Premenstruālā disforija (PMDD) ir smags un hronisks psihisks stāvoklis, kam raksturīgi tipiski premenstruālā sindroma (PMS) simptomi, kā arī krasas garīgās veselības pasliktināšanās nedēļas vai divu nedēļu laikā, līdz menstruācijām. PMDD ir smagāka PMS forma. Kopā ar bieži sastopamiem PMS simptomiem, tostarp vēdera uzpūšanos, galvassāpēm un krūšu jutīgumu, cilvēki ar PMDD var izjust trauksmi, garastāvokļa svārstības, depresiju un pat domāt par pašnāvību.
Menstruālā cikla laikā lielākajai daļai cilvēku ir vismaz viena PMS pazīme, taču jaunākie pētījumi liecina, ka 2,5% līdz 10% cilvēku, kuriem ir menstruācijas, viņu simptomi pāraugs līdz invaliditātes līmenim.
Simptomi turpinās perioda sākuma dienās un ir pietiekami nozīmīgi, lai izjauktu cilvēka spēju darboties ikdienas dzīvē. Uzzinot vairāk par PMDD cēloņiem, simptomiem un veidiem, jūs varat palīdzēt tikt galā ar emocionālo satricinājumu, kas rodas ar šo stāvokli.
LumiNola / Getty Images
Simptomi
Fiziskās un psiholoģiskās izmaiņas, kas saistītas ar premenstruālo disforisko traucējumu, ir ievērojami atšķirīgas no tām, kuras piedzīvo pārējā menstruālā cikla laikā.
Fiziski
Pirmsmenstruālā disforiskā traucējuma fiziskie simptomi var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta, neiroloģiskās, asinsvadu un elpošanas sistēmas, tostarp:
- Krampji
- Aizcietējums
- Slikta dūša
- Vemšana
- Iegurņa smagums vai spiediens
- Muguras sāpes
- Pūtītes
- Ādas iekaisums ar niezi
- Reibonis
- Ģībonis
- Roku un / vai kāju nejutīgums, durstīšana, tirpšana vai paaugstināta jutība
- Viegli sasitumi
- Sirds sirdsklauves
- Muskuļu spazmas
- Šķidruma aizture
- Redzes problēmas
Psiholoģisks
PMDD simptomi ietver paredzamo garastāvokļa maiņu un PMS uzbudināmību, bet cilvēkiem ar pirmsmenstruālā disforiskā traucējumiem rodas intensīvākas šo simptomu formas un papildu garīgās veselības problēmas, kas var traucēt darbā, sociālajās un personīgajās aktivitātēs.
Eksperti ir pierādījuši, ka PMDD ir cieši un neatkarīgi saistīts ar nemirstīgu pašnāvniecisku uzvedību, un iesaka ārstiem novērtēt un būt modriem par pašnāvību sievietēm ar PMDD.
PMDD psiholoģiskie simptomi ir:
- Uzbudināmība
- Nervozitāte
- Kontroles trūkuma sajūta
- Satraukums
- Dusmas
- Bezmiegs
- Grūtības koncentrēties
- Depresija
- Garastāvokļa maiņas
- Smags nogurums
- Trauksme
- Aizmirstība
- Slikts paštēls
- Emocionālā jutība
- Pašnovērtējošas domas
- Raudu burvestības
- Noskaņojums
- Miega problēmas
- Pārāk gulēt
- Jutīgums pret noraidījumu
Kad meklēt palīdzību
Ja jums ir domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 1-800-273-8255, lai saņemtu atbalstu un palīdzību no apmācīta konsultanta. Ja jums vai tuviniekam draud tieša briesmas, zvaniet pa tālruni 911. Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
Cēloņi
Nav zināms PMDD cēlonis, taču pētnieki var norādīt uz patoloģisku reakciju uz cikliski svārstīgo serotonīna un estrogēna līmeni kā vienu iespējamo faktoru, kas veicina PMDD. Īpaši serotonīnam ir nozīme epidemioloģijā un ārstēšanā.
PMDD, PMS vai pēcdzemdību depresijas ģimenes anamnēzē un garastāvokļa traucējumu, piemēram, smagas depresijas traucējumu un trauksmes, personīgā vēsture ir nozīmīgi riska faktori. Smēķēšana ir arī zināms riska faktors.
Jebkura persona, kurai ir menstruācijas, var attīstīt PMDD, bet ir zināms, ka tie, kuriem ir PMS vai PMDD ģimenes anamnēze, vai daži garastāvokļa traucējumi, visticamāk, ir saslimuši.
Diagnoze
Jūsu ārsts veiks fizisku eksāmenu un veiks jūsu garīgās veselības vēsturi, lai izslēgtu citus psihiskus traucējumus, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus, tostarp bipolārus traucējumus, smagus depresijas traucējumus, robežas personības traucējumus un panikas traucējumus.
