Mammogramma pret krūts MRI

Kaut arī mamogrāfija tiek uzskatīta par standarta krūts vēža skrīninga testu, sievietēm, kurām ir paaugstināts risks, arvien vairāk tiek izmantota cita tehnoloģija, kas pazīstama kā krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Lai gan MRI spēj atklāt audzējus, kurus mammogrammas dažreiz izlaiž, tos mazina to augstās izmaksas un palielināts viltus pozitīvu rezultātu potenciāls (tie, kas ziņo par vēzi pat tad, ja vēža nav).

Lai gan abus var izmantot krūts vēža noteikšanai, mammogrammām un MRI ir savi atšķirīgie mērķi, indikācijas, priekšrocības un ierobežojumi. Neviens no tiem pēc būtības nav "labāks" par otru. Jautājums ir vairāk par to, kad tests ir piemērots un vai tas var nodrošināt augstu uzticamības pakāpi, nepakļaujot sievieti nepamatotām procedūrām vai izmaksām. Salīdzinoši jauna procedūra, ko sauc par ātru MRI vai saīsinātu MRI, nākotnē var palīdzēt mazināt dažas no šīm atšķirībām.

Šeit ir dažas galvenās atšķirības, par kurām jums vajadzētu zināt.

Procedūras

Mamogrāfijas laikā rentgena starojumu izmanto, lai iekļūtu krūts audos un reģistrētu audu blīvuma atšķirības. Cietajiem audzējiem blīvums parasti ir lielāks nekā parastajiem audiem, un rentgenogrāfijā tie parādās kā vieglāka, sacietējusi masa.

Lai nodrošinātu visu aspektu atspoguļošanu, tiek ņemti vērā dažādi viedokļi par jūsu krūtīm. Lai iegūtu vislabāko attēlu, krūts tiek saspiesta, lai starojums varētu iekļūt plānākos audu slāņos.

Izmantojot MRI, saspiešana nav nepieciešama. Drīzāk jūs ievietojat mēģenei līdzīgā mašīnā, kas izstaro spēcīgus magnētiskos un radiācijas viļņus, lai radītu ļoti detalizētus krūts šķērsgriezuma attēlus.

Lai diferencētu audu blīvumu, jums tiek ievadīta injicējama kontrastējoša krāsa, parasti gadolīnijs, kas var uzlabot attēla izšķirtspēju 10–100 reizes, salīdzinot ar mammogrammu. Kad tests ir pabeigts, gadolīnijs tiek izdzēsts no jūsu sistēmas urīns.

Laika ziņā mammogrammu pabeigšana ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, savukārt krūts MRI var ilgt no 45 līdz 90 minūtēm. Kaut arī mammogrammas var izraisīt diskomfortu, MRI var padarīt dažus cilvēkus klaustrofobiskus.

Testa jutība

Vispārīgi runājot, mammogrammas jutīgums vidējai sievietei ir aptuveni 87 procenti. Jutīgums ir termins, ko lieto, lai aprakstītu procentuālo laika periodu, kurā tests nosaka pareizu pozitīvu diagnozi.

Saskaņā ar 2015. gada pētījumu pārskatu sievietēm ar blīvām krūtīm (mammogramā redzamas kā necaurredzamības un striatūras zonas) specifika var samazināties no 48 procentiem līdz 64 procentiem.Amerikas rentgenoloģijas žurnāls.

Tā kā MRI piedāvā lielāku izšķirtspēju, tas labāk spēj vizualizēt masas blīvos audos. Salīdzinot ar mammogrammu, krūts MRI specifika ir tuvāka 93 procentiem, teikts 2013. gada pētījumāKrūškurvja ķirurģijas žurnāls.

Viltus pozitīvie

Neskatoties uz attēlveidošanas iespējām, krūts MRI ir ļoti atšķirīgi, ja runa ir par specifiku - tas ir, procentuālais daudzums, cik daudz reizes tests pareizi dod negatīvu rezultātu.

Tas nozīmē, ka MRI ir tendence uz kļūdaini pozitīviem rezultātiem. Saskaņā ar pašreizējo pierādījumu kopumu specifika var svārstīties no 97 līdz pat 37 procentiem.Galvenais iemesls tam ir tas, ka MRI pastiprinās gan labdabīgus, gan vēža bojājumus, bieži vien ar nelielu diferenciāciju īpašības.

Mammogrammai ir nedaudz labāka specifika nekā MRI (75 procenti), galvenokārt tāpēc, ka tā var noteikt pārkaļķošanos (raksturīgo kalcija nogulsni ap ļaundabīgu audzēju), kas var palīdzēt atšķirt labdabīgus un vēža audzējus.

Galu galā mammogrammām ir taisnīga daļa viltus pozitīvu rezultātu, taču to mainīgums ir daudz mazāks nekā krūts MRI.

Iespējamie riski

Sievietes bieži uztraucas, ka radiācijas iedarbība mammogrammas laikā var radīt vēža attīstības risku. Lielākā daļa pašreizējo pierādījumu liecina, ka tā risks ir zems, pat veicot ikgadēju mammogrammas skrīningu.

Saskaņā ar 2016. gada pētījumuInternālās medicīnas gadagrāmatasaptuveni 125 no katrām 100 000 sievietēm, kurām tiek veikta ikgadēja mamogrāfija, attīstīs radiācijas izraisītu krūts vēzi (0,00125 procenti). No tām 16 (0,00016 procenti) mirs.

Notiek arī diskusijas par to, vai MRI izmantotais gadolīnijs rada risku veselībai. Vispirms bažas radās 2014. gadā, kad pētījumā tika ziņots, ka kontrastvielu var saglabāt un noglabāt smadzenēs. Lai gan vēl nav pierādījumu, ka tas ir kaitīgs, lielākā daļa pašreizējo pētījumu liecina, ka tā nav.

