KATERYNA KON / ZINĀTNES FOTO BIBLIOTĒKA / Getty Images
Key Takeaways
- Nenoteiktās fokālās lēkmes 10 reizes biežāk izraisa autoavārijas nekā motoriskas lēkmes.
- Fokālo krampju diagnosticēšanai var būt nepieciešami līdz sešiem gadiem, bet, ja tie ir identificēti, tos var viegli ārstēt ar antiseizuriem.
- Eksperti saka, ka izglītība ir labākais veids, kā uzlabot diagnozes laiku.
Jauns Ņujorkas Universitātes Medicīnas skolas pētījums uzsver drošības problēmas, kas saistītas ar nediagnosticētu fokālo epilepsiju.
Epilepsija ir neiroloģisks stāvoklis, kam raksturīgi krampji. Bet krampji ne vienmēr izpaužas kā saraustītas vai stīvošas kustības, par kurām domā lielākā daļa cilvēku. Tos sauc par motoriskām krampjiem, un tie ietekmē abas smadzeņu puses. Nemotoriski krampji vai fokālie krampji izskatās daudz atšķirīgi, jo tie ir ierobežoti vienā smadzeņu zonā vai pusē, padarot to diagnosticēšanu sarežģītu. Pētnieki vēlējās izpētīt šīs aizkavētās diagnozes sekas.
Pētījums, kas publicētsEpilepsija, tika iekļauti 447 epilepsijas pacienti no Amerikas Savienotajām Valstīm, Kanādas, Austrālijas un Eiropas, kuri tika novēroti visā pasaulē esošajos epilepsijas centros.
No 447 pētījumā iesaistītajiem pacientiem 246 parādīja agrīnas nemotoru krampju pazīmes. Neskatoties uz simptomiem, šiem pacientiem bija nepieciešama līdz sešiem gadiem, lai diagnosticētu epilepsiju. Salīdzinājumam - 201 pacientam ar motoriskām lēkmēm diagnoze tika aizkavēta tikai divus mēnešus.
Pētnieki apgalvo, ka diagnozes atšķirības ir bīstamas: Ārstēšanas trūkums var apdraudēt pacientu un visas sabiedrības drošību - it īpaši, ja pacienti ar fokālām lēkmēm, kuriem nav diagnosticēta, sēž pie automašīnas stūres.
Pētījuma atklājumi apstiprina pētnieka bažas: 23 pacienti ziņoja, ka pirms viņu epilepsijas diagnozes ir notikuši viens vai vairāki autoavārijas. Deviņpadsmit pacientiem bija nemotoriskas lēkmes, bet tikai četriem bija lēkmes.
Diagnozes un ārstēšanas kavēšanās nozīmē, ka pacienti ar fokālām lēkmēm ir 10 reizes biežāk iesaistīti mehānisko transportlīdzekļu negadījumos (MVA) nekā pacienti ar motoriskām lēkmēm.
"Braukšana ir galvenā problēma starp maniem pacientiem ar epilepsiju," Verywell stāsta Roberts E. Hogans, MD, Bārnsa-ebreju slimnīcas neirologs un Amerikas Epilepsijas biedrības otrais viceprezidents. “Pacienti ar fokālām lēkmēm var neatcerēties, ka viņiem būtu bijis lēkme. Smadzenes neizslēdzas, taču var būt īss laika periods, par kuru viņi neko nezina, un diemžēl daudz cilvēku mūsu centrā ieved autoavārija. "
Kas ir fokusa lēkme?
Saskaņā ar Epilepsijas fonda datiem, fokālās lēkmes ir ierobežotas vienā smadzeņu zonā vai pusē.Lielākā daļa fokālo lēkmju ilgst ne ilgāk kā 2 minūtes. Apzināti krampju lēkmes laikā cilvēki joprojām zina apkārtējo vidi, bet var justies sasaluši vai nespēt reaģēt uz apkārtējo vidi. Fokālās traucētās izpratnes lēkmes gadījumā persona zaudē izpratni par apkārtējo vidi.
Motora krampji pret motoru
Ir vairāki krampju veidi. Katru veidu klasificē pēc ietekmētās smadzeņu zonas. Klases, uz kurām visbiežāk atsaucas, ir nemotoriskas (fokālās lēkmes) un motoriskas (vispārinātas lēkmes).
Nemotoriski (fokālie) krampji var būt:
- Sirdsdarbības ātruma, elpošanas vai krāsas izmaiņas
- Tukšs skatiens
- Nespēja reaģēt uz vidi
- Uzvedības arests (sarunas vai kustības pārtraukšana)
- Apjukums
- Palēnināta domāšana
- Problēmas ar sarunu un sapratni
- Pēkšņas bailes, bailes, satraukums vai pat prieks
- Dzirdes, redzes vai garšas izmaiņas
- Nejutīguma, tirpšanas vai sāpju sajūta
Motora krampji var ietvert:
- Saraustītas (kloniskas)
- Stīvums (toniks)
- Muskuļu zudums (atonisks)
- Atkārtotas vai automātiskas kustības (automātisms)
Fokālo krampju diagnosticēšanas aizkavēšanās
Fokālo krampju diagnosticēšanas aizkavēšanos var saistīt ar to, ka izstādītās pazīmes un simptomi ir ļoti nenotverami. Tos var sajaukt ar vairākiem dažādiem apstākļiem.
