Key Takeaways
- Pašlaik nav zināms, cik ilgi ar COVID-19 inficētā persona ir imūna pret turpmāko infekciju.
- Imunitāte, šķiet, ir lielāka cilvēkiem ar simptomiem, salīdzinot ar tiem, kuriem nav simptomu (bez simptomiem).
- Līdz šim nav pilnībā apstiprināti COVID-19 reinfekcijas gadījumi.
Tik daudz uzmanības tiek pievērsts COVID-19 gadījumu skaita pieaugumam visā pasaulē, ka ir viegli nepamanīt faktu, ka lielākā daļa inficēto cilvēku atveseļosies. Tomēr joprojām nav skaidrs, cik daudziem no šiem cilvēkiem ir imūna pret reinfekciju un cik ilgi šī aizsardzība ilgs. Tēma ir viena no ievērojamām debatēm.
Ar lielāko daļu vīrusu ķermeņa imūnsistēma radīs aizsargājošus proteīnus, ko sauc par antivielām, no kuriem daži cīnās ar infekciju, bet citi atpazīst vīrusu, ja tas atgriežas. Tieši šī pēdējā reakcija cilvēkiem piešķir imunitāti, tiklīdz infekcija ir noskaidrota.
Izmantojot COVID-19, ir pierādījumi, ka imunitāte var atšķirties vairāku iemeslu dēļ, tostarp sākotnējās infekcijas smaguma pakāpes un jebkura cilvēka imūnās atbildes traucējumu pamatā.
StefaNikolic / Getty ImagesStefaNikolicKā darbojas imūnsistēma
Imūnsistēma aizsargā ķermeni pret ārvalstu iebrucējiem, piemēram, vīrusiem divās frontēs.
Ķermeņa pirmās līnijas aizsardzība tiek saukta par iedzimtu imunitāti, nespecifisku mehānismu, kas tiek aktivizēts ikreiz, kad svešs iebrucējs nonāk ķermenī. Iedzimta imunitāte ir kaut kas, ar kuru jūs esat dzimis, un to veido baltās asins šūnas, ko sauc par dabiskām killer (NK) šūnām, un fagocīti (phago-nozīmē ēst un-citenozīmē šūnu). Šīs šūnas "nezina", kas ir iebrucējs, tikai to, ka tai nevajadzētu atrasties.
Ja iedzimta reakcija ir nepietiekama, sākas ķermeņa otrās līnijas aizsardzība, ko sauc par adaptīvo imunitāti. Adaptīvo imunitāti, kas pazīstama arī kā iegūtā imunitāte, veido specializētas baltās asins šūnas, ko sauc par B šūnām, kas izdala neitralizējošas antivielas, lai cīnītos ar infekciju un T -šūnas, kas izdala ķīmiskas vielas, ko sauc par citokīniem, kas imūnsistēmai norāda, kā reaģēt. Atšķirībā no iedzimtas imunitātes, adaptīvā imunitāte ir pielāgota aizsardzībai pret konkrēto iebrucēju.
Pēc aktivizēšanas B šūnas un T šūnas atstāj atmiņas šūnas, lai skatītos iebrucēja atgriešanos, parasti uzsākot ātrāku un spēcīgāku uzbrukumu. Tieši šo imunoloģisko atmiņu cilvēki dēvē par "imunitāti".
Koronavīruss un imunitāte
Atkarībā no iebrucēja imunitāte var būt vai nu ilgstoša, vai īslaicīga. Ar koronavīrusiem, vīrusu saimi, kas ietver COVID-19, imunitātes ilgums ir atšķirīgs.
Četri no koronavīrusiem, kas saistīti ar saaukstēšanos (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 un HCoV-NL63), šķiet, piedāvā salīdzinoši noturīgu imūno aizsardzību, un vidējais atkārtotās inficēšanās laiks ir aptuveni 30 mēneši. Pat tādā gadījumā aizsardzības līmenis var atšķirties, un nav nekas neparasts, ka reinfekcija notiek tikai sešu līdz deviņu mēnešu laikā.