Jūsu ārsts arī pasūtīs atbilstošus laboratorijas testus, lai izslēgtu tādus fiziskus apstākļus kā hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība) vai hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība). Vairogdziedzera darbības traucējumi ir konsekventi saistīti ar garastāvokļa traucējumiem.
Pēc tam jūsu paziĦotie simptomi tiks salīdzināti ar DSM-5 PMDD kritērijiem.
Pirmsmenstruālā disforiskā traucējuma diagnoze prasa:
- Lielākajai daļai jūsu periodu pagājušajā gadā ir bijuši vismaz pieci simptomi
- Simptomi ir pēdējā nedēļā pirms menstruācijas
- Simptomi sāk uzlaboties dažu dienu laikā pēc menstruācijas sākuma un nedēļā pēc menstruācijas kļūst minimāli vai vispār nav
Ārstēšana
Mājas aizsardzības līdzekļi
Pirms izmēģināt recepšu medikamentus, var mēģināt veikt šādas dzīvesveida izmaiņas:
- Stresa vadības stratēģijas, ieskaitot meditāciju un dziļas elpošanas vai stiepšanās paņēmienus
- Veselīgu miega paradumu saglabāšana
- Gaismas terapijas izmantošana garastāvokļa kontrolei
- Cukura, sāls, kofeīna un alkohola patēriņa samazināšanās (tos uzskata par simptomu pastiprinātājiem)
- Palielinot sarežģītus ogļhidrātus, kas var palielināt serotonīna prekursora triptofāna daudzumu
- Fizisko aktivitāšu palielināšana, piemēram, peldēšana, dejošana, pastaigas vai svara celšana
Medikamenti
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, parasti ir labi panesami, un tos var izmantot, lai mazinātu sāpes un galvassāpes, kas saistītas ar menstruāciju. Diurētiskos līdzekļus vai ūdens tabletes var izmantot, lai mazinātu vēdera uzpūšanos, kas saistīta ar šķidruma aizturi.
Antidepresantu, īpaši selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI), ieguvumi ir labi izpētīti, un šie medikamenti joprojām parāda ievērojamu labumu garastāvokļa problēmām, kas saistītas ar PMDD. Jums var būt nepieciešams lietot SSRI tikai cikla otrajā pusē.
FDA apstiprināti PMDD medikamenti ir fluoksetīns (Prozac un Sarafem), sertralīns (Zoloft) un paroksetīns (Paxil). Citas izplatītas izvēles iespējas ir venlafaksīns (Effexor) un escitaloprams (Lexapro).
Perorālos kontracepcijas līdzekļus, proti, estrogēnu-progestīnu kombinēto dzimstības kontroli, ko sauc par Yaz (katra tablete satur 20 mcg etinilestradiola un 3 mg drospirenona), FDA ir apstiprinājusi PMDD ārstēšanā. Ārstēšana ar progesteronu vien ir izrādījusies neefektīva.
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti, piemēram, leuprolīda acetāts vai goserelīna acetāts, ir dārgi medikamenti, kuru dēļ olnīcas uz laiku pārtrauc estrogēna un progesterona ražošanu (izraisot īslaicīgu menopauzi). Šī ārstēšana samazina estrogēnu daudzumu, tāpēc ir nepieciešamas arī hormonālās aizstājterapijas. Tā kā tā ir dārga un sarežģīta, tā ir efektīva, bet pēdējā iespēja.
Uztura bagātinātāji
Lai gan ir izteikti daudzi apgalvojumi par augu izcelsmes zāļu iespējām PMDD ārstēšanā, tikai viens augļu ekstrakts (šķīstais koks vaiVitex agnus-castus) ir parādījis zināmu labumu, kontrolējot ar PMS saistītas garastāvokļa svārstības un aizkaitināmību, tomēr pierādījumi nav pārliecinoši.
Dažiem citiem vitamīniem un minerālvielām ir daži pierādījumi, kas atbalsta simptomu mazināšanu un / vai uzlabo prognozi, tostarp:
- B6 vitamīns līdz 100 mg dienā vieglas PMS un depresijas gadījumā. Vairāk nekā 100 mg var izraisīt perifēro neiropātiju.
- E vitamīns, līdz 600 SV dienā. Antioksidants var palīdzēt mazināt afektīvos un fiziskos simptomus.
- Vienā pētījumā tika konstatēts, ka kalcija karbonāts no 1200 līdz 1600 mg dienā gandrīz uz pusi samazina PMS galvenos simptomus.
- Asinszāli, konsultējieties par devām, kas ir labi atzīta par dabisku iespēju depresijas simptomu mazināšanai. Šim papildinājumam ir daudz kontrindikāciju un mijiedarbības.
Uztura bagātinātājus nav apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, un tiem nav nepieciešama trešo pušu pārbaude, lai precizētu vai iedarbotos uz veselīguma norādēm. Dabiski līdzekļi var mijiedarboties ar recepšu medikamentiem vai izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc vienmēr konsultējieties ar ārstu, lai izvēlētos sev piemērotāko.
.jpg)
-side-effects.jpg)
