Kas ir Diabulimia?

Diabulimija, ko bieži dēvē par ED-DMT1, ir ļoti nopietns stāvoklis, kad persona ar 1. tipa cukura diabētu mērķtiecīgi izlaiž savu insulīnu, lai zaudētu svaru. Kaut arī diabulīmija nav diagnostikas termins, to bieži lieto, lai aprakstītu šo stāvokli.

ED-DMT1 attiecas uz jebkāda veida ēšanas traucējumiem, kas vienlaikus ar 1. tipa cukura diabētu. Oficiālā diagnoze ietvers ēšanas traucējumu diagnozes, piemēram, bulīmijas vai nervu anoreksijas, saņemšanu. Ar ēšanas traucējumiem saistītie uzvedības veidi var palīdzēt veselības aprūpes speciālistiem identificēt, diagnosticēt un ārstēt stāvokli.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Kas ir Diabulimia?

Diabulimija ir sastopama cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem nepieciešams lietot insulīnu vairāku dienu injekciju vai infūzijas veidā, lai uzturētu cukura līmeni asinīs.

Paaugstināta koncentrēšanās uz glikozes līmeni asinīs, etiķešu lasīšanu, ēdienreižu plānošanu un ogļhidrātu uzskaiti, kā arī pārtikas ierobežojumiem un "noteikumiem" var palielināt cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu ēšanas traucējumu rašanās risku.

Odrija Koltūna, reģistrēta diētas ārste (RD) un sertificēta diabēta aprūpes un izglītības speciāliste (CDCES) Koena Bērnu medicīnas centrā saka: "Cilvēkiem ar diabulīmiju ir dažas no tām pašām medicīniskām prezentācijām, piemēram, augsts cukura līmenis asinīs un paaugstināts A1c, kā kāds, vienkārši nerūpējas par savu diabētu un nav diabulīmijas. "

Šo kopīgo dēļ diabulīmiju bieži var būt grūti noteikt un ārstēt. No otras puses, ir noteiktas brīdinājuma zīmes, kas var palīdzēt ģimenes locekļiem un praktiķiem, kuri strādā ar cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, to pārbaudīt, saprast un noteikt, ja labāk.

1. tipa cukura diabēts un ēšanas traucējumi

Pētījumi norāda uz lielāku ēšanas traucējumu izplatību cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, salīdzinot ar viņu vienaudžiem bez diabēta. Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas teikto: "Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu divreiz biežāk cieš no traucētiem ēšanas paradumiem". A

Traucēta ēšanas paradumi var parādīties kā insulīna izlaišana. Tiek lēsts, ka pat trešdaļa sieviešu ar 1. tipa cukura diabētu ziņo par insulīna ierobežošanu, un augstāks līmenis ir sievietēm vecumā no 15 līdz 30 gadiem. A

Tas ir bīstami, jo insulīna izlaišana ir saistīta ar sliktāku glikēmijas kontroli un nopietnu paaugstinātas saslimstības un mirstības risku. A

Simptomi

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu dzīvošanai nepieciešams insulīns - hormons, kam ir daudz lomu cukura līmeņa regulēšanā asinīs. Kad cilvēks izlaiž insulīnu, cukura līmenis asinīs paaugstināsies, un organisms kompensēs ķermeņa atbrīvošanos no papildu cukura, izvadot cukuru ar urīnu; tas var izraisīt svara zudumu.

Bez insulīna cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu var attīstīties diabētiskā ketoacidoze (DKA), kas ir ļoti bīstams un nopietns stāvoklis. Hroniski paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt gan mikrovaskulāras, gan makrovaskulāras komplikācijas, tostarp retinopātiju, neiropātiju, nieru slimības, asinsvadu slimības, gastroparēzi un daudz ko citu.

Diabulimijas simptomus var būt grūti noteikt, jo praktizētāji tos var kļūdaini uzskatīt par neefektīvu diabēta aprūpi vai "neatbilstību". Cilvēkiem, kuri rūpējas par diabētu, ir ļoti svarīgi saprast agrīnas skrīninga un atklāšanas nozīmi, kā arī izglītot un klausīties ar līdzjūtību un iejūtību.