Līdzīgi modeļi ir novērojami ar nāvējošākām koronavīrusa formām. Pētījumi, kuros izmeklēja vīrusu SARS-CoV-1, kas ir visciešāk saistīts ar SARS-CoV-2 vīrusu, kas izraisa COVID-19, divu gadu laikā parādīja noturīgu antivielu līmeni lielākajai daļai inficēto, gadā samazinoties līdz 56%. trīs.
Ar Tuvo Austrumu elpošanas sindromu (MERS vīruss), kas, iespējams, ir visnāvējošākā koronavīrusa forma, antivielu līmenis inficētajiem tika uzskatīts par aizsargājošu 13 mēnešus, ar samazinātu, bet joprojām dzīvotspējīgu antivielu atbildes reakciju 34 mēnešu laikā.
Jaunākie pētījumi liecina, ka tas pats nenotiek ar COVID-19.
Vairāki pētījumi liecina, ka antivielu atbildes reakcija cilvēkiem, kas inficēti ar COVID-19, var ilgt tikai trīs mēnešus, tostarp 2020. gada jūnija pētījums no Ķīnas, kurā piedalījās 3832 veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji, 19 555 vispārējie darbinieki un 1616 pacienti.
Lai cik satraucoši varētu būt šie ziņojumi, tie nenozīmē visu priekšstatu par to, cik ilga būs imunitāte cilvēkiem, kuri inficēti ar COVID-19, un kāpēc reakcija var tik dramatiski atšķirties no vienas personas uz otru.
Ko tas jums nozīmē
Kamēr nav pieejami pārliecinošāki pierādījumi par reinfekciju, ieteicams kļūdīties piesardzīgi, ja iepriekš esat diagnosticējis COVID-19. Sociālā distancēšanās, sejas maskas un higiēnas metodes (ieskaitot biežu roku mazgāšanu) var ne tikai pasargāt jūs un jūsu ģimeni no COVID-19, bet arī ātrāk izbeigt globālo pandēmiju.
COVID-19 imunitātes variācijas
Pašreizējie pierādījumi liecina, ka imūnā aizsardzība cilvēkiem, kas pakļauti COVID-19, atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Vienkārši sakot, cilvēkiem, kuriem ir smagas slimības, antivielu atbildes reakcija var būt ilgstošāka un izturīgāka nekā tiem, kuriem ir viegla slimība vai kuriem nav simptomu.
Tiek uzskatīts, ka daudziem cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem COVID-19 simptomiem ir imūndeficīts, kas padara viņus jutīgākus pret infekcijām, ieskaitot noplicinātu T-šūnu skaitu.
Atšķirībā no cilvēkiem ar smagu COVID-19 slimību, cilvēkiem ar viegliem simptomiem vai bez tiem, šķiet, ir minimāla imūnsistēmas aktivācija un līdz ar to īsāka imūnā atmiņa.
2020. gada jūnija pētījums, kas publicētsDabas medicīnaziņoja, ka asimptomātiski cilvēki, kuriem COVID-19 tests bija pozitīvs, vīrusu ātri izvadīja no ķermeņa, parasti 15 līdz 26 dienu laikā. No tiem ne mazāk kā 40% pēc agrīnas atveseļošanās fāzes nebija neitralizējošu antivielu pazīmju, savukārt 81% - neitralizējošo antivielu strauja samazināšanās (iespējams, zemas atmiņas T-šūnu atbildes reakcijas rezultāts).
Neskatoties uz šiem atklājumiem, zinātniekiem vēl ir daudz jāmācās par COVID-19 imunitāti. Iepriekšējā pieredze ar SAR-CoV-1 un MERS ir parādījusi, ka spēcīgas atmiņas T-šūnu atbildes reakcijas ne vienmēr korelē ar spēcīgu antivielu reakciju. Turklāt paaugstināta antivielu koncentrācija nenozīmē, ka tās visas neitralizē, ir nepieciešami papildu pētījumi.
