vai ievadīt intravenozi.
Tomēr pētījumi liecina, ka Ativan lietošana pirms operācijas var neuzlabot pacienta pieredzi un pagarināt atveseļošanos.
Randomizētā kontrolpētījumā, kurā pacientus, kuriem lorazepāms tika piešķirts pirms plānveida operācijām, salīdzināja ar tiem, kuriem tika piešķirts placebo vai nebija zāļu, tika secināts, ka lorazepāms neuzlabo pacienta pieredzi. Zāļu lietošana bija saistīta arī ar ilgāku laiku, kas pavadīts mehāniskai ventilācijai un kognitīvai atveseļošanai.
Izmanto ārpus etiķetes
Ativan dažreiz tiek nozīmēts arī alkohola abstinences simptomiem un mēģinājumiem mazināt abstinences komplikācijas, kas var ietvert krampjus.
To var izmantot arī šizofrēnijas simptomu, piemēram, uzbudinājuma, ārstēšanā, kā arī palīdzēt mazināt nelabumu un vemšanu ķīmijterapijas laikā.
Slimnīcās Ativan var lietot arī pēc operācijas, lai uzlabotu miegu, mazinātu uzbudinājumu, uzlabotu pēcoperācijas delīrija simptomus un uzlabotu relaksāciju.
Kritiskās aprūpes vietās Ativan var dot, lai palīdzētu pacientam panest ventilatoru vai procedūru pie gultas. Šajā gadījumā zāles var periodiski ievadīt kā IV injekciju vai arī nepārtraukti ievadīt kā IV pilienu.
Pirms ņemšanas
Pirmās izvēles trauksmes traucējumu ārstēšana ir psihoterapija, zāles, kas apstiprinātas ilgstošai lietošanai, vai abi.
Kognitīvā uzvedības terapija ir psihoterapijas forma, ko bieži lieto trauksmes gadījumā. Tas ietver palīdzību pacientam izpētīt un analizēt savas domas un jūtas, īpaši tās, kas saistītas ar trauksmes izraisīšanu vai mazināšanu. Tas var ietvert arī tādu metožu praktizēšanu, kuras var izmantot scenārijos, kas parasti izraisa trauksmi.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, Zoloft (sertralīns) vai Paxil (paroksetīns), vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, Cymbalta (duloksetīns) vai Effexor (venlafaksīns), ir pirmās izvēles zāles, ko lieto trauksmes gadījumā SSRI un SNRI ir vērsti uz neirotransmitera serotonīnu, padarot to organismā pieejamāku un mazinot trauksmes sajūtu.
Benzodiazepīnus, piemēram, Ativan vai Xanax (alprazolāmu), uzskata par otrās līnijas vai papildu medikamentiem GAD un citiem trauksmes traucējumiem, ja sākotnējā ārstēšana nav pietiekama ne atsevišķi, ne vispār.
Benzodiazepīni ātri rīkojas, lai novērstu simptomus, piemēram, muskuļu sasprindzinājumu un nemieru, tāpēc tos var parakstīt lietošanai noteiktās situācijās (piemēram, ceļojot ar gaisu) vai kā papildu zāles, līdz pirmās līnijas terapija sāk kļūt efektīva.
Piemēram, SSRI pilnīgai efektivitātei var būt vajadzīgi vairāki mēneši. Ja, uzsākot SSRI, Jums tiek parakstīts Ativan, SSRI stājoties spēkā, jūs lēnām atradīsit no Ativan.
Konsultējieties ar savu ārstu par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Kaut arī dažas zāles rada nelielu mijiedarbības risku, citas var tieši kontrindicēt Ativan lietošanu vai mudināt rūpīgi apsvērt, vai ārstēšanas plusi ir lielāki par mīnusiem jūsu gadījumā.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Ativan ir federāli kontrolējama viela, jo to var ļaunprātīgi izmantot vai izraisīt atkarību. Šo un citu veselības risku dēļ pirms Ativan izrakstīšanas jums ārsts vēlēsies veikt pilnīgu garīgās un fiziskās veselības vēsturi.