Personas apzīmēšana par neatbilstošu ir aizskaroša un nejūtīga. Insulīna izlaišana ir pazīme, ka kaut kas nav kārtībā, jo daudzi cilvēki var cīnīties ar diabēta pārvaldību.

Cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri atdala insulīnu, var parādīties virkne simptomu, kurus var klasificēt kā emocionālus, uzvedības un fiziskus. Koltuns saka: "Savā klīniskajā karjerā es to biežāk esmu redzējis meitenēm, bet diabulīmija var ietekmēt arī zēnus."

Kad kāds ar cukura diabētu regulāri izlaiž insulīnu, viņam rodas hiperglikēmija vai paaugstināts cukura līmenis asinīs. Īstermiņā paaugstināts cukura līmenis asinīs var izraisīt:

• Svara zudums
• Paaugstināta urinēšana
• Pārmērīgs izsalkums
• Pārmērīgas slāpes
• Neskaidra redze
• Apjukums
• Nogurums vai letarģija
• Sausie mati un āda
• Matu izkrišana

Ja hiperglikēmija notiek ilgu laiku, citas pazīmes var būt:

• Hemoglobīna A1c līmenis nepārtraukti ir 9,0 vai lielāks
• Vairākas diabētiskās ketoacidozes vai gandrīz DKA epizodes (tas ir ļoti nopietni)
• Zems nātrija un / vai kālija līmenis
• Dehidratācija
• Biežas urīnpūšļa un / vai rauga infekcijas
• Neregulāras menstruācijas vai menstruāciju trūkums
• Muskuļu masas zudums

Daži uzvedības simptomi var būt:

• Apsēstība par ķermeņa svaru
• Pārmērīga skalas izmantošana
• Ziņošana par nepatiesiem glikozes līmeņa asinīs rādītājiem
• Atkarībā no ēšanas traucējumu veida jūs varat redzēt arī iedzeršanu, attīrīšanu, pārmērīgu fizisko slodzi

Diagnoze

Skrīnings jāsāk pirms pusaudža vecuma un jāturpina agrā pieaugušā vecumā, jo daudzas nesakārtotas ēšanas paradumi sākas pārejas laikā uz pusaudžu vecumu un var turpināties gadiem ilgi.

Koltuns atzīmē: "Ja man ir aizdomas, ka diabēta slimniekam ir diabulīmija, es pārliecināšos, ka viņu endokrinologs ir informēts, kā arī mans sociālais darbinieks. Pēc tam viņi tiks nosūtīti pie psihologa."

Nacionālā veselības un aprūpes izcilības institūta (NICE) klīniskajās vadlīnijās teikts, ka "Veselības aprūpes speciālistiem, kas nodarbojas ar 1. tipa tipiem, jāsaglabā augsts aizdomu indekss par ēšanas traucējumiem". A

Cēloņi

Persona var saslimt ar diabulīmiju jebkurā laikā pēc 1. tipa diabēta diagnozes. Tāpat kā citu hronisku slimību gadījumā, starp psiholoģiskajiem un fiziskajiem simptomiem bieži var būt divvirzienu attiecības. Daži cēloņi var būt saistīti ar cukura diabēta izdegšanu, vēlēšanos zaudēt svaru, ķermeņa tēla problēmas vai pubertāti.

Viens pētījums liecina, ka tiem, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts un ēšanas traucējumi (vai tiem, kuri svara kontrolei apzināti izlaiž insulīnu), iespējams, ir vairākas psihiskas slimības, piemēram, depresija un trauksme, kas var vēl vairāk sarežģīt ārstēšanu. A

Veidi

Diabulima nav sava diagnostikas koda. Tā kā to uzskata par ēšanas traucējumu veidu, tā, iespējams, saņems ēšanas traucējumu diagnozi.

Saskaņā ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā" (DSM-5) "Insulīna izlaidums tiek klasificēts kā attīrīšanas uzvedība, tāpēc to var kodēt kā nervozu bulīmiju, ja persona nokožas, tad ierobežo insulīns.