Roberts E. Hogans, MD
Fokālās lēkmes ir ārstējamas, bet lielākais šķērslis ir diagnoze.
- Roberts E. Hogans, MD"Iemesls, kāpēc fokālās lēkmes var diagnosticēt ilgu laiku, ir tas, ka tās ir smalkas," Roberts Fišers, neirologs un Stenfordas Epilepsijas centra direktors, saka Verywell. "Daudziem ārstiem pacienta slimības vēsturei ir jāsasniedz noteikts slieksnis, pirms tā izraisa iespējamu fokālās lēkmes diagnozi. Daži ārsti nedomā, ka simptomi ir krampji, ja vien viņi nekrīt un krampj. "
Saskaņā ar Starptautisko līgu pret epilepsiju (ILAE), fokālās lēkmes ir ierobežotas ar vienu smadzeņu puslodi un tām ir vairākas apakšklasifikācijas: fokusa apziņa un fokusa traucēta izpratne. Pēdējā ir visbīstamākā, jo pacients zaudē samaņu īsos laika periodos, atstājot viņus neziņā par apkārtni.
Vēl viena komplikācija fokālo lēkmju diagnostikā ir izslēgt epilepsijas atdarinātājus, tostarp uzvedības, psihosociālos, psihiatriskos un ar miegu saistītos apstākļus, kas var izraisīt nepatiesu diagnozi.
Daži simptomi var ietvert to, kas izskatās kā sapņošana vai uzmanības trūkums, ko var uzskatīt par nepieklājīgu. Bet patiesībā [persona] piedzīvo krampjus, ”saka Fišers.
Fokālās lēkmes var pasliktināties, ja tās neārstē, ļaujot attīstīties nopietnākiem simptomiem.
"Galvenais atklājums mūsu pētījumā ir tas, ka, ja fokālā epilepsija netiek ārstēta, tā laika gaitā kļūst arvien sliktāka," Džeikobs Pellinen, MD, Kolorādo Universitātes Medicīnas skolas pētījuma vadošais pētnieks un docents, saka Verywell pa e-pastu. "Daudzi no mūsu pētījuma pacientiem, kuriem sākotnēji bija nemotorālas fokālās lēkmes, turpināja piedzīvot krampjus, un daudziem tā rezultātā bija traumas. Šos ievainojumus, iespējams, varētu novērst, ja krampjus atzītu agrāk. ”
Ko tas jums nozīmē
Ja jums vai tuviniekam rodas fokālās lēkmes pazīmes un simptomi, sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu. Ja jums jāgaida tikšanās vai nosūtīšana pie epilepsijas speciālista, izvairieties no braukšanas, lai pasargātu sevi un citus.
Diagnostika un ārstēšana
Var būt grūti diagnosticēt krampju traucējumus. Diagnoze balstās uz pilnīgu slimības vēsturi un precīzu pazīmju un simptomu pārskatu.
Ja pakalpojumu sniedzējs domā, ka personai varētu būt epilepsija, parasti diagnozes apstiprināšanai būs jāpasūta noteikti testi, tostarp elektroencefalogrāfija (EEG), datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses iztēlošanās (MRI) un asins paraugs.
Epilepsijas fonds norāda, ka krampju ārstēšanas galvenais mērķis ir “Nav krampju, nav blakusparādību”.
Visizplatītākā epilepsijas ārstēšana ir antiseizure zāles, taču ir arī citas iespējas, tostarp:
- Uztura terapija
- Klīniskie pētījumi
- Papildu pieejas veselībai
- Neirostimulācijas ierīces
- Ķirurģija
"Viena no lieliskajām lietām ir tā, ka mēs varam ārstēt krampjus," saka Hogans. "Fokālās lēkmes ir ārstējamas, bet lielākais šķērslis ir diagnoze."
Fokālo krampju diagnostikas laika uzlabošana
Jauni pierādījumi, ka nediagnosticēti fokusa traucēti izpratnes lēkmes var izraisīt traumas, cerams, motivēs medicīnas sabiedrību atrast jaunus veidus, kā paātrināt laiku līdz diagnozes noteikšanai pacientiem.
Daudzi neirologi, tostarp Pellinen, uzskata, ka ārstu un visas sabiedrības izglītošana par agrīnām fokālās lēkmes pazīmēm un simptomiem ir kritiska.
"Fokālās nemotoriskās lēkmes bieži aizmirst ne tikai sabiedrība, bet arī primārās aprūpes un neatliekamās palīdzības sniedzēji," saka Pellinen. “Tas nozīmē, ka neirologiem un epilepsijas speciālistiem ir jādara labāks darbs, izglītojot sabiedrību, veselības aprūpes praktikantus un veselības aprūpes speciālistus. Tas var ievērojami uzlabot krampju atpazīšanu un varētu palīdzēt uzlabot šīs pacientu grupas aprūpes kvalitāti. ”
-bypass-for-surgery.jpg)
.jpg)
