Kopš 2010. gadā tika pieņemts Affordable Care Act, Medicare ir mainījusies, lai ierobežotu izmaksas. Šīm izmaiņām varēja būt neparedzētas sekas. Lai arī aprūpe, ko saņemat slimnīcā, var tikt uzlabota, iespējams, ka par tiem pašiem pakalpojumiem jūs maksājat nesamērīgi vairāk, ja jūs novērojat.
Ariels Skelijs / Blend Images / Getty ImagesKā darbojas slimnīcas atpakaļuzņemšanas samazināšanas programma
Iekļūt slimnīcā ir pietiekami slikti. Otrreiz tikt uzņemtam tajā pašā mēnesī par tādu pašu veselības stāvokli ir vēl sliktāk. Kad cilvēki atgriežas atpakaļuzņemšanā tik īsā laika posmā, tas liek domāt, ka viņu aprūpe nav optimizēta vai ka viņi pirms laika izrakstīti no slimnīcas. Lai stimulētu slimnīcas uzlabot pacientu aprūpi, federālā valdība izveidoja Atpakaļu samazināšanas programmu.
2012. gada oktobrī Medicare un Medicaid centri sāka sodīt slimnīcas, kurās bija liels pacientu skaits, kuri 30 dienu laikā atgriezās uzņemšanā. Slimnīcu atpakaļuzņemšanas samazināšanas programma, kas izveidota saskaņā ar Likumu par pieņemamu cenu, īpaši izskata infarktu uzņemšanu. , sirds mazspēja un pneimonija. 2015. gadā novērotajiem apstākļiem tika pievienota gūžas / ceļa locītavas endoprotezēšana un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), un koronāro artēriju šuntēšana (CABG), kas ir tikai stacionāra procedūra, tika iekļauta 2017. gadā. Mērķtiecīgu slimību atpakaļuzņemšana samazinājās no 21,5% 2007 līdz 17,8% 2015. gadā.
Medicare samazinot maksājumus slimnīcām par 3% par augstu atpakaļuzņemšanas līmeni, šie sodi varētu būtiski ietekmēt slimnīcas finansiālo dzīvotspēju. Tikai 2018. gadā 2573 slimnīcas saskārās ar sodiem par Medicare stacionāro atpakaļuzņemšanu laikā no 2017. gada oktobra līdz 2018. gada septembrim. Šie sodi sasniedza USD 564 miljonus, kas ir par 36 USD vairāk nekā 2017. gadā.
Kā darbojas 2-Midnight Rule
2013. gada oktobrī Likums par pieņemamu cenu mainīja to, kā Medicare sedza jūsu uzturēšanos slimnīcā. Tā vietā, lai pamatotu savu pārklājumu ar to, cik slims jūs esat, tas balstās uz to, cik ilgi esat slimnīcā. Ja vien jums nav operācijas, kas ir iekļauta tikai stacionāru sarakstā, A daļa stājas spēkā tikai tad, ja jūsu uzturēšanās šķērso divas pusnakts. Tas ir pazīstams kā 2. pusnakts noteikums. Ja jūs neatbilstat šiem kritērijiem, jūs ievietojat "novērošanā".
Kopš lēmuma stāšanās spēkā novērojumu skaits ir palielinājies. Saskaņā ar MedPac teikto: "Novērošanas stundu skaits (gan iesaiņots, gan atsevišķi apmaksāts) ir ievērojami pieaudzis - no aptuveni 23 miljoniem 2006. gadā līdz 53 miljoniem 2013. gadā."
Kā tas ietekmē to, ko jūs maksājat
Kad jūs ievietojat slimnīcā kā stacionārs, jūsu Medicare A daļas priekšrocības stājas spēkā. Jūs maksājat vienotu atskaitāmo summu par uzturēšanos, kas ilgst līdz 60 dienām. Tas mēdz maksāt jums mazāk, nekā jūs maksātu, ja jūsu Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana) apmaksātu rēķinu par novērošanas uzturēšanos. Tas nozīmē, ka A daļa valdībai mēdz maksāt vairāk.
A daļa apmaksā stacionāro stacionāro uzturēšanos, bet B daļa apmaksā novērošanas uzturēšanos.
Loģistikas ziņā jūs maksājat dažādas summas par vienu un to pašu aprūpi atkarībā no tā, kā tiek marķēta jūsu uzturēšanās slimnīcā. Vai jūs vēlētos maksāt B daļas segumu 1340 USD apmērā no A daļas vai 20% no visām slimnīcas izmaksām?
Kā tas ietekmē jūsu uzturēšanos slimnīcā
Slimnīcu mērķis ir izvairīties no atpakaļuzņemšanas un dārgiem sodiem. Ar 2 pusnakts noteikumu un novērošanas uzturēšanās pieaugumu tas varētu viņus izmantot. Novērošanas uzturēšanās netiek ņemta vērā atpakaļuzņemšanas metrikā. Daži apšauba, vai slimnīcas spēlē spēli, nosakot pacientiem novērošanas statusu, lai grautu naudas sodus.
Tomēr slimnīcas arī vēlas saņemt atlīdzību par viņu pakalpojumiem. Patiesība ir tāda, ka slimnīcas, visticamāk, saņems samaksu no Medicare nekā no dažiem saņēmējiem ar zemiem ienākumiem, kuri to nevar atļauties. Slimnīcas varētu gūt lielāku labumu no stacionāra uzņemšanas novērošanas uzturēšanās laikā.
Vārds no Verywell
Slimnīcu atpakaļuzņemšanas samazināšanas programmai ir savi plusi un mīnusi. Atpakaļuzņemšana samazinās, un tas nozīmē, ka cilvēki saņem labāku stacionāru stacionāro aprūpi. Tomēr slimnīcas, iespējams, manipulē ar 2-Midnight Rule, lai izvairītos no personas slimnīcā pavadīšanas kā atpakaļuzņemšanas. Nevajadzētu būt jautājumam par to, kas slimnīcai dod lielāku labumu, bet par to, vai jūs saņemat atbilstošu un pieejamu aprūpi, pamatojoties uz jūsu medicīniskajām vajadzībām. Ja jums ir kāds no medicīniskajiem apstākļiem, ko pārskata slimnīcas atpakaļuzņemšanas samazināšanas programma, iespējams, vēlēsities runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, vai jūsu uzņemšanas pasūtījumi ir atbilstoši.
.jpg)
.jpg)