"To var arī diagnosticēt kā attīrīšanas traucējumu, ja persona ēd normāli un ierobežo insulīnu vai nervu anoreksiju, ja persona stipri ierobežo gan pārtiku, gan insulīnu. Diabulimiju var diagnosticēt arī kā" citus noteiktus barošanas un ēšanas traucējumus (OSFED) ". A

Ārstēšana

Ar cukura diabētu ir saistītas daudzas problēmas; ikdienas pārvaldība prasa daudz pašaprūpes, lai uzturētu optimālu glikozes kontroli. Pāris ikdienas problēmas ar ēšanas traucējumiem, un var šķist, ka tās vairs nekontrolējamas.

Daudzi cilvēki izjūt vainas apziņu, kaunu un citas negatīvas emocijas, kuru dēļ šo slimību var ārkārtīgi grūti ārstēt. Labā ziņa ir tā, ka nekad nav par vēlu saņemt palīdzību, un ir daudz dažādu atbalsta grupu, profesionāļu un organizāciju, kas ir veltītas darbam ar jums un jūsu ģimeni.

Ja jūs vai kāds, kuru jūs mīlat, cieš no diabulīmijas, ir svarīgi dziļāk iedziļināties cīņās, kas rodas ar šo stāvokli, un saprast, ka svarīga ārstēšanas sastāvdaļa būs izšķiršanās zaudēt ideju būt “ideālam”. Pieņemšana un vēlme meklēt palīdzību ir vēl viens īpaši svarīgs solis, lai tiktu galā ar šo duālo diagnozi.

Susan Weiner, RD, CDCES saka: "Ēšanas traucējumu un 1. tipa cukura diabēta sarežģītajai dubultdiagnozei nepieciešama sapratne no klīnicistiem, kuri, iespējams, ir" labi domājoši ", bet, ja mēs neklausāmies un vērojam notiekošo , mēs varētu pastiprināt ēšanas traucējumu uzvedību.

"Ārstēšanā vitāli svarīga ir uz cilvēku vērsta, nevērtējoša valoda un aktīvas klausīšanās prasmes no veselības aprūpes speciālista puses."

Būtiska ir arī daudzdisciplīnu komanda. Šajā komandā jābūt endokrinologam, reģistrētam dietologam, kura specializācija ir diabēts un ēšanas traucējumi, kā arī garīgās veselības speciālistam.

Koltuns saka izdevumam Verywell Health: "Ja es kādam konsultēju un man ir aizdomas, ka viņam ir diabulimija, es pārliecinos, ka viņu endokrinologs un garīgās veselības speciālists to uzreiz zina. Tā kā tas tiek uzskatīts par ēšanas traucējumiem, es arī pārliecinos, ka es viņiem nodrošinu karstu līnijas un atbalsta grupas.

Vienkārši atkārtojot diabēta ārstēšanu un apspriežot diabēta komplikācijas, ja nepietiek ar insulīnu. Faktiski tas var izraisīt traucējumus. Koltuns saka: "Es koncentrējos uz maziem mērķiem, motivāciju un palīdzu cilvēkiem novirzīt uzmanību no neveselīga svara."

Stenibrokas universitātes klīniskā docente Genna Himovica, Ph.D., stāsta Wellwell Health par psihologa lomu, ārstējot diabulīmiju: "Psihologi var palīdzēt noteikt, vai indivīdiem ar cukura diabētu un ēšanas traucējumu simptomiem būtu noderīgi daži no pieejamajiem. uz pierādījumiem balstīta psiholoģiska iejaukšanās.

"Viņi var arī palīdzēt indivīdiem ar diabulīmu apgūt kognitīvās un uzvedības stratēģijas, lai palīdzētu mainīt viņu attiecības ar pārtiku, svaru un formu, ēšanu un labāk pārvaldīt stresa faktorus, kas saistīti ar hronisku slimību.

"Turklāt psihologi var palīdzēt indivīdiem sekot līdzi dažai veselības uzvedībai (piemēram, insulīna lietošanai), kas ir svarīga diabēta ārstēšanā."

Daļai konsultāciju jāietver iejaukšanās, kas māca stratēģijas, kas var uzlabot iemaņas un pārvaldīt ēšanas traucējumu simptomus. "Šīs stratēģijas var ietvert uzmanības un relaksācijas praksi, kognitīvās stratēģijas un patīkamu aktivitāšu plānošanu," saka Himovics.

