Veselības apdrošināšanas mandāts

Viena no strīdīgākajām Affordable Care Act daļām ir jautājums par veselības apdrošināšanas mandātu - prasību, ka visiem amerikāņiem jābūt veselības aprūpei.

Lielākajai daļai cilvēku šajā valstī ir veselības apdrošināšana, izmantojot darbu vai publisku plānu, piemēram, Medicare un Medicaid, un tas notika jau pirms 2014. gada, kad stājās spēkā individuālais mandāts. Tāpēc mandāts bija paredzēts Amerikāņi, kuriem nebija veselības apdrošināšanas.

Neskatoties uz to, ka federālais individuālais mandāts joprojām pastāv, par noteikumu neievērošanu vairs netiek piemērots sods. Sods, kas tika novērtēts nodokļu deklarācijās par 2014. – 2018. Taksācijas gadu, tika samazināts līdz 0 USD no 2019. gada saskaņā ar likumu par nodokļu samazināšanu un nodarbinātību.

Valstis, kurām ir savi individuālie mandāti

Lai gan par neapdrošināšanu vairs nav federāla soda, dažas valstis ir izveidojušas savus individuālos mandātus un ar valsts nodokļu sistēmu nosaka sodus par noteikumu neievērošanu.

Masačūsetsai kopš 2006. gada ir individuāls mandāts. Valsts no 2014. līdz 2018. gadam nepiemēroja sodus, jo neapdrošinātiem iedzīvotājiem tā vietā tika piemērots federālais sods. Bet Masačūsetss no 2019. gada atjaunoja savu sodu.

Ņūdžersija izveidoja individuālu mandātu, kas stājās spēkā 2019. gadā, un to izdarīja arī DC. Abos gadījumos par noteikumu neievērošanu tiek piemēroti sodi.

Sākot ar 2020. gadu Kalifornijai un Rodas salai būs arī individuāli mandāti un sodi par noteikumu neievērošanu. Vērmonta ir izveidojusi individuālu mandātu, kas stāsies spēkā 2020. gadā, taču viņi vēl nav izveidojuši sodu, kas tam pievienotos - tas ir var nākt vēlāk, bet tas netiks piemērots 2020. gadā.

Vai man ir jābūt veselības apdrošināšanai?

Laika posmā no 2014. līdz 2018. gadam visiem likumīgi esošajiem ASV iedzīvotājiem bija jābūt "minimālajam būtiskajam segumam", kas ietver jūsu darba segumu, valdības plānu (piemēram, Medicaid, Medicare vai CHIP) vai veselības plānu, kuru esat iegādājies Tavs. Bet tajā nav iekļauti "izņēmuma pabalsti", piemēram, īstermiņa veselības apdrošināšana, piemaksas par nelaimes gadījumiem, fiksētas atlīdzības plāni vai kritisko slimību plāni.

Ja šajos gados jums nebija veselības apdrošināšanas, jums bija jāmaksā nodokļu sods, ja vien jums nebija tiesību uz atbrīvojumu no soda. IRS ziņoja, ka, lai gan 7,9 miljoni nodokļu iesniedzēju bija parādā sodu par neapdrošināšanu 2014. gadā, vēl 12 miljoni nodokļu iesniedzēju tika atbrīvoti no soda, neskatoties uz to, ka viņi nav apdrošināti.

Tagad, kad par neapdrošināšanu dažās valstīs ir tikai sods, lielākā daļa amerikāņu var izvēlēties atteikties no seguma, nesodot sodu par nodokļu deklarācijām. Bet pat tad, kad sods tika piemērots visā valstī, tas nobālēja salīdzinājumā ar izaicinājumiem, ar kuriem cilvēki saskārās, ja izvēlējās palikt bez veselības apdrošināšanas un pēc tam atklāja, ka viņiem nepieciešama ievērojama medicīniskā aprūpe.

Tā kā reģistrēšanās periodi veselības apdrošināšanai - ieskaitot darba devēju sponsorētus plānus, kā arī plānus, kurus cilvēki var iegādāties paši - ir ierobežoti līdz dažām nedēļām gadā, var būt grūti vai neiespējami reģistrēties apdrošināšanai gada vidū (ja jums ir kvalifikācijas pasākums, varat pieteikties, bet nepieciešamība pēc medicīniskās aprūpes acīmredzami nav kvalifikācijas pasākums).

Tātad iet bez seguma ir riskants piedāvājums, un tas var atstāt jūs bez reālas piekļuves medicīniskajai aprūpei, kad jums tas visvairāk nepieciešams. Ir taisnība, ka neatliekamās palīdzības numuri nevar novērst jūs apdrošināšanas trūkuma dēļ, taču viņiem ir nepieciešams tikai novērtēt jūsu stāvokli un stabilizēt jūs - viņiem nav jāsniedz papildu ārstēšana, ja jūs nespējat par to samaksāt. A

Pārklājuma padarīšana par pieejamu: subsīdijas un Medicaid paplašināšana

Papildus prasībai, lai cilvēki uzturētu pārklājumu, ACA ietvēra dažus svarīgus noteikumus, lai nodrošinātu, ka pārklājums būtu pieejams lielākajai daļai amerikāņu.