COVID-19 un imūno disfunkcija
Cilvēkiem ar COVID-19 var rasties smaga slimība primārā antivielu deficīta (PAD) dēļ - stāvokļa dēļ, kad organisms neražo pietiekami daudz neitralizējošu antivielu, lai aizsargātos pret infekciju.
Ģenētikai šajā jautājumā ir galvenā loma, mainot B šūnu un T šūnu receptorus - tos sauc par galvenajiem histocompatibility complex (MHC) receptoriem -, kas palīdz šūnām atpazīt svešus iebrucējus. Tā ir ģenētiska anomālija, kas novērota ar saistītiem vīrusiem, piemēram, HIV un B hepatīta vīrusu, kurā MHC receptora izmaiņas var izraisīt strauju vai lēnu slimības progresēšanu (vai dažos gadījumos bez progresēšanas).
Primārais imūndeficīts var ne tikai palielināt smagas slimības risku no COVID-19, bet arī teorētiski var ietekmēt imūnsistēmas atmiņas ilglaicīgumu.
Koronavīruss un B-šūnas
B-šūnas, kas ir atbildīgas par antivielu veidošanos, var tieši ietekmēt arī pati COVID-19. Atmiņas šūnas rodas, kad priekšējās līnijas fagocīts, ko sauc par dendritisko šūnu, notver vīrusu un uzrāda to B šūnai. Piesaistoties sagūstītā vīrusa receptoram, B-šūna var iegūt visu nepieciešamo informāciju, lai izveidotu šim vīrusam specifiskas antivielas.
Laboratorijas pētījumi liecina, ka koronavīrusi var mazināt šo procesu, tieši inficējot dendrīta šūnas vai uzbrūk nenobriedušām dendrīta šūnām audos, kur tās ražo. Šo šūnu izsīkums var samazināt imūnsistēmas atmiņu, samazinot B-šūnām piegādātā vīrusa daudzumu. Tā ir parādība, ko novēro ar SARS un MERS vīrusiem, un tā var veicināt imunitātes izmaiņas cilvēkiem ar COVID-19.
Vecumam var būt arī nozīme, jo B-šūnu reakcijai ir tendence samazināties, cilvēkam kļūstot vecākam. Tas var izskaidrot, kāpēc bērniem, kuriem ir spēcīga B šūnu reakcija, parasti ir vieglāki COVID-19 simptomi nekā pieaugušajiem.
Reinfekcijas risks
Pārskati, ka COVID-19 imunitāte ir īslaicīga, liecina, ka reinfekcijas risks var būt lielāks nekā tas patiesībā ir. Pētījumiem, kas pēta šo jautājumu, vēl nav jānāk klajā ar galīgu atbildi, taču daži pētnieki uzskata, ka bažas ir pārspīlētas.
Līdz šim nav apstiprināta cilvēku reinfekcija ar COVID-19, daļēji tāpēc, ka nav skaidrs, vai ziņotie gadījumi ir patiesas reinfekcijas vai vienkārši atkārtoti (atkārtoti) infekcijas simptomi, kas nav izzuduši.
Pašreizējie testi, ko izmanto, lai diagnosticētu COVID-19, nedaudz palīdz. COVID-19 antivielu testi, ko izmanto, lai noteiktu, vai ir notikusi infekcija, nevar atšķirt jaunas vai atkārtotas infekcijas vai pat tad, kad infekcija ir notikusi.
Līdzīgi, COVID-19 molekulārie testi, ko izmanto aktīvas infekcijas diagnosticēšanai, var sniegt viltus pozitīvus rezultātus, ja paliek mirušā vīrusa fragmenti. 2020. gada aprīlī tika pierādīts, ka Dienvidkorejā 260 ziņotie COVID-19 reinfekcijas gadījumi ir nepatiesi par šo testēšanas kļūdu.
Pašlaik zinātnieki nezina, kāds imūnās atbildes līmenis ir nepieciešams, lai pasargātu no infekcijas nākotnē. Tikai ilgtermiņa pētījumi spēs atbildēt uz šo jautājumu.
COVID-19 vakcīnas: sekojiet līdzi tam, kādas vakcīnas ir pieejamas, kas tās var saņemt un cik drošas tās ir.