Medicīniskie apstākļi, kas var padarīt Ativan lietošanu riskantu vai aizliegt tā lietošanu, ietver:
- Alerģija vai paaugstināta jutība: Nelietojiet Ativan, ja Jums ir zināma alerģija vai paaugstināta jutība pret benzodiazepīniem vai kādu citu zāļu neaktīvo sastāvdaļu.
- Akūta šaura leņķa glaukoma: nelietojiet benzodiazepīnus, ja Jums ir šī ārkārtas situācija, jo var būt paaugstināta acu spiediena risks.
- Grūtniecība: Ativan ir D kategorijas zāles, kas nozīmē, ka ir pierādījumi, ka tas var kaitēt auglim. Jūsu ārsts var palīdzēt jums novērtēt ieguvumus salīdzinājumā ar lietošanas risku. Ilgstoši lietojot grūtniecības laikā, zīdainim var rasties izstāšanās pēc piedzimšanas.
- Zīdīšana: nelietojiet Ativan zīdīšanas laikā, jo to var nodot zīdainim un tas var izraisīt sedāciju un elpošanas traucējumus.
- Personiskā vai ģimenes anamnēzē atkarība vai atkarība no narkotikām: palielinās atkarības, ļaunprātīgas izmantošanas un nepareizas lietošanas risks tiem, kuriem ir tendence uz atkarību. Pamatojoties uz šiem papildu riskiem, ārsts var izlemt neparakstīt Ativan, vai arī ārstēšanas laikā var būt nepieciešama konsultācija un rūpīga uzraudzība.
- Depresija vai domas par pašnāvību anamnēzē: Benzodiazepīnu lietošanas laikā jau var parādīties vai pasliktināties depresija. Šo risku dēļ ārsts var atteikties izrakstīt Ativan, vai arī, lietojot šīs zāles, jums var būt nepieciešama rūpīga uzraudzība un antidepresantu terapija.
- Bojāta elpošanas funkcija: Tiem, kuriem ir tādas slimības kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai miega apnoja, var būt paaugstināts nopietnu elpošanas blakusparādību risks Ativan.
Lorazepāms var mijiedarboties ar citām zālēm, kas var izraisīt nopietnas vai dzīvībai bīstamas blakusparādības. Vienmēr apspriediet visas zāles ar savu ārstu.
Citi benzodiazepīni
Citi bieži sastopami benzodiazepīnu veidi, kurus var ordinēt trauksmes gadījumā, ir šādi:
- Xanax (alprazolāms)
- Klonopīns (klonazepāms)
- Valijs (diazepāms)
- Librium (hlordiazepoksīds)
Jūsu ārsts var palīdzēt novērtēt, kurš benzodiazepīns var būt labākais risinājums jūsu gadījumā.
Devas
Ativan var lietot katru dienu parastos laikos vai pēc nepieciešamības (ievērojot dienas devas prasības). Parasti tas tiek nozīmēts divas līdz četras nedēļas vienlaikus un nav apstiprināts lietošanai ilgāk par četriem mēnešiem. Lietojiet šīs zāles īpaši tā, kā noteicis ārsts.
Ativan ir 0,5 miligrami (mg), 1 mg un 2 mg tabletes. Tipiska deva ir no 2 līdz 6 mg dienā, lietojot divās vai trīs dalītās devās, bet devas var svārstīties no 0,5 mg dienā līdz maksimāli 10 mg dienā. Atkarības un atkarības risku dēļ Ativan tiek ievadīts ar mazāko efektīvo devu pēc iespējas īsākā laikā.
Trauksmes traucējumu gadījumā lielākajai daļai pacientu tiek nozīmēta sākuma deva no 2 līdz 3 mg dienā, kas tiek sadalīta divās vai trīs devās. Lielāko devu parasti lieto pirms gulētiešanas.