Medicaid paplašināšanās

Sākot ar 2014. gadu, Medicaid tika paplašināts ACA ietvaros uz mājsaimniecībām, kuru ienākumi sasniedz 138% no federālā nabadzības līmeņa (tas ir aptuveni 17 200 ASV dolāri vienai personai 2019. gadā). Šī bija būtiska daļa, nodrošinot segumu pieejamu maznodrošinātajiem Amerikāņi, bet 2012. gada nozīmīgākais Augstākās tiesas lēmums padarīja Medicaid paplašināšanu par fakultatīvu štatiem, un no 2020. gada 14 štati joprojām nav paplašinājuši Medicaid. Tas rada pārklājuma plaisu: pieaugušie bez invaliditātes tajās valstīs, kuru ienākumi ir zemāki nabadzības līmenis nav tiesīgs saņemt piemaksu subsīdijas biržā vai Medicaid, kas padara pārklājumu būtībā nepieejamu.

Piemaksu subsīdijas un izmaksu dalīšanas samazinājumi

Ja jūsu gada ienākumi ir lielāki par 138% no federālā nabadzības līmeņa, bet nepārsniedz 400% no nabadzības līmeņa (2020. gada segumam tas ir gandrīz 50 000 ASV dolāru indivīdam), jūs, iespējams, kvalificēsieties prēmijas nodokļu kredītam, lai jums palīdzētu samaksājiet veselības plāna prēmijas. Un, ja jūsu ienākumi nepārsniedz 250 procentus no nabadzības līmeņa, ir pieejama arī subsīdija, lai samazinātu izdevumus, kas nav jūsu kabatā.

Piemaksu subsīdiju var maksāt vai nu tieši apdrošinātājam, vai arī jūs varat izvēlēties to pieprasīt nodokļu deklarācijā. Tā ir atmaksājama nodokļu atlaide, tāpēc jūs to saņemsiet, pat ja jums nav jāmaksā ienākuma nodokļi.

Ja es pērku apdrošināšanu, vai veselības plāns var mani noraidīt, ja esmu slims?

Nē! (ja vien jūs nepērkat plānu, uz kuru neattiecas ACA prasības, piemēram, īstermiņa veselības plānu vai fiksētu atlīdzības plānu). Visi individuālie tirgus plāni tika garantēti izsniegti no 2014. gada janvāra. Reģistrācija tiek ierobežota līdz ikgadējam atvērtajam reģistrācijas periodam, kas sākas katru rudeni 1. novembrī, vai īpašam reģistrācijas periodam, ko izraisa kvalificēts notikums, taču apdrošinātāji vairs nejautā par medicīnisko aprūpi. vēsture, kad piesakāties pārklājumam. Jau pastāvošie nosacījumi ir iekļauti visos plānos, izņemot atsevišķus atsevišķus tirgus plānus un, protams, plānus, uz kuriem vispār neattiecas ACA noteikumi.

Vai veselības reformas dēļ man jāmaksā lielāki nodokļi?

Sākot ar 2013. gada 1. janvāri personām, kuras nopelna vairāk nekā 200 000 ASV dolāru gadā, vai pāriem, kuru ienākumi pārsniedz 250 000 ASV dolāru gadā - apmēram 2% amerikāņu - sāka pieaugt ar ienākumiem saistītie nodokļi, tostarp:

• Papildu maksa 0,9% par Medicare A slimnīcas apdrošināšanu, pieaugums no 1,45% līdz 2,35%. Piemēram, ja esat pārtikuša ģimene, kuras gada ienākumi ir 350 000 USD, jūs gadā maksājat papildus 900 USD Medicare nodokļi.
• 3,8% Medicare nodoklis par gūto ienākumu, piemēram, kapitāla pieaugumu, dividendēm un honorāriem. Iepriekš Medicare nodokļi tika aprēķināti tikai no nopelnītajiem ienākumiem, piemēram, algas no jūsu darba vai ieņēmumiem no pašnodarbinātības.

Tomēr ir daži ar nodokļiem saistīti jautājumi, kas skar lielāku cilvēku skaitu. Tie ietver:

• Nodokļu sods par veselības apdrošināšanas neesamību, kas tika piemērots no 2014. līdz 2018. gadam.
• Dažas izmaiņas veselības krājkonta (HSA) pārvaldībā. Kopš 2011. gada 1. janvāra jums vairs nevar atlīdzināt beznodokļu izmaksas par bezrecepšu medikamentu izmaksām.