Atkarībā no traucējuma smaguma cilvēki ar diabulīmiju var strādāt ambulatorā stāvoklī. Nacionālā ēšanas traucējumu asociācija saka: "Paliekot ambulatorā stāvoklī, vajadzētu būt atkarīgam no tā, vai konsekventi jālieto minimālais insulīna daudzums, jāspēj ēst pietiekami daudz pārtikas, lai uzturētu svaru, un neveicot tīrīšanas pakāpi, kas izraisa bīstamu elektrolītu līdzsvara traucējumus." A

Tiem cilvēkiem, kuriem ir smagāki gadījumi, var būt nepieciešama hospitalizācija, līdz viņi ir gan garīgi, gan fiziski stabili. Vēl viena iespēja varētu būt stacionārs ārstēšanas centrs, kas specializējas ēšanas traucējumu un diabēta ārstēšanā.

Neatkarīgi no ārstēšanas režīma indivīdam ir vislabākais, ir svarīgi saņemt pastāvīgu terapiju pie veselības speciālista. Ja vēlaties saņemt vairāk informācijas vai nekavējoties sazināties ar kādu citu, varat doties uz Diabulimia palīdzības līniju.

Tikt galā

Pašam ir grūti tikt galā ar hronisku slimību, piemēram, diabētu. Pievienojot ēšanas traucējumus, piemēram, diabulīmiju, tas var ļoti apgrūtināt ikdienas dzīvi gan tiem, kas cieš no šīs slimības, gan viņu tuviniekiem.

Dr Himovics saka: "Sociālais atbalsts var ārkārtīgi palīdzēt tikt galā ar diabulīmiju. Atbalsta grupas vai nu personīgi, vai tiešsaistē." Atbalsta grupās jābūt grupām, kurās ir locekļi katrā atveseļošanās posmā.

Himovics arī iesaka: "Meklējiet atbalsta grupas, kas koncentrējas uz veselību uzlabojošu uzvedību, nevis grupas, kas uzsver ķermeņa formu vai diētu. Ir svarīgi arī meklēt grupas, kas sastāv no locekļiem dažādos atveseļošanās posmos."

Mīļie cilvēki var būt svarīga pārvarēšanas un ārstēšanas procesa sastāvdaļa, īpaši, ja viņi ir izglītoti par 1. tipa cukura diabētu un ēšanas traucējumiem. Izpratne par to, ko pārdzīvo diabulīmijas slimnieks, labāk palīdzēs jums saprast, kā viņi jūtas un kāpēc viņi uzvedas noteiktā veidā.

Dr Himovics saka: "Ģimenes locekļiem un draugiem jācenšas izvairīties no sarunu koncentrēšanās uz svaru un formu, ēdienu, diētu vai ēšanu. Tas ietver izvairīšanos no komplimentiem, kas vērsti uz ķermeni. Draugi un ģimenes locekļi var arī pārliecināties, ka viņi klausās un apstiprina, nevis pāriet tieši uz padomu sniegšanas režīmu. "

Vārds no Verywell

Diabulimija ir sarežģīts un nopietns ēšanas traucējums, kas sastopams cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuri mērķtiecīgi izlaiž insulīnu, lai zaudētu svaru. Tā kā insulīna izlaišanai ir nopietnas fiziskas komplikācijas, gan īstermiņa, gan ilgtermiņa, svarīga ir savlaicīga un bieža pārbaude, īpaši pubertātes laikā (laikā, kad ēšanas traucējumi parasti ir biežāk sastopami).

Turklāt multidisciplinārā pieeja ārstēšanai ir būtiska. Komandā jābūt endokrinologam, dietologam, kura specializācija ir diabēts un ēšanas traucējumi, kā arī psihologam. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārstēšana var ietvert pastāvīgas ambulatorās tikšanās vai smagākos gadījumos augstāku aprūpes līmeni, ko piedāvā stacionārā ārstēšanas centrā.

Neatkarīgi no ārstniecības iestādes, ārstēšana ietvers psiholoģiskas konsultācijas, aktīvu klausīšanos un patiesas slāpes pēc personas uzvedības izpratnes. Ar diabēta konsultāciju un diabēta komplikāciju pastiprināšanu vien nepietiek, un tas faktiski var nodarīt lielāku kaitējumu.