Neskatoties uz to, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2017. gadā izdeva paziņojumu par drošību, iesakot pacientiem pirms MRI veikt pacienta ieteikumus par gadolīnija aizturi.

Izmaksas

Jebkuram veselības pārbaudes rīkam jāatbilst trim kritērijiem, lai tas būtu efektīvs sabiedrības veselības apstākļos: uzticamība, pieejamība un pieejamība. Kopumā mammogramma šos mērķus sasniedz.

No izmaksu viedokļa mammogramma ir samērā pieņemama, svārstoties no 75 līdz 250 ASV dolāriem, atkarībā no iestādes un dzīvesvietas. Turpretī krūts MRI ar kontrastvielu var jums maksāt no jebkuras USD 750 līdz 2500 USD vai vairāk.

Kaut arī jaunāki ātrie krūts MRI testi kļūst arvien pieejamāki, daudzas apdrošināšanas sabiedrības neattiecas uz krūts MRI, ja vien nav konstatēta novirze. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc mammogramma joprojām ir tikpat svarīga kā tā, neskatoties uz tās tehniskajiem ierobežojumiem.

Saskaņā ar 2019. gada pētījumuVēzis,rutīnas mammogrammas skrīnings samazina krūts vēža risku ne mazāk kā par 60 procentiem 10 gadu laikā.

Kad jāveic krūts MRI

Sievietēm, kurām ir augsts krūts vēža attīstības risks, papildus standarta mammogrammai jākonsultējas ar ārstiem par krūts MRI veikšanu. Augsta riska indivīds ietver tos, kuri:

• Ir ģenētiskās mutācijas BRCA1 un BRCA2
• Ir kāda no citām ģenētiskajām mutācijām, kas saistītas ar krūts vēzi, piemēram, CHEK2, PALB2, ATM un citas
• Ir pirmās pakāpes radinieks ar ģimenes krūts vēža mutāciju
• Bija staru terapija krūtīm vecumā no 10 līdz 30 gadiem, piemēram, Hodžkina limfomas ārstēšanai
• Ir mūža krūts vēža risks no 20 līdz 25 procentiem, pamatojoties uz Nacionālā vēža institūta izdotajiem novērtēšanas rīkiem

Sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis vai slimības, kas viņus predisponē slimībai (piemēram, netipiska vadu hiperplāzija), var būt nepieciešama arī MRI. Sievietēm, kurām ir veikta mastektomija vienā pusē, bieži tiek piedāvāti regulāri MRI uz kontralaterālās (neiesaistītās) krūts. Tiem, kuriem mammogrammā ir blīvas krūtis, var būt nepieciešama arī krūts MRI.

Krūts MRI parasti veic, ja mammogramma un tai sekojošā krūts ultraskaņa atklāj krūts patoloģiju.

Parastais pret ātru krūts MRI

Sievietēm, kurām ir blīvas krūtis, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks, bet mammogrammas ir mazāk jutīgas. Dažās valstīs sievietes, kurām mammogrāfijā konstatētas blīvas krūtis, tagad jāinformē par diagnozi un, iespējams, vēlēsies veikt papildu pārbaudes. Agrāk tika konstatēts, ka mammogrāfijas un krūšu ultraskaņas apvienošana zināmā mērā uzlabo noteikšanu , bet ar paaugstinātu viltus pozitīvu risku.

Jaunāku MRI tehniku, ko sauc par ātru krūts MRI vai saīsinātu MRI, šajā situācijā var kombinēt ar mammogrāfiju. Atšķirībā no parastās MRI, ātrās MRI veikšana prasa tikai aptuveni 10 minūtes, un atšķirībā no parastās MRI augstajām izmaksām ātrā MRI maksā aptuveni tikpat, cik mamogrāfija. Līdz šim veiktajos pētījumos mammogrāfijas kombinācija ar ātru MRI atklāja ievērojami vairāk krūts vēža gadījumu nekā tikai mammogrāfija (vai kopā ar ultraskaņu), īpaši agresīvi krūts vēži. Tā kā tehnika ir salīdzinoši jauna, tomēr tā vēl nav pieejama vispār krūts vēža skrīninga iestādes.

Vārds no Verywell

Tā kā ieteikumi par to, kad veikt MRI krūts vēža skrīningam, ir salīdzinoši jauni, ir svarīgi būt pašam par savu aizstāvi, ja jūtat, ka jums tas ir nepieciešams.

Tas pats attiecas uz tādu ģenētisko mutāciju identificēšanu, kuras var apdraudēt jūs. Mūsdienās ir vairāki ģenētiskie testi, kas var atklāt 20 līdz 40 galvenās mutācijas, kas saistītas ar krūts vēzi. Sadarbojoties ar savu ārstu un ģenētisko konsultantu, jūs varat iegūt skaidrāku priekšstatu par savām skrīninga vajadzībām. Ir svarīgi atzīmēt, ka skrīninga testi mājās, piemēram, 23andme, nav pietiekami, lai pārbaudītu ģenētisko noslieci uz krūts vēzi. Faktiski tiek uzskatīts, ka šie testi, iespējams, izlaiž aptuveni 90 procentus BRCA mutāciju, kā arī citas ne-BRCA mutācijas, kas paaugstina krūts vēža risku.

Sievietēm, kurām ir krūts vēža risks, tādas grupas kā FORCE (saskaroties ar mūsu vēža risku), var sniegt gan informāciju, gan līdzekļus saziņai ar citām, kurām ir līdzīgi jautājumi un bažas.