Bezmiega gadījumā, kas rodas trauksmes vai īslaicīga situācijas stresa dēļ, pirms gulētiešanas var lietot vienu dienas devu no 2 līdz 4 mg.
Perorālas devas parasti ir lielākas nekā ārsta noteiktās injekcijas devas. Indivīds, kuram, lietojot IV zāļu formu, prasa 0,5 mg, var saņemt 1 mg vai vairāk, ja viņiem zāles jālieto iekšķīgi.
Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Modifikācijas
Pusaudži un gados vecāki pieaugušie, visticamāk, ir jutīgi pret medikamentiem vai paradoksālas reakcijas uz tiem, tas nozīmē, ka Ativan izraisa, nevis mazina uzbudinājumu un trauksmi. Šajās grupās zāles jālieto ļoti zemās devās.
Kā lietot un uzglabāt
Ativan var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Ja esat aizmirsis devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Ja ir gandrīz laiks nākamajai devai, izlaidiet aizmirsto devu. Nelietojiet divas vai vairāk devas, nekā noteikts dienā.
Glabājiet zāles istabas temperatūrā (ideālā gadījumā - 77 grādi F). Ja nepieciešams, Ativan var doties ekskursijās, ja vien tas tiek turēts temperatūrā no 59 līdz 86 grādiem F.
Ja esat lietojis vairāk nekā noteikts, sazinieties ar savu ārstu, jo Jums ir pārdozēšanas vai atkarības risks. Ja rodas kādas pārdozēšanas pazīmes, meklējiet steidzamu medicīnisko palīdzību, piemēram:
- Apjukums
- Palēnināti refleksi
- Elpošanas traucējumi
Blakus efekti
Ativan parasti ir labi panesams, bet dažreiz tas var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Bieži
Visizplatītākā blakusparādība, kas saistīta ar Ativan, ir sedācija. Kaut arī tas dažos veidos var būt problemātisks, tas bieži irvēlamsefekts, ņemot vērā simptomus, kurus ārstē zāles.
Citas bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Reibonis
- Vājums
- Nepastāvība
Sedācija un nestabilitāte biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem, kuri lieto Ativan.
Šīs zāles var izraisīt arī amnēziju, īpaši lielākās devās. Ja zāles tiek ievadītas medicīniskā vidē pirms procedūras, pacients var nedaudz vai neko atcerēties par laiku, kas seko tieši pēc devas ievadīšanas.
Smaga
Retos gadījumos Ativan var izraisīt paradoksālu efektu, kas pastiprina trauksmi vai izraisa ļoti nopietnas un dzīvībai bīstamas blakusparādības, piemēram, elpošanas nomākumu un alerģiskas reakcijas, īpaši lielās devās.
Meklējiet steidzamu medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām:
- Elpas trūkums
- Neskaidra runa
- Paaugstināta uzbudināmība
- Nemiers
- Depresijas sajūta / neinteresēšanās par dzīvi (Ativan lietošanas laikā depresija var parādīties vai pasliktināties)
- Pašnāvnieciskas domas
- Sejas, mēles vai rīkles pietūkums
- Acu funkcijas vai redzes traucējumu izmaiņas
- Atmiņas traucējumi
Brīdinājumi un mijiedarbība
Ativan nav ilgtermiņa risinājums. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izpētīt citas trauksmes pārvaldīšanas iespējas. Ja jums ir aizdomas, ka kļūstat atkarīgs no Ativan vai lietojat vairāk nekā paredzēts, lai iegūtu vēlamo efektu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Nepārtrauciet lietot Ativan. Var rasties atcelšanas simptomi, piemēram, galvassāpes un aizkaitināmība (pat ja pārtraucat zāļu lietošanu tikai pēc nedēļas pēc tās lietošanas). Krampji var būt nopietnāki un dzīvībai bīstami abstinences simptomi. Pirms samaziniet (vai palieliniet) Ativan devu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Viņi var pakāpeniski samazināt devu, lai jūs varētu droši pārtraukt zāļu lietošanu.
