Nepārtraukta pasīvā kustība (CPM) ir terapija, kurā mašīna tiek izmantota locītavas pārvietošanai bez pacienta piepūles. Motorizēta ierīce maigi saliek locītavu uz priekšu un atpakaļ līdz noteiktam grādu skaitam, un kustību apjomu un ātrumu var pielāgot fizioterapeits. CPM mašīnas visbiežāk izmanto ceļa locītavām (pēc dažiem ceļa operācijas veidiem), taču ir versijas, kas izgatavotas arī citām locītavām.
angkhan / Getty ImagesTerapijas mērķis
Normālas locītavu kustīguma atjaunošana pēc operācijas var būt ievērojams izaicinājums. Locītavas stīvums var būt komplikācija, kas ierobežo rezultātus un izraisa sāpes.Tāpēc daži ķirurgi izmanto CPM, lai mēģinātu novērst rētaudu veidošanos un uzlabot kustību amplitūdu.
To var ieteikt pēc tādām procedūrām kā ACL rekonstrukcija vai iesaldēta pleca operācija, bet CPM, visticamāk, tiks izrakstīts pēc ceļa locītavas nomaiņas vai ceļa skrimšļa labošanas operācijas. To var lietot arī pēc operācijas, lai noņemtu ceļa audzējus bērniem ar osteosarkomu.
Dziļo vēnu tromboze (DVT) ir vēl viens risks pēc ceļa operācijas. CPM var palīdzēt samazināt DVT risku pēc ceļgala operācijas, lai gan pierādījumi nav galīgi.Šīs komplikācijas novēršanai bieži izmanto arī kompresijas ierīces vai zeķes.
CPM izmantošanas alternatīvas ir fizikālā terapija un aktīva mobilizācija.
Riski un kontrindikācijas
Kaut arī CPM lietošana pēc ceļa operācijas ir izplatīta, joprojām ir strīdīgs jautājums par to, vai ieguvumi atsver daudzu cilvēku riskus.
2019. gada pārskats par 77 pētījumiem, kas saistīti ar ceļa locītavas endoprotezēšanu pacientiem ar artrītu, atklāja, ka intensīvāka CPM (agrīna lietošana un lielāka locīšana) bija saistīta ar labākiem īstermiņa un ilgtermiņa rezultātiem. Bet daudzi norāda uz iepriekšējām atsauksmēm, kurās netika atrasts klīniski nozīmīgas sekas. Tie ietver 2014. gada Kohrana pārskatu par 62 pētījumiem.
Viens pētījums atklāja, ka CPM bija mazāk efektīva cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem bija ceļa locītavas protezēšana. Viņiem pēc sešiem mēnešiem pašnovērtēšanas funkcija bija sliktāka nekā tiem, kuriem nebija aptaukošanās.
Amerikas fizikālās terapijas asociācija iesaka neizmantot CPM pēc nekomplicētas ceļa locītavas endoprotezēšanas, ja vien persona nevar piedalīties aktīvajā fizikālajā terapijā un agrīnā mobilizācijā. Iemesli ir tādi, ka tas ietver gultas režīmu (kas ir neērti, rada DVT risku un var radīt finansiālas sekas) un neveicina aktīvu līdzdalību rehabilitācijā.
Viens no jūsu locītavas locīšanas ieguvumiem ir tas, ka jūs gūstat labumu tikai mobilitātes ziņā, bet arī piesaistāt muskuļus ap locītavu, kas jāstiprina.
Pētījumi turpinās. Ir vērts apspriest savu konkrēto gadījumu ar savu veselības aprūpes komandu, lai noteiktu, vai CPM jums ir laba ideja.
Pirms terapijas
Pirms operācijas runājiet ar ķirurģisko komandu par to, kāda būs atveseļošanās un rehabilitācija. Pajautājiet, kāda veida mobilizācija tiks veikta pēc operācijas un kad tā sāksies, un apspriediet, kādi faktori var izraisīt CPM, nevis aktīvās mobilizācijas izmantošanu.
Laiks un atrašanās vieta
CPM lietošana var sākties atveseļošanās telpā pēc operācijas vai nākamajā dienā pēc operācijas. CPM aparāta lietošana var būt nepārtraukta, kamēr esat slimnīcā, izņemot gadījumus, kad saņemat citu fizikālo terapiju vai izkāpjat no gultas, lai izmantotu tualeti.
Pēc izrakstīšanas CPM izmantošanu var turpināt mājās. Atkarībā no locītavas to var izmantot lielāko dienas daļu vai tikai stundu vienlaikus. Lietošanu var turpināt vairākas nedēļas.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Ja operācija ir medicīniski indicēta, CPM terapiju var segt jūsu veselības apdrošināšana. Maksa par stacionāro terapiju tiks apvienota ar ķirurģiskās procedūras un slimnīcas uzturēšanās izmaksām.
Ja CPM mašīna ir paredzēta lietošanai mājās, to var vai nevar segt veselības apdrošināšana. Saskaņā ar Medicare B daļu tā ir paredzēta ceļa locītavas protezēšanas operācijām līdz 21 dienas ilgam lietojumam mājās. Saskaņā ar Original Medicare jūs maksājat 20% no apstiprinātās summas, un tiek piemērota B daļas atskaitīšana.
Daži apdrošinātāji var segt CPM dažu veidu operācijām (īpaši ceļa operācijām), nevis citiem, kur viņi uzskata to par eksperimentālu. Piemēram, Aetna to neaptver pēc muguras operācijas, pēdu operācijas, gūžas locītavas artroskopijas vai protezēšanas, plecu operācijas, limfedēmas pēc krūts vēža, temporomandibulārā locītavas remonta, elkoņa kontraktūru ķirurģiskas atbrīvošanas un dažām citām procedūrām.
Terapijas laikā
Jūsu fizioterapeitam vajadzētu informēt jūs par gaidāmo.
Ceļa CPM mašīnai jūs novietojat savu celi uz atbalsta rāmja un ievietojat kāju pēdā. Pēc tam jūsu kāja ir piestiprināta pie mašīnas ar siksnām. Izmantoto leņķi un ātrumu nosaka ārsts un fizioterapeits. Pēc procedūras jūs varat sajust sāpes un, visticamāk, jums tiks piemērotas pretsāpju zāles, kas tiks paturētas prātā.
CPM mašīna tiek izmantota jūsu pielaides robežās, tāpēc informējiet savu fizioterapeitu, kad tas ir pārāk neērti, bet tiecieties to izmantot visaugstākajā leņķī, kādu vien varat stāvēt.
Pēc terapijas
Jūs saņemsiet norādījumus par CPM iekārtas lietošanu mājās. Tas ietvers stundu lietošanu dienā un to, vai iestatījumi katru dienu jāpalielina. Ja kādreiz esat neskaidrs vai jūtat sāpes, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu.
CPM visbiežāk izmanto papildus citām fizikālās terapijas metodēm. Jūsu fizioterapeits novērtēs jūsu progresu un noteiks, kāda veida vingrinājumi, aktivitātes un citas ārstēšanas metodes vislabāk atbilst jūsu rehabilitācijai.
Pēcpārbaude
Regulāri plānotās tikšanās reizēs jūsu fizioterapeits izmērīs locītavas kustīgumu un kustību amplitūdu un izsekos jūsu progresam. Ja nepieciešams, var apspriest citus rehabilitācijas vai turpmākas ārstēšanas veidus.
.jpg)