Dažiem cilvēkiem, kuri lieto Ativan, var attīstīties leikopēnija - zems leikocītu skaits, kas imūnsistēmai var apgrūtināt cīņu ar infekcijām. Var rasties arī paaugstināta laktāta dehidrogenāzes (LDH) - ferments, kas var liecināt par audu bojājumiem aknās un citos galvenajos orgānos.
Kamēr jūs lietojat Ativan, ārsts, iespējams, ir ieradies uz vairākām tikšanām, lai novērtētu devu un veiktu asins analīzes, piemēram, lai pārbaudītu leikocītu un LDH līmeni.
Ir nepieciešama rūpīga uzraudzība tiem, kam ir aknu slimība un aknu encefalopātija, kas, lietojot benzodiazepīnus, var parādīties kā apjukums vai grūtības pārstrādāt domas.
Gados vecākiem pieaugušajiem un tiem, kas ilgstoši lieto Ativan, var būt nepieciešama bieža uzraudzība arī attiecībā uz augšējā kuņģa-zarnu trakta GI problēmu pazīmēm, jo sākotnējie pētījumi liecina, ka lorazepāms var ietekmēt barības vadu.
Ativan var izraisīt sedāciju, tāpēc pēc zāļu lietošanas nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
Sakarā ar pavājinātu elpošanu, Ativan nedrīkst lietot kopā ar citiem centrālās nervu sistēmas (CNS) nomācošiem līdzekļiem, ja ārsts to nav pienācīgi uzraudzījis vai slimnīcā. Kombinācija var izraisīt paaugstinātu elpošanas problēmu, komas un nāves risku. Citi CNS nomācoši līdzekļi ir:
- Citi benzodiazepīni un pretsāpju zāles
- Opioīdu sāpju zāles, piemēram, morfīns, OxyContin (oksikodons), Vicodin (hidrokodons) un ConZip (tramadols)
- Miega zāles, piemēram, Ambiens (zolpidems)
- Tricikliskie antidepresanti
- Sedatīvi antihistamīni, piemēram, Benadrils (difenhidramīns)
- Pretkrampju līdzeklis
- Anestēzijas līdzekļi
- Barbituāti
- Antipsihotiskie līdzekļi
Alkohols ir arī CNS nomācošs līdzeklis, un to nedrīkst lietot kopā ar Ativan.
Citas zāles, kas var mijiedarboties ar Ativan, ir:
- Clozaril (klozapīns): Ativan lietošana kopā ar šiem antipsihotiskajiem medikamentiem, ko lieto šizofrēnijas gadījumā, retos gadījumos var izraisīt pārmērīgu sedāciju, pārmērīgu siekalošanos, hipotensiju (zemu asinsspiedienu), koordinācijas traucējumus, delīriju un elpošanas apstāšanos. Nepieciešama rūpīga uzraudzība un var būt nepieciešama zāļu pielāgošana.
- Valproāta pretkrampju līdzekļi: šie medikamenti, kurus lieto krampju vai bipolāru traucējumu gadījumā, piemēram, Depacon (valproāta nātrijs), Depakote (nātrija divalproeksa nātrija sāls) vai Depakene (valproiskābe), var palielināt Ativan līmeni asinīs un samazināt ķermeņa klīrensu no narkotikām. Ativan deva jāsamazina par aptuveni 50%.
- Probalan (probenecīds): Šīs podagras meditācijas lietošana ar Ativan var izraisīt ātrāku Ativan iedarbību vai ilgstošu iedarbību. Ativan deva jāsamazina apmēram uz pusi.
- Theolair (teofilīns) vai aminofilīns: Šīs zāles, ko lieto astmas un citu plaušu slimību gadījumā, var mazināt benzodiazepīnu nomierinošo iedarbību.
.jpg)
